החיידקים נמצאים בכל האתרים בתוך חלל הפה24,25,26. מחקרים רבים התמקדו על השימוש של רוק כמדיום הדגימה כדי למפות קולוניזציה אוראלי כמו זה בקלות ניתן לטעום באמצעות יריקה27,28,29,30,31, 32. עם זאת, biofilm הרוק אינו משקף קומפוזיציה subgingival biofilm. לפיכך, השימוש בשיטות דגימה אחרים היא חיונית ליצירת התמונה כולה, לעורר דיונים חדשים במחקר שיניים. מספר מאמרים להשוות את השימוש curettes ונקודות נייר לדיגום subgingival של נושאים חולה periodontally8,33,34. עדיין אין קבוצת מחקר ידוע התמקדו היישום של הדגימה מתוקננת מכשירים לקבוצות גיל שונות, במיוחד עבור ילדים19.
בסרטון וידאו זה, מוצג biofilm אוראלי דגימה של שלושה בתי גידול אוראלי אצל ילדים בריאים.
שינויים, פתרון בעיות:
מטרתו של כתב היד מתמקדת פרוטוקול קליני עבור subgingival biofilm דגימה של ילדים בריאים. שיטת הבחירה מתייחס קול sulci subgingival איפה מוגבל גורם דגימה מאתגר במיוחד. בסרטון זה השיטה הוחל על שיניים קבוע מוקדם. ניתן גם להחיל אותה כדי שיניים מעורב או בוגרים, ילדים ו/או מבוגרים. השיטה הדגימה שלנו מאפשר שינויים כגון דוגמאות בודדות או במאגר. האחרון עלולה להיות גורם מכריע עבור ניתוחים מולקולריים בגלל כמות קטנה של DNA לאספנות מ sulcus subgingival בריא. ניתן לשנות את הבחירה של השיניים אינדקס לפי דרישה; בפרט, עוד שן ייתכן שנדגמו כחלופה בעת האפיתל בטראומה ומדמם, ובכך הופך את נקודת נייר לא שמיש. דיגום מקבילים באמצעות שתי נקודות נייר בו זמנית באתר אחד מעבד מדגם משכפל בשלב אחד, בנוסף קיצור הזמן כסא לילדים.
עם שינויים קלים ניתן לטעום ולכוונו כיסי חניכיים. כאן נקודות נייר תצטרך להיות מוכנס באורך מלא של הכיס, אשר יכול להגיע עד 10 מ מ. האורך ואת כל נקודות נייר, כמו גם את העומק של ההכנסה חייב להיות מותאם הגידול אוראלית של עניין, אבל תמיד צריך להיות מוגדר על-ידי חומרים וממדים. גם ניתן לקחת דגימות של רירית באמצעות נייר נקודות. פרוטוקולים זהים לאפשר השוואות של בתי גידול אוראלי שונים וחומרים שיניים שונים. הכנת החולה ואחסון מדגם יכול להתבצע כפי שמתואר בסרטון הזה. למחקר metatranscriptome, RNA יכול ניתן לטעום עם השיטה זהה. לפיכך, לאחר דגימה, הנקודות נייר צריך להיות מוכנס ישירות ב- RNA מייצב פתרון.
מגבלות של הטכניקה:
בין השינויים, שיטת הדגימה הקלינית שנתאר מוגבל הצליל sulcus subgingival. אתרים אחרים דגימה, כמו למשל הכיסים periodontally חולה, לא היו חלק תכנון המחקר שלנו. כפי שהדגימה עומק הכיסים כזה מלא יש צורך, ייתכן נייר נקודות לא גדולה מספיק כדי לאסוף דגימות במידה מספקת. אם מטרת הניסוי היא להשוות נתונים לטעום מן קול sulci subgingival והכיסים periodontally חולה, חשוב להיות מודעים משוא הפנים הגלום המשויך בשיטות דגימה קליניים שונים. לכן לא מומלץ להשוות נתונים כאלה.
מגבלה של השיטה המובאת כאן היא דגימה ללא שימוש לאחר מכן propidium monoazide. הוספת סוכן זה ישירות לאחר דגימה מאפשר ניתוח ספציפי של רק התאים החיים biofilm מנותח. השיטה הדגימה המתוארים כאן משקף מספר של תאים חיים וגם מתים. למחקר של חניכיים חמורה, נייר נקודות סביר להניח שתצטרך להיות מוחלף על ידי curettes, כמו ביופילמים בתוך כיסים עמוקים הוא חזק. יכול להיות רווי נייר נקודת דגימה עשוי לא לשקף את כל קשת מיקרוביאלי במקרים אלה, כמו פני השטח שלהם מהר מדי.
