25.5: סוכרת: תסמינים, אבחון וסיבוכים

עבור רוב המטופלים, חוויה של מספר שבועות עם פוליאוריה (השתנת-יתר), פולידיפסיה (צימאון יתר), עייפות, ואובדן משקל משמעותי עשויה להצביע על נוכחות סוכרת. יתר על כן, מבוגרים המפגינים את המראה הפנוטיפי של סוכרת סוג 2 (במיוחד אלו הסובלים מעודף משקל ואינם דורשים אינסולין בהתחלה), עשויים להיות בעלי נוגדנים עצמיים נגד תאי איים, מה שמעיד על הרס תאי β המתווך על ידי מערכת החיסון ואבחון של סוכרת אוטואימונית מאוחרת (LADA). הקטגוריזציה של הומאוסטזיס של גלוקוז מבוססת על גלוקוז בדם בצום ורמות גלוקוז לאחר בדיקת העמסת סוכר. קטגוריות אלו כוללות:

• הומאוסטזיס גלוקוז תקין: גלוקוז בפלסמה בצום < 5.6 מ"מול/ליטר (100 מ"ג/ד"ל)

• הפרעה בריכוז הגלוקוז בצום (IFG):

5.6-6.9 מ"מול/ליטר (100-125 מ"ג/ד"ל)

• הפרעה בסבילות לגלוקוז (IGT): רמת גלוקוז בין 7.8 ל-11.1 מ"מול/ליטר (140 ו-199 מ"ג/ד"ל) 120 דקות לאחר שתיית 75 גרם של תמיסת גלוקוז נוזלית

• סוכרת (Diabetes mellitus): גלוקוז בפלסמה בצום ≥ 7.0 מ"מול/ליטר (126 מ"ג/ד"ל), גלוקוז בפלסמה 2 שעות ≥ 11.1 מ"מול (200 מ"ג/ד"ל) לאחר 75 גרם של בדיקת העמסת סוכר, או HbA1c ≥ 6.5%.

האגודה האמריקאית לסוכרת (ADA) וארגון הבריאות העולמי (WHO) קבעו קריטריונים לאבחון סוכרת על פי גלוקוז בדם בצום, תגובות גלוקוז לבדיקת העמסת סוכר, או רמת HbA1c, הידוע גם כ-A_1c.

IFG ו-IGT מצביעים על סיכון מוגבר להתקדמות לסוכרת סוג 2 ומקושרים עם סיכון גבוה יותר למחלות לב וכלי דם. רבים מהחולים בסוכרת סוג 2 אינם מציגים תסמינים בזמן האבחון. ה-ADA ממליצה על סקר נרחב עבור סוכרת סוג 2 במבוגרים עם גורמי סיכון ספציפיים כגון גיל מעל 45 שנים, אינדקס מסת גוף גבוה, חוסר פעילות גופנית, יתר לחץ דם, והיסטוריה משפחתית של סוכרת סוג 2, בין היתר. אבחון מוקדם וטיפול בסוכרת סוג 2 עשויים לעזור לעכב סיבוכים הקשורים לסוכרת ולהפחית את נטל המחלה.

סוכרת שלא טופלה עשויה להוביל להפרעות מטבוליות חמורות, כולל חמצת קטוטית סוכרתית ומצב היפרגליקמי היפראוסמולרי, אשר דורשים טיפול רפואי מיידי. השפעות כרוניות על איברים סופיים של סוכרת כוללות סיבוכים מיקרווסקולריים ומקרווסקולריים. ראיות מניסויים קליניים מצביעות על כך שרוב הסיבוכים הקשורים לסוכרת ניתנים למניעה, דחייה או הפחתה על ידי ניהול יעיל של רמות הגלוקוז. לסיכום, הבנת התסמינים, האבחון והסיבוכים האפשריים של סוכרת היא קריטית להתערבות בזמן וניהול יעיל של המצב.