המפרק המורכב של הקרסול (ASCJ) הוא ליבת כף הרגל וממלא תפקיד מפתח בבקרת שיווי המשקל בפעילויות יומיומיות. פציעות ספורט מובילות לעיתים קרובות לחוסר יציבות במפרק זה. כאן, אנו מתארים מודל עכברי של חוסר יציבות הנגרמת על ידי טראנסקציה של הרצועה של ASCJ.
מאמר שיטה
* These authors contributed equally
המפרק המורכב של הקרסול (ASCJ) הוא ליבת כף הרגל וממלא תפקיד מפתח בבקרת שיווי המשקל בפעילויות יומיומיות. פציעות ספורט מובילות לעיתים קרובות לחוסר יציבות במפרק זה. כאן, אנו מתארים מודל עכברי של חוסר יציבות הנגרמת על ידי טראנסקציה של הרצועה של ASCJ.
נקעים בקרסול הם אולי פציעות הספורט הנפוצות ביותר בחיי היומיום, ולעתים קרובות גורמות לחוסר יציבות של המפרק המורכב של הקרסול (ASCJ), ויכולות בסופו של דבר להוביל לדלקת מפרקים ניוונית פוסט טראומטית (PTOA) בטווח הארוך. עם זאת, בשל מורכבות מנגנון הפגיעה והביטויים הקליניים, כגון אקכימוזיס, המטומה או רגישות בכף הרגל הצידית, אין הסכמה קלינית על אבחון וטיפול באי יציבות ASCJ. מאחר שמבנה השלד והשרירים של העצמות והרצועות של כף הרגל האחורית של העכבר דומה לזה של בני אדם, מודל חייתי של חוסר יציבות ASCJ בעכברים נקבע על ידי טרנסקציה של רצועות סביב ASCJ. המודל אומת היטב באמצעות סדרה של מבחנים התנהגותיים וניתוחים היסטולוגיים, כולל בדיקת קרן איזון, ניתוח טביעת רגל (הערכה של רמת פעילות גופנית ויכולת שיווי משקל בעכברים), הערכת נוסיספציה תרמית (הערכה של תפקוד חושי כף הרגל בעכברים), סריקת טומוגרפיה מיקרו-ממוחשבת (CT) וצביעת חתך של הסחוס המפרקי (הערכה של נזק לסחוס מפרקי וניוון בעכברים). ההקמה המוצלחת של מודל עכברי של חוסר יציבות ASCJ תספק התייחסות חשובה למחקר קליני על מנגנון הפציעה ותוביל לאפשרויות טיפול טובות יותר לנקע בקרסול.
נקעים בקרסול הם אחת מפציעות הספורט הנפוצות ביותר בעולם. ההערכה היא כי 10,000 אנשים נפצעים מדי יום בארה"ב1, מתוכם פציעות הקשורות לספורט מהוות 15%-45%2. העלויות הרפואיות הכרוכות בטיפול בנקעים בקרסול בארצות הברית מסתכמות ב -4.2 מיליארד דולר בשנה 3,4,5. אי יציבות כרונית בכף הרגל היא בעיה נפוצה בעקבות נקעים בקרסול ומופיעה בכ-74% מנקעי הקרסול6, כולל חוסר יציבות בקרסול או תת קרקעי. עם זאת, בשל התסמינים והסימנים הקליניים הדומים, קשה לצוות הרפואי להבחין האם אי יציבות כרונית בקרסול מלווה גם באי יציבות כרונית של המפרק התת-קרקעי במרפאה, וכתוצאה מכך ניתן להחמיץ בקלות אי יציבות תת-קרקעית כרונית. לכן, השכיחות האמיתית של חוסר יציבות כרונית של מפרק תת-קרקעי בקרסול (ASCJ) (סוג מסוים של חוסר יציבות כרונית בכף הרגל הכוללת הן חוסר יציבות כרונית בקרסול והן אי יציבות תת-קרקעית כרונית) עשויה להיות גבוהה יותר מהדיווח 7,8,9. אם לא מטפלים בכך, חוסר יציבות כרוני של המפרק התת-קרקעי עלול לגרום לנקעים חוזרים ונשנים בקרסול, מה שמוביל למעגל קסמים של נקעים בקרסול ולחוסר יציבות כרוני של מורכבות הקרסול. אי יציבות כרונית ארוכת טווח של הקרסול-סובטלרי עלולה להוביל לניוון של ASCJ ולדלקת מפרקים ניוונית פוסט טראומטית, אשר יכולה להשפיע על המפרקים הסמוכים במקרים חמורים10. במחלות אלה, הטיפול הקליני הנוכחי הוא שמרני בעיקרו, בנוסף לשיטות טיפול כירורגיות כגון תיקון רצועות ושחזור רצועות11,12.
