10.3: גסטריטיס III: ביטויים קליניים וניהול

ביטויים קליניים של גסטריטיס יכולים להשתנות בהתאם לגורם ולסוג הגסטריטיס, אך תסמינים נפוצים עשויים לכלול את הבאים.

ביטויים קליניים של גסטריטיס חריף

מטופל עם גסטריטיס חריף עשוי לחוות הופעה מהירה של תסמינים, כגון כאב או אי-נוחות אפיגסטרית, דיספפסיה, אנורקסיה, שיהוקים, או בחילות והקאות, שיכולים להימשך ממספר שעות עד מספר ימים. גסטריטיס שחיקתי או דימומי עשוי לגרום לדימום, שמתבטא כדם בקיא או כמלנה או המטוכזיה.

ביטויים קליניים של גסטריטיס כרוני

מטופל עם גסטריטיס כרוני עשוי להתלונן על עייפות, צרבת לאחר אכילה, גיהוק, טעם חמוץ בפה, הליטוזיס, שובע מוקדם, אנורקסיה, או בחילות והקאות. חלק מהמטופלים עשויים לסבול מאי-נוחות אפיגסטרית קלה בלבד או לדווח על אי-סבילות למזון חריף או שומני או על כאב קל שמוקל על ידי אכילה. מטופלים עם גסטריטיס כרוני עשויין להיות בלתי מסוגלים לספוג ויטמין B_12 בשל ירידה בייצור של גורם פקטור פנימי על ידי תאים פריאטליים של הקיבה עקב אטרופיה, מצב שיכול להוביל לאנמיה ממארת.

הערכה הבחנתית

אבחון גסטריטיס חריף כולל הערכת תסמיני המטופל והתחשבות בגורמי סיכון אפשריים. לעיתים, ייתכן צורך בבדיקה אנדוסקופית עם ביופסיה לאישור האבחנה. ניתן לבצע מגוון בדיקות לאיתור זיהום הליקובקטר פילורי, כולל בדיקות נשיפה, שתן, סרום, צואה, וביופסיה מרקמת הקיבה. ספירת דם מלאה עשויה להעיד על אנמיה כתוצאה מאובדן דם או מחסור בפקטור פנימי, בעוד שבדיקות צואה יכולות לזהות דם סמוי. כמו כן, ניתן לבצע בדיקות סרום לפקטור פנימי ונוגדנים לתאים פריאטליים. לבסוף, ביופסיה מרקמת הקיבה יכולה לשלול נוכחות סרטן הקיבה.

ניהול

ניהול גסטריטיס כולל טיפול בגורם הבסיסי, הקלה על תסמינים, וקידום ריפוי של רירית הקיבה. להלן שיטות נפוצות לניהול גסטריטיס.

טיפול תרופתי מטרתו להפחית או הגירוי של רירית הקיבה ולהקל על תסמינים. תרופות המרשם נפוצות הן נוגדי חומצה, אנטגוניסטים לקולטני היסטמין-2, או חוסמי H2, למשל, פמוטידין וצימטידין, מעכבי משאבת פרוטונים כגון אומפרזול או לנסופרזול, ונוזלים תוך-ורידיים. מקרים חמורים עשויים לדרוש ניתוח חירום להסרת רקמה נמקית או מחוררת. למרות שהמצבים אינם נגרמים ישירות על ידי גסטריטיס, הם עשויים להתרחש כתוצאה מהחמרת המצב.

ניהול גסטריטיס כרוני כולל התאמת תזונה, כולל הימנעות ממזון חריף ושומני, מנוחה, הפחתת מתחים, והימנעות מעישון, אלכוהול, ו-NSAIDs. הליקובקטר פילורי מטופל בשילוב תרופות, הכולל בדרך כלל מעכב משאבת פרוטונים, אנטיביוטיקה, ולפעמים מלחי ביסמוט. גישה מקיפה זו נועדה לשפר את התסמינים, לקדם ריפוי, ולטפל בגורמים הבסיסיים התורמים להתפתחות הגסטריטיס.