Method Article

יצירת הידבקויות בטן עכברים

DOI:

10.3791/54450

⸱

August 27th, 2016

 ,  ,  ,  ,  ,  ,  , 
1Hagey Laboratory for Pediatric Regenerative Medicine, Division of Plastic and Reconstructive Surgery, Department of Surgery, Stanford University School of Medicine

In This Article

Summary

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

הידבקויות בטן שנוצרות לאחר הניתוח הן גורם עיקרי לכאב, עקרות ואשפוז וניתוח חוזר בגלל חסימת מעי דק. ההליך הכירורגי שלנו ליצירת הידבקויות בטן בעכברים הוא כלי אמין לחקר המנגנונים העומדים בבסיס היווצרות הידבקויות.

Abstract

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

הידבקויות בטן מורכבות מרקמה פיברוטית הנוצרת בחלל הצפק בתגובה לעלבון דלקתי, בדרך כלל ניתוח או זיהום תוך בטני. המנגנונים המדויקים העומדים בבסיס היווצרות הידבקות אינם מובנים היטב. תרכובות ומחסומים פיזיים רבים נבדקו על יכולתם למנוע הידבקויות לאחר ניתוח ברמות שונות של הצלחה. העכבר והחולדה הם מודלים חשובים לחקר הידבקויות בבטן. מספר טכניקות שונות ליצירת הידבקויות בעכבר ובחולדה קיימות בספרות. כאן אנו מתארים פרוטוקול המשתמש בשחיקה של הצקום עם נייר זכוכית ותפרים המונחים בדופן הבטן הימנית. העכבר מורדם והבטן מוכנה. נוצרת לפרוטומיה בקו האמצע ומזוהה הצקום. נייר זכוכית משמש לשחיקה עדינה של פני הצקום. לאחר מכן, כמה תפרים בצורת שמונה מונחים לתוך הצפק של דופן הבטן הימנית. חלל הבטן מושקה, מורחים כמות קטנה של עמילן והחתך נסגר. מצאנו שטכניקה זו מייצרת את ההידבקויות העקביות ביותר עם שיעור התמותה הנמוך ביותר.

Introduction

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

הידבקויות בטן הן סוג של רקמה צלקתית היוצרות בבטן בתגובה לדלקת, בדרך כלל לאחר ניתוח או זיהום intraabdominal. הידבקויות הם גורם עיקרי של כאבי בטן כרוניים פוריות, והם הגורם השכיח ביותר של חסימה קטן מעי 1. הנוכחות של הידבקויות ומאפשרת לבצע פעולת בטן שנייה קשה יותר ומגדילה את הסיכון לסיבוכים 2.

למרות שנים של מחקר, המנגנונים להיווצרות הידבקויות להישאר ממעטים להבין. זה ידוע כי פגיעה ראשונית אל פני שטח הצפק גורמת דיות של נוזל הפיברין-עשיר, אשר לאחר מכן יוצר קריש שקושר את פני השטח של מעי ואת דופן הבטן יחד 3. מאוחר יותר, פיברובלסטים ותאי....

Access restricted. Please log in or start a trial to view this content.

Protocol

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

הפרוטוקול הבא אושר על ידי הטיפול בבעלי החיים מוסדי אונ' סטנפורד ועדת שימוש (IACUC) ואת עומד בכל ההנחיות האתיות המוסדיות לגבי השימוש בבעלי חיים למחקר.

1. יצירת הידבקויות בטן

  1. הפעל את העכבר על דיאטה צ'או אנטיביוטי שבוע לפני ההליך.
  2. חיטוי מכשירי ניתוח טרום חם פתרון ההשקיה המלוחה.
  3. להרדים את העכבר באמצעות 2% isoflurane בשאיפה.

Access restricted. Please log in or start a trial to view this content.

Results

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

בשבעה ימים לאחר ניתוח, את cecum ואולי עולה מעי גס, כבד, ולולאות של מעי דק אמורים להיות חסיד אל דופן הבטן הימנית צדדית. (איור 8) רקמת ניכרת יכול להיות מוטבעת מחולק ויניב שקופיות היסטולוגית מעולות. (איור 11, 12)

כאשר ההליך מבוצע כראוי, 100% של עכברים צריכים הידבקויות משמעותיות בשבעה ימים. תמותה צריכה להיות פחות מ -5%.......

Access restricted. Please log in or start a trial to view this content.

Discussion

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

השלבים הקריטיים בהליך זה הם: ביסודיות ששרטו את cecum מבלי לגרום ניקוב, צבת תפרים בתוך דפנות הבטן, וליישם את הכמות הנכונה של עמילן. רק להחיל נייר זכוכית אל cecum, או לחלק מסוים קטן של המעי. שימוש רחב של נייר זכוכית על כמויות גדולות של מעי דק נוטה לגרום ileus משמעותי. תשמור על עצמך כדי לגרד את cecum עם מספיק כוח שהמשטח הופך מחוספס, אבל לא עד כדי כך את דמעות הקיר. מציאת איזון זה יכול לקחת קצת זמן. תמיד טפל המעי בזהירות ולהימנע באמצעות מלקחיים חדים או שיניים לתמרן מעי. זה קל לגרום בטע.......