ASCJ הוא מבנה הליבה של כף הרגל ושומר על איזון הגוף במהלך תנועה13. מחקר מקיף נערך על מבנה מפרק הקרסול והמפרק התת קרקעי בנפרד14,15,16,17. עם זאת, מחקר על כל מפרק הקרסול-subtalar הוא נדיר. כרבע מהמקרים של פגיעה בקרסול קשורים לפגיעה במפרק תת-קרקעי18. בשל מנגנון הפציעה המורכב של חוסר יציבות ASCJ, אין הסכמה על אבחון וטיפול בו במסגרת הקלינית. בהתחשב במצב הנוכחי של פציעות קרסול במרפאה, יש צורך בשיטה מדעית יותר כדי לחקור את הקרסול ואת המפרק subtalar בכללותו, ובכך לספק הבנה חדשה לחקר מחלות כף הרגל.
מכיוון שהמבנה האנטומי של כף הרגל האחורית של העכבר ברמת השלד והשרירים דומה לזה של כף הרגל האנושית 19, במספר מחקרים כבר יושמו מודלים של עכברים לחקר כף הרגל/קרסול10,19. Chang et al.19 פיתחו בהצלחה שלושה מודלים עכבריים שונים של דלקת מפרקים ניוונית בקרסול. בהשראת הביסוס המוצלח של אי יציבות הקרסול במודל העכבר, ביססנו מודל עכברי לאי-יציבות מורכבת תת-קרקעית של הקרסול, והנחנו כי הטרנסקציה של הרצועות החלקיות בכף הרגל האחורית של העכבר תגרום לאי יציבות מכנית של ASCJ, מה שיוביל לדלקת מפרקים ניוונית פוסט-טראומטית (PTOA) של ASCJ. מודל בעלי החיים של חוסר יציבות ASCJ יכול לשמש לטיפול הן באי יציבות הקרסול והן באי יציבות תת-קרקעית, אשר תואמת יותר את המצב הקליני בפועל מאשר מודל אי יציבות הקרסול הפשוטהמשמש כיום 7,8,9,19. כדי לבחון השערה זו, תוכננו שני מודלים עכבריים של חוסר יציבות הנגרמת על ידי מעבר רצועה של ASCJ. התוצאות עבור התפקוד החושי-מוטורי - בדיקת קרן האיזון, ניתוח טביעת הרגל והערכת נוסיספטציה תרמית - שימשו להערכת היתכנות המודל, וטומוגרפיה מיקרו-ממוחשבת (CT) וצביעה היסטולוגית שימשו להערכת הנזק וההתנוונות של הסחוס המפרקי של העכבר. ההקמה המוצלחת של מודל עכברי של חוסר יציבות ASCJ לא רק מספקת הבנה חדשה לחקר מחלות כף הרגל, אלא גם מספקת התייחסות רבת ערך למחקר קליני על המנגנונים הקשורים לפציעה, מספקת אפשרויות טיפול טובות יותר לנקעים בקרסול, ומועילה למחקרים נוספים על המחלה.
הגישה מוגבלת. התחברו או התחילו תקופת ניסיון כדי לצפות בתוכן זה.
כל המחקרים בבעלי חיים בוצעו בהתאם להנחיות לטיפול ושימוש בחיות מעבדה ואושרו על ידי הוועדה המוסדית לטיפול ושימוש בבעלי חיים של אוניברסיטת סוצ'ו.
