23.4
הכליות שומרות על ההומאוסטזיס של הגוף על ידי ויסות מאזן הנוזלים, רמות האלקטרוליטים והפרשת הפסולת באמצעות סינון, ספיגה מחדש והפרשה.
במהלך הסינון הכליות מייצרות כ -180 ליטר סינון מדי יום.
ספיגה חוזרת של צינוריות מחזירה חומרים חיוניים כמו אלקטרוליטים, גלוקוז ומים מהסינון לזרם הדם.
כ-99% מהתסנין הזה נספג מחדש, בעיקר בצינורית המפותלת הפרוקסימלית, שם גלוקוז, חומצות אמינו, נתרן ומים חוזרים לדם.
בלולאה של הנלה, מים נספגים מחדש בגפה היורדת, בעוד שנתרן, אשלגן וכלוריד נספגים מחדש בגפה העולה.
התאמות נוספות מתרחשות בצינורית המפותלת הדיסטלית ובצינורות האיסוף. כאן, ההורמון האנטי-דיורטי משפר את חדירות הצינורות ומגביר את ספיגת המים במהלך התייבשות.
אלדוסטרון מקדם ספיגה חוזרת של נתרן והפרשת אשלגן בנפרון הדיסטלי לאיזון אלקטרוליטים.
לבסוף, הפרשת צינוריות מסירה עודפי יונים ופסולת כמו אוריאה, מווסתת את ה-pH בדם וסילוק הפסולת.
הכליות שומרות על הומיאוסטזיס באמצעות סינון, ספיגה חוזרת והפרשה. תהליכי הספיגה החוזרת וההפרשה בצינוריות הם קריטיים בהיווצרות השתן ובוויסות אלקטרוליטים, איזון מים, ופינוי פסולת.
תהליכי ספיגה חוזרת והפרשה בצינוריות
ספיגה חוזרת בצינוריות היא התהליך שבו חומרים חיוניים כמו אלקטרוליטים, גלוקוז, חומצות אמינו ומים מתסנין פקעיתי חוזרים אל מחזור הדם. זה מתבצע באמצעות מנגנוני מעבר פסיביים ופעילים, כך ש-99% מהנפח של 180 ליטר של תסנין הנוצר כל יום על ידי הכליות, נספג בחזרה. הצינורית המפותלת המקורבת (PCT) סופג מחדש כ-80% מהתסנין, כולל כמעט כל הגלוקוז, חומצות האמינו והחלבונים הקטנים. ספיגה חוזרת נוספת מתבצעת בלולאת הנלה, בצינורית המפותלת המרוחקת (DCT) ובצינורות האיסוף, ומווסתת על ידי הורמונים כמו הורמון נוגד השתנה (ADH) ואלדוסטרון.
בצינורית המקורבת, ספיגה חוזרת היא יעילה ביותר, עם נתרן, מים וחומרים כמו גלוקוז הנספגים באמצעות מנגנונים פעילים ופסיביים. משאבת נתרן-אשלגן-ATPי(Na+/K+-ATPase) משחקת תפקיד קרדינלי בספיגת נתרן חוזרת, ומניעה את מעבר שאר החומרים.
לולאת הנלה ממלאת תפקיד מרכזי בריכוז התסנין. בזרוע היורדת, מים נספגים פסיבית בשל מדרג אוסמוטי, בעוד בזרוע העולה, יוני כלור מועברים באופן פעיל, ולאחר מכן ספיגה חוזרת פסיבית של נתרן.
ה-DCT וצינורות האיסוף מסיימים את ויסות רמות המים, נתרן ואשלגן. ה-ADH מגביר את חדירות המבנים הללו למים, מה שמעודד ספיגת מים חוזרת במצב של התייבשות. אלדוסטרון מגביר את הספיגה החוזרת של נתרן והפרשת אשלגן, מה שתורם לאיזון האלקטרוליטים.
