$$\rightleftharpoonup{xx}$$
$$\longleftharp{xx}$$,
$$\longrightharp{xx}$$,
מיקרו-שלפוחיות (MVs), המכונים גם מיקרו-חלקיקים או אקטוזומים, הם שברי קרום פלזמה בקוטר של 0.1-1.0 מיקרומטר המשתחררים בנוזלי הגוף ובחלל החוץ-תאי בתגובה לגירויים תאיים שונים. MVs שזוהו לראשונה כאבק טסיות דם החושף פוספוליפידים פרוקו-קרישיים, בעיקר פוספטידילסרין (PSER), מהווים משטח נוסף להרכבת קומפלקסי קרישת הדם 1,2. תפקיד המפתח של MV במחזור כאפקטורים פרו-קרישים הוכח בחולים עם תסמונת סקוט2, מחלה גנטית נדירה המובילה לחשיפה לקויה של PSER ודימום (איור משלים 1). MV נחקרו בהרחבה כסמנים ביולוגיים במחזור הדם של סיכון פקקתי במחלות כרוניות הקשורות להפרעות לב וכלי דם כגון סוכרת, מחלת כליות כרונית, רעלת הריון ויתר לחץ דם 3,4. הם מוכרים כיום כאפקטורים תאיים אמיתיים בנוזלים או ברקמות איברים כמו שריר הלב1. מכיוון שהם מעבירים חלבונים פעילים, שומנים ו-miRNA, הם מווסתים מרחוק תגובות כלי דם כגון המוסטזיס, דלקת, אנגיוגנזה של כלי הדם וצמיחת כלי דם או עיצוב מחדש של רקמות5.
בעוד שמחקרים קליניים בוחנים את ערך הפרוגנוזה של MVs לגבי גורמי סיכון, MVs המבודדים מהנוזלים או הרקמות של המטופל מאפשרים הערכה ex vivo של תכונות האפקטור שלהם6. פענוח המנגנונים השולטים בביוגנזה של MV ויכולות הצלבה מושג בדרך כלל במודלים של תרביות תאים לזיהוי מולקולות פעילות שנחשפו או עטופות בתוך ה-MV והאיתות שלהן במורד הזרם. אינטראקציות ה-MV עם תאי המטרה יהיו תלויות בקשירת חלבון/חלבון ממברנה, כאשר קיימים ליגנדים נגדיים מתאימים, ו/או היתוך שומנים7.
בתנאים פיזיולוגיים, MV המסתובבים בפלזמה מקורם בעיקר בתאי כלי דם, כפי שזוהו על ידי סמני התמיינות אשכול השושלת (CD)8,9. עם זאת, בפתולוגיה, במיוחד בסרטן10 ודחיית שתל11,12, MV נשפכים מהרקמה הפגועה ונושאים מאפיינים מזיקים של קרישה ופרו-דלקת. אלה מתגלים במחזור המערכתי, מה שהופך אותם לבדיקות שימושיות לניטור טיפולי הגנה או התחדשות, ומטרות פרמקולוגיות אפשריות13. מכיוון ש-MV מסתובבים כמאגר אחסון דינמי המשקף הומאוסטזיס של כלי הדם ותאי הרקמה בבריאות ובחולי, יש לחקור הבנה טובה יותר של פעולתם מרחוק גם in vivo, לאחר הזרקת IV או החדרת אף בבעלי חיים קטנים14,15. ואכן, MV נחשבו לתורמים עיקריים למסלולים המורכבים המצמדים דלקת מוגזמת ופקקת16.
דלקת חניכיים היא מחלה דלקתית ממקור זיהומי הפוגעת ברקמות תומכות שיניים17,18 וקשורה לסיכון פקקתי. הוא מאופיין בדימום חניכיים, הרס עצם המכתשית, ניידות שיניים ובסופו של דבר יכול להוביל לאובדן שיניים. דלקת חניכיים נפוצה מאוד ברחבי העולם ומשפיעה על יותר מ-50% מהאוכלוסייה, כאשר 11% מציגים צורה חמורהשל 19. דלקת חניכיים נגרמת על ידי דיסביוזה חיידקית של הביופילמים התת-חניכיים, המקיימים תגובה דלקתית מחמירה הגורמת להרס רקמות20. במהלך העשור האחרון, דלקת חניכיים נקשרה למחלות מערכתיות כגון הפרעות לב וכלי דם, סוכרת ודלקת מפרקים שגרונית. ההסברים האפשריים הם פעולת הפתוגנים החניכיים מרחוק ו/או הדלקת המערכתית המוגברת המתווכת על ידי ציטוקינים פרו-דלקתיים כגון אינטרלוקין (IL-1, IL-6) ו-TNF-α21,22.