משמעות לגבי שיטות קיימות:
כתב היד המוצע הוא הראשון מסוגו לתקנן את הדגימה subgingival ב sulcus בריא עם נייר נקודות. דוחות אחרים התייחסו לשימוש של35,curettes מתכת36 או נייר נקודות 37,38,39, אך לא מתארים את התהליכים המתרחשים לפני דגימה, כזה כפקד פלאק, שן, בידוד השן, ניקוי וייבוש, כמו גם התהליכים הנובעים מביצוע לקוי מפרטים על הקווים טכניקה, זמן הדגימה.
במאמרים קודמים שני, אנו מראים כי השימוש של נייר נקודות היא שיטה ישימה לדיגום subgingival biofilm ב ילדים22,40. בשל העיצוב שלהם, curettes הם גדולים מדי עבור sulcus רדוד עם שטח מוגבל חד הבחנה המכרז האפיתל מהחיבור. זה חיוני לגשת את sulcus subgingival ללא טראומות האפיתל. בדרך זו, הטיה הנובעת הדימום הוא נמנע. לפיכך, השימוש של נקודות נייר דק ועדין הוא מועדף עבור אזור זה. נייר נקודות מתפקדים כדי לעקוב אחר השינויים בהרכב biofilm במהלך טיפול אורטודנטי21,41. הם רזה, גמיש מספיק כדי להתאים בין האלמנטים של מכשירים אורתודונטים קבוע. זהו יתרון גדול על שיטות הדגימה אחרות כמו curettes. Atraumatic הדגימה היא פשוטה, דגימה של כמויות קטנות של ה-DNA אפשרית.
יישומים עתידיים:
בסרטון זה להדגים את השיטה על שיניים שאינם נגועים, מוקדם, קבע. זה גם יכול להחיל על שיניים מעורב או בוגר. כמה עיבודים זה תוכלו לטעום periodontally חולה מהאתרים שיניים או שתלים ונישות אחרים עקב חומרים דנטליים על-ידי ביצוע באותו הפרוטוקול. עששת מחקר יכול להפיק תועלת פרוטוקול זה מתוקנן, מחקרים מסוימת על בסיס עששת. ההרצאה הכי חשובה של הסרטונים שלנו הדגימה הוא האחדה של הפרוטוקולים כדי להפוך את הנתונים דומות, לא משנה מה, כמה דוגמאות נמדדים.הפגנות וידאו בעתיד יכול לשפר את תחום קליני דגימה באופן כללי.
אוראלי biofilm שהושג כפי שמוצג בסרטון משמש במרפאות לחקירה מדעית. בגישה זו אין ויוו מייצג תוספת טובה במבחנה טכניקות מולקולריות כגון קרינה פלואורסצנטית בחיי עיר הכלאה לייזר קונפוקלי סורק מיקרוסקופ15. שיטות המיתרים, כמו pyrosequencing המוצגת כאן, המוחל על biofilm שנאספו, לאפשר הניתוח של microbiota להשלים. חישוב של abundances היחסית של מינים מסוימים חיידקי יכול לשמש כדי לתמוך טיפולים או להשוות בין מטופלים שונים או טיפולים שונים. יחד עם רצף מתוקננת הפרוטוקול ואת רצף ניתוח זרימת עבודה שיש לנו בעבר תיאר40, שיטה זו הדגימה מאפשר ניתוח רצף עד לרמת סוג. עוד "מטא"-מחקרים כגון metatranscriptomic או metabolomic מחקרים אפשריות בהתבסס על פרוטוקול הדגימה המוצגים בסרטון הזה.
שלבים קריטיים:
הימנעות זיהום הוא שלב קריטי: כלי סטרילי צריך להיות מיושם בסביבה שאינו סטרילי ויוו . העברת מן הפה לספסל צריך להתבצע במהירות, באופן מאובטח על ידי הבוחן מנוסים כדי לשמור על הכיסא הזמן עבור משתתפי המחקר קצר ככל האפשר. השלב הקריטי ביותר בפרוטוקול היא החדרת atraumatic הנקודה נייר לתוך sulcus subgingival. שיבוש האפיתל מהחיבור ודימום בהחלט צריך להמנע. טיפול נוסף יש לנקוט על מנת לא לזהם את הנייר נקודות ואחסון צלוחיות עם ה-DNA או RNA אקסוגני. האחסון עצמו ואז גם הוא שלב קריטי. דוגמאות צריך להיות קפוא ישירות, במקרה הטוב ב −80 מעלות צלזיוס. זה מונע שינויים בדגימה פוסט הרכב חיידקי, אשר לזייף תוצאות רצף.