1. הליכים כירורגיים
2. מבחן קרן איזון
3. ניתוח טביעת רגל
4. הערכת nociception תרמית
5. סריקת Micro-CT
6. צביעת חתך של סחוס מפרקי
הערה: כל שלבי הצביעה מבוצעים במכסה אדים, ומסכה נלבשת במהלך ההליך.
7. צביעת המטוקסילין ואאוזין (H&E)
8. ספרנין O-fast כתמים ירוקים
9. אימונוהיסטוכימיה
הגישה מוגבלת. התחברו או התחילו תקופת ניסיון כדי לצפות בתוכן זה.
הניתוח הסטטיסטי של נתוני המתאם בוצע באמצעות כלי ניתוח סטטיסטיים מקוונים. הנתונים שעמדו בשני המבחנים של התפלגות נורמלית והומוגניות השונות שימשו לניתוח סטטיסטי נוסף על ידי ניתוח חד-כיווני של שונות. אם הנתונים לא עמדו בשני המבחנים, מבחן קרוסקל-וואליס שימש לניתוח סטטיסטי. הנתונים מבוטאים כממוצע ± סטיית תקן (SD), ו-p < 0.05 נחשב מובהק סטטיסטית.
בדיקת קרן איזון
הניתוח הסטטיסטי של הזמן הממוצע שנדרש לכל עכבר לעבור דרך קרן שיווי המשקל פעמיים בכל שלב הראה כי לא היו הבדלים...
הגישה מוגבלת. התחברו או התחילו תקופת ניסיון כדי לצפות בתוכן זה.
במחקר זה, שני מודלים עכבריים של חוסר יציבות ASCJ נבנו בהצלחה על ידי transecting CL + ATFL או CL + DL. הזמן עבור העכברים לעבור דרך קרן שיווי המשקל גדל באופן משמעותי לאחר 8 שבועות ו -12 שבועות לאחר הניתוח, אשר דומה לתוצאות שהתקבלו על ידי צוות האברד-טרנר על ידי חיתוך הרצועה הצידית של מפרק הקרסול23,24. בבדיקת ההחלקה ברגל ימין, ראינו שזמני ההחלקה של שתי קבוצות העכברים עם רצועות קטועות היו גבוהים משמעותית מאלה של עכברים בקבוצת הדמה, וזמני ההחלקה הגיעו למקסימום 12 שבועו...
הגישה מוגבלת. התחברו או התחילו תקופת ניסיון כדי לצפות בתוכן זה.
לאף אחד מהמחברים אין אינטרסים מנוגדים.
מחקר זה נתמך על ידי תוכנית המלגות הממשלתית של מחוז ג'יאנגסו ותוכנית אקדמית מועדפת לפיתוח מוסדות להשכלה גבוהה בג'יאנגסו (PAPD).
הגישה מוגבלת. התחברו או התחילו תקופת ניסיון כדי לצפות בתוכן זה.