הפרשה צינורית כרוכה במעבר פעיל של חומרים מהנימים הפריטובולריים אל חלל הצינור, ומסייע בסילוק אשלגן, יוני מימן, אמוניה, חומצה אורית, תרופות ותוצרי פסולת. תהליך זה חיוני לשמירה על איזון חומצה-בסיס ואיזון אלקטרוליטים, וכן לסילוק תוצרי פסולת באופן מלא על ידי הפקעית.
תהליכים אלה מכוונים את הרכב התסנין, ומייצרים שתן המכיל תוצרי פסולת, יונים עודפים ומים.
מנגנון הכפלה בזרמים נגדיים
מנגנון הכפלה בזרמים נגדיים בלולאת הנלה הוא חיוני לריכוז השתן ולשימור מים. ככל שתסנין זז במורד הזרוע היורדת, מים נספגים בצורה פסיבית בשל הריכוז הגבוה של חומרים מסיסים במדולה הסובבת. זה מגדיל את ריכוז התסנין כפי שהוא נע אל תוך מדולה.
לעומת זאת, בזרוע העולה, הצינור אינו חדיר למים ומעביר באופן פעיל יוני נתרן וכלור אל התו הבין-תאי בעזרת נשא משותף לנתרן-אשלגן-כלור (NKCC2). זה מדלל את התסנין ומעלה את האוסמולריות של התו הסובב. אפקט ההכפלה מתייחס להגברה ההדרגתית של מדרג הואסמוטי לאורך לולאת הנלה, ויוצר מדרג תלול בין הקורטקס למדולה. מדרג זה חיוני לספיגת מים חוזרת בצינורות האיסוף, אשר מווסתת על ידי הורמון נוגד השתנה (ADH).
הכליות שומרות על ההומאוסטזיס של הגוף על ידי ויסות מאזן הנוזלים, רמות האלקטרוליטים והפרשת הפסולת באמצעות סינון, ספיגה מחדש והפרשה.
במהלך הסינון הכליות מייצרות כ -180 ליטר סינון מדי יום.
ספיגה חוזרת של צינוריות מחזירה חומרים חיוניים כמו אלקטרוליטים, גלוקוז ומים מהסינון לזרם הדם.
כ-99% מהתסנין הזה נספג מחדש, בעיקר בצינורית המפותלת הפרוקסימלית, שם גלוקוז, חומצות אמינו, נתרן ומים חוזרים לדם.
בלולאה של הנלה, מים נספגים מחדש בגפה היורדת, בעוד שנתרן, אשלגן וכלוריד נספגים מחדש בגפה העולה.
התאמות נוספות מתרחשות בצינורית המפותלת הדיסטלית ובצינורות האיסוף. כאן, ההורמון האנטי-דיורטי משפר את חדירות הצינורות ומגביר את ספיגת המים במהלך התייבשות.
אלדוסטרון מקדם ספיגה חוזרת של נתרן והפרשת אשלגן בנפרון הדיסטלי לאיזון אלקטרוליטים.
לבסוף, הפרשת צינוריות מסירה עודפי יונים ופסולת כמו אוריאה, מווסתת את ה-pH בדם וסילוק הפסולת.
From Chapter 23:
Now Playing
An Overview of the Genitourinary System: Assessment and Abnormalities
2.8K Views
An Overview of the Genitourinary System: Assessment and Abnormalities
1.9K Views
An Overview of the Genitourinary System: Assessment and Abnormalities
4.3K Views
An Overview of the Genitourinary System: Assessment and Abnormalities
2.3K Views
An Overview of the Genitourinary System: Assessment and Abnormalities
1.7K Views
An Overview of the Genitourinary System: Assessment and Abnormalities
1.0K Views
An Overview of the Genitourinary System: Assessment and Abnormalities
1.8K Views
An Overview of the Genitourinary System: Assessment and Abnormalities
1.9K Views