כאן, אנו מספקים מודל חיזוי של VCFs לתמיכה בהתערבות כירורגית. דפוסי שבר ביומכניים של חוליות גופות אנושיות וחזיריות תחת עומס דחיסה שימשו לאימות מודל FEA, המספקים משאב להדמיה טובה יותר של שבר חולייתי ותמיכה בשימוש בדגימות חזיר בחקר עמוד השדרה.
מאמר שיטה
כאן, אנו מספקים מודל חיזוי של VCFs לתמיכה בהתערבות כירורגית. דפוסי שבר ביומכניים של חוליות גופות אנושיות וחזיריות תחת עומס דחיסה שימשו לאימות מודל FEA, המספקים משאב להדמיה טובה יותר של שבר חולייתי ותמיכה בשימוש בדגימות חזיר בחקר עמוד השדרה.
מודל ניתוח האלמנטים הסופיים (FEA) שנקבע במחקר זה חוזה את ההתנהגות המכנית של גוף חוליה תחת עומס דחיסה טהור. ארבעה קוצים אנושיים וארבעה קוצים חזיריים שימשו באזור שבין T9-T12 (אדם) ו-T12-T14 (חזיר) כדי להפיק נתוני כשל ביומכני בדחיסה צירית טהורה. על ידי יישום הנתונים מניסויי ריסוק צירי אלה ושילובם עם שחזורים תלת מימדיים (תלת מימדיים) של חוליות הנגזרות מטומוגרפיה ממוחשבת (CT), מודל חדש זה חוזה מתמטית את התנהגות עמוד השדרה בשברי דחיסה של חוליות (VCFs). לפיתוח מודל מתמטי מדויק יש פוטנציאל לסייע בהתערבות כירורגית של VCFs במהלך ניתוח חוליות, קיפופלסטיקה וטכניקות נוספות פוטנציאליות על ידי ייצוג מדויק של התנהגות ביומכנית. ניתן להתאים אותו למקרי אוסטאופורוזיס, איחוי וביומכניקה של שתלים כדי לשפר את הדיוק הכירורגי. הבנת דפוס השבר החולייתי חיונית בתכנון מוקדם של הניתוח והבנת סיכונים קודמים ועתידיים. השיטה המוצגת עשויה לשמש כמשאב נוסף למחקר וטיפול ב-VCF ותומכת עוד יותר בשימוש בדגימות חזיר בחקר עמוד השדרה.
שברי דחיסת חוליות (VCFs) הם כשלים ביומכניים של גוף החוליה הקדמית בתגובה לעומס דחיסה צירי 1,2. ישנם 1-1.5 מיליון חולים החווים VCF בארה"ב מדי שנה, עם גורמי סיכון בולטים כולל אוסטאופורוזיס, גיל מתקדם ומין נשי 3,4,5. חולים עם VCFs יכולים לחוות כאב, נכות, שינוי בתפקוד הריאות או הנשימה, שבר חולייתי משני וסיכון מוגבר לתמותה 6,7. הניהול הקליני המועדף כולל פיזיותרפיה, שיקום וטיפול בכאב1. התערבות כירורגית לטיפול ב-VCF כוללת ניתוח חוליות וקיפופלסטיקה, מערכת הפחתת שברים בעמוד השדרה Osseo-Fix, חיזוק פנימי והפחתת לחץ וייצוב קדמי ואחורי 2,8,9. אבחון קליני של VCF עשוי לכלול הדמיית תהודה מגנטית (MRI), CT, טומוגרפיה של פליטת פוזיטרונים (PET) וטומוגרפיה ממוחשבת של פליטת פוטון יחיד (SPECT)10 - עם זאת, הדמיה וסימולציה נוספת של שבר חולייתי עשויות לעקוף את המגבלות של שיטות הדמיה אלה. מאמר זה נועד להתוות שיטת אלמנטים סופיים של VCF, המאומתת על ידי ניסויי דחיסה פיזיקליים, המאפשרת מידול והדמיה מדויקים של ביומכניקת השבר.
ניתוח אלמנטים סופיים (FEA) היא שיטה הנדסית בשימוש נרחב כדי לדמות ולחזות מתמטית את תגובת האובייקט לתנאים פיזיקליים11. בעוד שמחקרים רבים של VCF משתמשים ב-FEA 12,13,14, רבים מהמחקרים הללו כוללים מודלים שמקורם ב-CT מחולים חיים ויפיקו תועלת מאימות זה לצד זה של תגובת החוליה בשבר דחיסה פיזי בפועל. מחקר זה מתאר לא רק את תהליך ה-FEA אלא גם את הפרוטוקול לסימולציה פיזית של שבר דחיסה צירי.
FEA שימש בתכנון מוקדם כירורגי במגוון מסגרות קליניות, כולל תיקון המעי הגס, פרוצדורות פה ולסתות ושחזור אורטופדי 15,16,17. FEA מספק שחזור תלת מימדי וירטואלי של אתר או איבר, שעשוי להקל על הבנה אנטומית של הצרכים הכירורגיים הייחודיים של המטופל. מודל אלמנטים סופיים יכול לשחזר את הגודל, הצורה, הכיוון וההתנהגות של אובייקט פיזי בתגובה לעומסים או לחצים חיצוניים, דבר שימושי באופטימיזציה של טכניקות כירורגיות.
