19.9: COPD: טיפול באמצעות מרחיבי סימפונות וקורטיקוסטרואידים

מחלת ריאות חסימתית כרונית (COPD) כוללת קבוצה של מצבים נשימתיים ממושכים המאופיינים בהגבלה עיקשת בזרימת האוויר ותסמינים נשימתיים כרוניים. תסמונת החפיפה (ACOS), הכוללת מאפיינים של אסתמה וגם של מחלת ריאות חסימתית כרונית (COPD), היא קבוצה של מחלות נשימתיות ממושכות הכוללות ברונכיטיס כרונית, אמפיזמה, ואסתמה רפרקטורית (בלתי הפיכה). ACOS מובילה להצגה קלינית מורכבת המשלבת את חסימת דרכי האוויר הדלקתית וההפיכה הנראית באסתמה, עם הגבלת זרימת האוויר המתמשכת המאפיינת COPD.

תסמינים של COPD משתנים מאדם לאדם, אך הם בדרך כלל כוללים שיעול עיקש, קוצר נשימה, ייצור ליחה מוגבר, והחמרות לסירוגין של תסמינים חמורים המשפיעים על איכות החיים של אנשים עם COPD.

טיפול בCOPD כולל שילוב של תרופות ושינויים באורח החיים. מרחיבי סימפונות, כמו איפרטרופיום ברומיד (תרופה אנטי-כולינרגית) ואלבוטרול (אגוניסט אדרנרגי לβ_2), יוצרים את השלד של טיפול בCOPD. הם מרפים את השרירים שסביב דרכי הנשימה בריאות, מפחיתים תסמינים נשימתיים ומשפרים תפקוד ריאתי. הם בדרך כלל ניתנים באמצעות משאפים או נובילייזרים, בתצורות הפועלות לזמן ממושך ומצריכות נטילה פחות תכופה.

בעוד גלוקוקורטיקואידים הפעילים סיסטמית, או קורטיקוסטרואידים, הדגימו יעילות מוגבלת בטיפול בCOPD, קורטיקוסטרואידים בשאיפה יכולים לשפר את איכות החיים של המטופלים. עם זאת, חשוב לציין שאלו לא מעכבים את הירידה בתפקוד הריאה המאפיינת את המחלה.

תיאופילין (Theolair), סוג של מרחיב סימפונות, יכול להועיל במיוחד במטופלים אשר צוברים CO_2. הוא מרפה ופותח את דרכי הנשימה אל הריאות, ומקל על הנשימה. הוא גם יכול לשפר את יכולת האוורור על ידי הגברת יכולת הכיווץ של הסרעפת. עם זאת, שימושו מוגבל בשל הטווח הטיפולי הצר שלו והפוטנציאל לתופעות לוואי כמו בחילה, אינסומניה, והפרעות קצב.

אנטיביוטיקות הן מרכיב חשוב נוסף בטיפול בCOPD. הן משמשות בעיקר לצורך טיפול בהחמרות COPD בעקבות זיהומים חיידקים בדרכי הנשימה התחתונות, ומפחיתות את משך וחומרת האפיזודות הללו.

למטופלים עם COPD חמור והיפוקסמיה כרונית, טיפול בחמצן לטווח ארוך (LTOT) יכול להיות מומלץ. LTOT יכול להפחית את התסמינים של קוצר נשימה ועייפות, לשפר שינה ומצב רוח, להגביר ניידות, ובמקרים מסוימים, להאריך את תוחלת החיים.

התאמות באורח החיים הן חיוניות לטיפול בCOPD. החשובה ביותר, גמילה מעישון והימנעות מחשיפה לעשן, מכיוון שעישון הוא ורם סיכון משמעותית בפיתוח והחמרת COPD. פעילות גופנית סדירה, תזונה מאוזנת, והימנעות ממגרים נשימתיים יכולים גם לתרום לטיפול ואיכות חיים טובים יותר.