| שם | חברה | מספר קטלוג | הערות |
|---|---|---|---|
| 5-0 תפר ניילון כירורגי | Ningbo מחט רפואית ושות', בע"מ | ||
| תמיסת בידול אתנול חומצית (1%) | שנחאי Yuanye Biotechnology Co., Ltd. | R20778 | |
| שקופיות דבק | ג'יאנגסו שיטאי חברת | ||
| תמיסת אמוניה (1%) | שנחאי Yuanye ביוטכנולוגיה ושות', בע"מ | R20788 | |
| אתנול נטול מים | שנחאי סינופארם קבוצה ריאגנט כימי ושות', בע"מ | ||
| חומצה אצטית מימית (1%) | שנחאי Yuanye ביוטכנולוגיה ושות', בע"מ | R20773 | |
| קלטת קובייה שחורה | שנחאי Yizhe מכשיר ושות', בע"מ | ||
| צינור צנטריפוגה 15 מ"ל | בייג'ינג Soleibo Technology Co., Ltd. | YA0476 | |
| צינור צנטריפוגה 50 מ"ל | בייג'ינג סוליבו טכנולוגיה ושות', בע"מ | YA0472 | |
| כיסוי זכוכית | ג'יאנגסו שיטאי חברת | ||
| CTAn תוכנת | ניתוח מיקרו-CT | מדעית | |
| תוכנת Dataview מכשירי | AEMC | תוכנה לניתוח נתונים מסחריים | |
| דיסודיום אתילנדיאמין טטראצטט (EDTA-2Na) | בייג'ינג Soleibo Technology Co., Ltd. | E8490 | |
| חממה חשמלית | Suzhou Huamei ציוד מפעל | ||
| הטמעת פרפין | Leica, גרמניה | 39001006 | |
| תמיסת צביעה Eosin (מסיס באלכוהול, 1%) | שנחאי Yuanye Biotechnology Co., Ltd. | R30117 | |
| פתרון צביעה ירוק מהיר | סיגמא-אולדריץ', ארה"ב | F7275 | |
| נייר הליכה | Baoding Huarong מפעל | ||
| GraphPad פריזמה 8.0 | תוכנת | כלי ניתוח סטטיסטיים מקוונים | |
| כדורי כותנה יודופור | צ'ינגדאו Hainuo ביו-הנדסה ושות', בע"מ | ||
| להב Leica 818 | Leica, גרמניה | ||
| Micro-CT | Skyscan, בלגיה | SkyScan 1176 | |
| מיקרומניפולציה מיקרוסקופ | Suzhou Omet Optoelectronics Co., Ltd. | ||
| תוכנת חיקוי | Materialise | תוכנה לעיבוד תמונה רפואית בתלת מימד | |
| שונה האריס המטוקסילין כתם | שנחאי Yuanye ביוטכנולוגיה ושות', בע"מ | R20566 | |
| עכבר נגד עכבר סוג II קולגן | American Abcam Company | ||
| NaOH | שנחאי Sinopharm Group Chemical Reagent Co., Ltd. | ||
| N-בוטנול | שנחאי סינופארם קבוצה ריאגנט כימי ושות', בע"מ | ||
| מקבע פורמלין ניטרלי (10%) | שנחאי Yuanye ביוטכנולוגיה ושות', בע"מ | ||
| שרף ניטרלי | Sigma-Aldrich, ארה"ב | ||
| תוכנת שחזור Nrecon | מיקרו פוטוניקס בע"מ | ||
| קוצץ שיער אוקס | אוקס גרופ ושות', בע"מ | ||
| מכונת הטמעת פרפין | לייקה, גרמניה | ||
| מד PH | חברת | ||
| פוספט חוצץ מלח (PBS) | אמריקאי Biosharp | ||
| פיזיולוגי מלח (ליונקים, סטרילי) | שנחאי Yuanye Biotechnology Co., Ltd. | R22172 | |
| תמיסת צביעת O ספרנין | סיגמא-אולדריץ', ארה"ב | HT90432 | |
| מלח (0.9%) | שנחאי בקסטר תרופות רפואיות ושות 'בע"מ | ||
| שייקר | היימן קילין פעמון ייצור מכשירים ושות', בע"מ | ||
| SPSS 23 | IBM | כלי ניתוח סטטיסטי מקוונים | |
| מכונת טאבלט | Leica, גרמניה | ||
| פורס רקמות | Leica, גרמניה | ||
| Ugo Basile | Ugo Basile חברת | ||
| מיקרוסקופ פלואורסצנטי זקוף | Zeiss Axiovert, גרמניה | ||
| תעלת פלסטיק בצורת U | שנחאי Yizhe מכשיר ושות', בע"מ | ||
| משחת עיניים וטרינרית | פייזר | ||
| קסילן | שנחאי סינופארם קבוצה ריאגנט כימי ושות', בע"מ | ||
| YLS-10B בודק עייפות גלגלים | ג'ינאן Yiyan פיתוח טכנולוגיה ושות', בע"מ |
הגישה מוגבלת. התחברו או התחילו תקופת ניסיון כדי לצפות בתוכן זה.
בקש הרשאה לשימוש חוזר בטקסט או באיורים של מאמר JoVE זה
בקש הרשאה