בין פתוגנים הקשורים להופעת דלקת חניכיים והתפתחותה, Porphyromonas gingivalis (P. gingivalis)23 נמצא ברוב הנגעים החמורים הקוצרים מספר גורמי אלימות, כולל ליפופוליסכריד (LPS)24 הגורמים לתגובות דלקתיות בתיווך קולטן דמוי טול (TLR)25 וגיוס נויטרופילים ולויקוציטים פולימורפו-גרעיניים (PMNs) באתר ההדבקה הראשונית26. ה-LPS מ-P. gingivalis מפעיל TLR-4 או TLR-2, מה שמקל על זיהוי חיסוני והתחמקות מהישרדות חיידקים27. ברמת כלי הדם, הפעלת TLR2 על ידי LPS קשורה לאימונוטרומבוזה. היכולת הייחודית של P. gingivalis לעורר איתות TLR-2 בעוד שזיהוי תלוי TLR-4 נפגע משמעותית מעדיפה זיהום מתמשך בדרגה נמוכה28,29.
נהלים in vivo לחקר תגובות MV לפתוגן בדרגה נמוכה זיהום כרוני ומתמשך הם נדירים. גישות מתודולוגיות למיצוי MV טיסולרי מתוארות בצורה גרועה בספרות ובדרך כלל נוגעות לקצירת MVs מרקמות פתולוגיות כמו גידולים מוצקים, סטיאטוזיס בכבד, פלאק עורק או שתלים 11,29,30, בעוד שהטחול חש חיידקים ווירוסים בזרם הדם. הוא גם מאחסן אריתרוציטים, טסיות דם, לימפוציטים, מונוציטים, בזופילים ואאוזינופילים המעורבים בתגובה החיסונית. גרנולוציטים כמו נויטרופילים מהעיסה האדומה מייצרים גם מיני חמצן תגובתיים (ROS) ופרוטאזות המשמידים פתוגנים ומונעים התפשטות זיהום31,32. באופן מדהים, ולמיטב ידיעתנו, MV בטחול אינו נחקר בהקשר של עלבונות רקמות הנגרמים על ידי פתוגנים. קיים צורך עולמי שלא נענה לחקור את הווריאציות של MV טיסולרי בפיזיופתולוגיה.
נתוני מבחנה מהמעבדה שלנו הראו כי LPS גורם לנשירה של MVs פרו-קרישיים מטחולת חולדות, אשר בתורם מעודדים הזדקנות של תאי אנדותל כליליים מתורבתים ופנוטיפ אנדותל פרו-דלקתי ופרו-דלקתיעוקב 11. היתכנות הבקרה הפרמקולוגית של MVs הטחול הוכחה עוד יותר לאחר טיפול בבעל החיים בפורמולה אופטימלית של אומגה 3. הפגיעה האוראלית של חולדות בגיל העמידה ובגיל העמידה נמצאה כמגנה הן מפני שפיכת MV פרוקו-קרישה מהטחול והן מפני תכונותיהם המזיקות לכיוון האנדותל הכלילי33.
בהשוואה לדם, הטחול מציע את היתרון בהיותו מקור חשוב ללויקוציטים אצל אדם אחד. בנוסף, לאחרונה הוצע ציר טחול-לב 3,34, מה שהופך את הטחול לתורם אפשרי לסיכון הקרדיווסקולרי הקשור לזיהום בעל עניין מועיל לבקרה פרמקולוגית. הערכת תכונות ה-SMV או שחרורם היא המפתח להבנת תגובות הנגרמות על ידי פתוגנים או דלקתיות. מעניין שניתן להשיג זאת בבעלי חיים מטופלים ובמודלים פיזיופתולוגיים שונים (גיל, יתר לחץ דם, סוכרת). ואכן, על ידי השוואה בין חולדות בגיל העמידה לחולדותבגיל 33, ניתן להוכיח את ההבדלים בתכונות הטחול MV ובשחרורו בעקבות תרבית טחול פשוטה של 24 שעות.
בהתחשב בעדויות לעיל לשינוי תכונות האפקטור של MV טחול עם המצב הפיזיופתולוגי והיתכנות הבקרה התרופתית שלהם בחולדות, מתואר כאן פרוטוקול סטנדרטי לבידוד MV של טחול עכבר. ההליך יתאים יותר לחקירות מעמיקות של מנגנוני in vivo התומכים בהשפעות בתיווך SMV, בסופו של דבר בעכברים מהונדסים. ההליך נקבע בעכברי C57BL/6 באמצעות זיהום תוך-צפקי מקומי על ידי P. gingivalis, כדי לבסס הוכחה לפעולה מרחוק של הפתוגן על תכונות אפקטור MV של הטחול (SMV).