Access restricted. Please log in or start a trial to view this content.

Disclosures

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

החוקרים מצהירים כי אין להם אינטרסים כלכליים מתחרים.

Acknowledgements

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

CDM נתמכה על ידי איגוד המנתחים האמריקאי (ACS) מלגת מחקר תושב. MSH נתמכה על ידי המכון בקליפורניה רפואה רגנרטיבית (CIRM) מענק הכשרה עמית קליני TG2-01159. MSH, פורמייקה, ו MTL נתמכו על ידי האגודה האמריקנית של ולסת המנתחים (Asms) / ולסתות קרן המנתחים (MSF) מענק מחקר פרס. HPL נתמכה על ידי מענק NIH R01 GM087609 ואת מתנת אינגריד Lai וביל שו לכבוד אנתוני שו. HPL ו MTL נתמכו על ידי המעבדה Hagey עבור רפואה רגנרטיבית Pediatric וקרן אלון. MTL נתמכה על ידי קרן גאן / אוליבייה.

....

Access restricted. Please log in or start a trial to view this content.

Materials

List of materials used in this article
NameCompanyCatalog NumberComments
רפידות תחתונות סופגות של פישרברנד, 20 אינץ' x 24 אינץ'פישר סיינטיפיק14-206-62
שדה סטרילי פולילינד, 18 אינץ' x 24 אינץ'חד פעמי בית חולים בוס696חותכים חור מלבני בגודל המתאים
איזותזיה איזופלוראןהנרי שיין 
פישרברנד כרית גזה כותנה סטרילית, 4 אינץ' x 4 אינץ'פישר סיינטיפיק22-415-469
משחת עיניים Puralube petrolatum, 1/8 אונקיות צינורDechra מוצרים וטרינרייםNDC 17033-211-38
קרם אפילציה של נאירכנסייה & דווייט ושות'22339-05
בופרנקס בופרנורפין  0.3 מ"ג/מ"לרקיט בנקיזר פרמצבטיקה בע"מNDC 12496-0757-5
מזרק אינסולין 1 סמ"ק, 27  GBecton Dickinson329412
Povidone Iodine Prep SolutionMedlineMDS093944H
Webcol ספוגיות הכנה לאלכוהולCovidien6818
סרט תיוג מעבדה לשימוש כלליVWR89097-912
BioGel PI כפפות כירורגיותMö lnlycke בריאותALA42675Z
מיקרו מלקחיים עם שינייםRobozRS-5150
מספריים עדינים- חדFine Science Tools14060-09
מלקחיים משוננים ישריםFine ScienceTools 11050-10
נהג מחט קסטרו-וייחוFine Science Tools12565-14
100 חצץ 1/4 גיליון נייר זכוכיתACE חומרה1010446חתוך לרצועות
4-0 תפר משי, 30 אינץ', מחט SHEthiconK831
7-0 PDS II תפר מונופילמנט נספג, 30 אינץ', מחט BV-1EthiconZ135מגיע בדרך כלל עם זרוע כפולה. חותכים את התפר בנקודת האמצע כדי ליצור שני תפרים שמישים.
עמילן אורזMP ביומדיקל102955
0.9% נתרן כלורי השקיהבקסטרBHL2F7121חם עד 37 מעלות; C לפני השימוש
מזרק 10 מ"לBecton Dickinson309604
6-0 תפר קלוע נספג Vicryl, 18 אינץ', מחט מתחדדת RB-1EthiconJ212H
6-0 Ethilon ניילון מונופילמנט  תפר, 18 אינץ', מחט P-3,  Ethicon1698G
Tegaderm סגנון מסגרת הלבשת סרט שקוף, 6 ס"מ x 7 ס"מ3M1624Wחתוך לשניים לאורכו
050033

References

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,
  1. Ellis, H., et al. Adhesion-related hospital readmissions after abdominal and pelvic surgery: a retrospective cohort study. Lancet. 353 (9163), 1476-1480 (1999).
  2. Brochhausen, C., et al. Current strategies and fut....

Access restricted. Please log in or start a trial to view this content.

Reprints and Permissions

Request permission to reuse the text or figures of this JoVE article

Request Permission

Tags

Abdominal AdhesionsCecum AbrasionMouse ModelSurgical ProcedureSandpaper AbrasionFigure of Eight SuturesStarch ApplicationPeritoneal IrrigationHistological AnalysisGene Expression

Related Articles