פינוי תרופות חוץ־גופי: טיפול כלייתי חלופי רציף

טיפול רציף בהחלפת כליות, או CRRT, הוא טיפול חיוני לחולים עם הפרעה חמורה בתפקוד הכליות.

בניגוד לשיטות לסירוגין, CRRT מסיר באופן רציף נוזלים ורעלים מזרם הדם, תוך שימוש בלחץ הדם של המטופל או במשאבה כדי להניע סינון דרך מסנן מיוחד.

ישנם שני סוגים עיקריים של CRRT: המופילטרציה ורידית מתמשכת או CVVH והמופילטרציה עורקית ורידית מתמשכת או CAVH.

CVVH כרוך בהצבת מסנן בין ורידים כגון עצם הירך או הצווארת, עם משאבה המשמשת להשגת קצבי סינון גבוהים יותר.

CAVH מציב פילטר בין עורק הירך לווריד, והסרת תרופות בשיטה זו תלויה במקדם הסינון, S. כאשר S שווה לאחד, התרופה עוברת בחופשיות דרך הממברנה. כאשר S הוא פחות מאחד, התרופה מראה פינוי חלקי, עם כמות מסוימת שנשמרת בפלזמה.

המרווח שווה למקדם הסינון כפול קצב הסינון האולטרה-סינון. כמות התרופה שהוסרה ליחידת זמן שווה לריכוז הפלזמה כפול השבר הלא קשור כפול קצב האולטרה-סינון.

שתי השיטות דורשות ניטור קפדני וכוללות הפרין למניעת קרישה.