מחקר זה נועד לתאר מודל נוסף זה כדי לסייע באופטימיזציה של ההדמיה של VCF, מה שעשוי להגדיל את הטיפול על ידי vertebroplasty וקיפופלסטיקה בבלון. השיטה המתוארת עשויה להועיל בסטנדרטיזציה של המחקר המבוצע בניסויי שבר ביומכניים ומציעה יתרונות על פני פרוטוקולים מסורתיים הקשורים לעלות, זמן ובחירת דגימה. שיטה זו מספקת גם תמיכה במודלים מתמטיים שנבנו בעבר של שברי דחיסה שהשתמשו בהדמיה רפואית וניתוח אלמנטים סופיים 12,13,14,18. הדמיה משלימה של מורפולוגיה של VCF יכולה לספק כלי לייעול הטיפול. מחקר זה מציע מודל מתמטי המנבא VCF תחת עומס דחיסה צירי, הנתמך על ידי בדיקות ניסיוניות פיזיקליות, בדגימות אנושיות וחזיריות.
הגישה מוגבלת. התחברו או התחילו תקופת ניסיון כדי לצפות בתוכן זה.
כל הניסויים בוצעו בהתאם לאתיקה הרלוונטית של מחקר בבני אדם והנחיות לטיפול בבעלי חיים במכללה לרפואה של אוניברסיטת אילינוי.
1. הכנת מדגם
הערה: VCFs מתוארים בהרחבה עבור אזור בית החזה, מכיוון שרוב שברי דחיסת הטריז מתרחשים באזור אמצע בית החזה19. מסיבה זו, חוליות בית החזה T9-T12 מבני אדם ו-T12-14 מחזיר שימשו לניסויים אלה (טבלה 1).
2. יצירת רשת מודל תלת מימד מהדמיה רדיוגרפית (איור משלים 4)
3. הקצאת תכונות חומר לרשת הנפח (איור משלים 5)


4. ניתוח אלמנטים סופיים
5. ניסויים
6. ניתוח נתונים
הגישה מוגבלת. התחברו או התחילו תקופת ניסיון כדי לצפות בתוכן זה.
מתוך 12 חוליות החזיר, עקומות העומס-תזוזה המתקבלות עבור כל הדגימות מתוארות באיור 1, שם כל עקומות הנתונים הניסיוניות הראו דפוסים דומים. התוצאות מראות נוקשות וחוזק ממוצע של 9.54 ±1.1 קילו-ניוטון/מ"מ (טווח 6.73-13.63 קילו-ניוטון/מ"מ) ו-10.2 ±-0.86 קילו-ניוטון (טווח 8.1-13 קילו-ניוטון). ניתוח וידאו של מבחני הדחיסה הניסיוניים הראה דפוס כשל נפוץ בין דגימות. דפוס הכשל כלל שלושה קווי שבר. שני קווי השבר הראשונים הופיעו במשטח האחורי של הגוף, שם הכשל התפשט אנכית מלמעלה ללוחית הקצה התחתונה. קו השבר השליש...
הגישה מוגבלת. התחברו או התחילו תקופת ניסיון כדי לצפות בתוכן זה.
בעוד ש-FEA שמקורו ב-CT הוא כלי מבוסס היטב למידול התנהגות ביומכנית, מעט מחקרים מיישמים מודלים מתמטיים בשילוב עם אימות פיזיקלי בהקשר של VCFs. מחקר זה מדגים מודל מתמטי חיזוי מדויק של VCF בית החזה, הנתמך על ידי דחיסה ניסיונית של עמודי שדרה חזיריים וגופות אנושיות. המודל משלב חוזק, נוקשות, דפוס שבר, מכניקת עומס ותכונות חומר כדי לחזות מתמטית את תגובת החוליות לעומס צירי. הדמיון המורפולוגי בין החזיר לעמוד השדרה האנושי מבוסס היטב ומניע את השימוש בדגימות חזיר כמודל השוואתי 24,25,26,27.
הגישה מוגבלת. התחברו או התחילו תקופת ניסיון כדי לצפות בתוכן זה.
למחברים אין מה לחשוף, ואין ניגודי אינטרסים.
המחקר המדווח בפרסום זה נתמך על ידי קרן קוקומו.
הגישה מוגבלת. התחברו או התחילו תקופת ניסיון כדי לצפות בתוכן זה.
| שם | חברה | מספר קטלוג | הערות |
|---|---|---|---|
| 3-MATIC | מתממש& | nbsp; v15.0 | |
| Abaqus/CAE | Simulia | n/a | |
| איזון אנליטי | Sigma Aldrich | OH30122634 | |
| קוצים חזיריים של גופות | אטליז מקומי, שיקגו, | ||
| IL מכונת CT | סימנס | SOMATOM הגדרה | |
| מסור עצם קצה עגול של שנדון, להב: 8 אינץ'. x 2.5 אינץ' (20.3 אינץ' 6.4 ס"מ), סטנדרטי, 11.5 אינץ' (29.2 ס"מ) | פישר סיינטיפיק | 40018 | |
| פישרברנד פינצטה/מלקחיים דיוק בינוני משובח | פישר סיינטיפיק | 12-000-157 | |
| אינטגרה Miltex אזמל סטנדרטי סטרילי | Fischer Scientific | 12-460-451 | |
| מכונת חיתוך לייזר/מדפסת תלת מימד | Fusion3 | F400HFR | |
| Mimics Software | Materialise | v2.0 | |
| NDI Optotrak Certus | NextGen ארגונומיה | Certus מוצרים | |
| מסור עצם | אורטופדי אורטופדימקדחות | OTS-1 | |
| SPSS סטטיסטיקה | רפידות | v27 | |
| עם מחסום לחות עמיד למים, 58.4 x 61 ס"מ, 410 מ"ל, כחול, 200/cs | VWR INTERNATIONAL INC | 56616-032 |
הגישה מוגבלת. התחברו או התחילו תקופת ניסיון כדי לצפות בתוכן זה.
בקש הרשאה לשימוש חוזר בטקסט או באיורים של מאמר JoVE זה
בקש הרשאה