להלן מתואר פרוטוקול מפורט ליצירה אמינה של אורגנואידי קיבה אנושיים מתאים בודדים שבודדו מביופסיות של אפיתל שפיר מגוף הקיבה והאנטרום. השלבים הקריטיים בפרוטוקול סובבים סביב תזמון, כמו גם טיפול במטריצת קרום המרתף. כדי לשמר את הכדאיות, חיוני להתחיל את הפרוטוקול בהקדם האפשרי לאחר רכישת רקמת הביופסיה. המטרה היא להתחיל לעכל את רקמת הביופסיה תוך 30 דקות מרגע ביצוע הביופסיה. הטיפול במטריצת קרום המרתף יכול גם להיות מאתגר. כאשר מופשר על קרח, הוא נשאר נוזל; עם זאת, בטמפרטורות מעל 4 °C (75 °F), הוא מתפלמר. לכן, העברה מהירה של מטריצת קרום המרתף מקרח כדי לערבב עם תאים בודדים או שברי אורגנואיד לציפוי "כיפות" חייבת להיעשות מיד, כפי שהוא מתחיל פילמור בתוך דקה אחת. ברגע שהוא מתפלמר בצינור, לא ניתן לשאוף אותו לקצה פיפטה. אם זה קורה, ניתן להניח את הצינור על קרח עד שהמטריג'ל מתפרק בחזרה לנוזל. כאשר מעיפים בעדינות למעלה ולמטה כדי לערבב תאים בודדים או שברי אורגנואידים עם מטריצת קרום המרתף, חשוב גם להימנע מיצירת בועות. בעוד בועות ב"כיפה" של מטריצת קרום מרתף אינן מעכבות היווצרות אורגנואידים וצמיחה, הן יכולות לחסום ויזואליזציה. בנוסף, לאחר הכנסת מטריצת קרום המרתף/תערובת התאים לבאר(ות) של צלחת תרבית תאים, יש להפוך את הצלחת ולהכניס אותה לאינקובטור. שלב זה הוא קריטי כדי לאפשר למטריצת קרום המרתף להתפלמר לצורת "כיפה" תלת ממדית ולמנוע מהתאים הבודדים או שברי האורגנואידים לשקוע לתחתית הצלחת.
באמצעות פרוטוקול זה, ניתן לזהות אורגנואידים בקיבה תוך 10 ימים מזריעת תא בודד. הניסיון מראה כי מעט מאוד אורגנואידים חדשים בקיבה נוצרים מעבר ליום 10, ולמעשה, המספר הכולל של אורגנואידים עשוי לרדת מעט מהיום 10-20. זה נכון לגבי אורגנואידים הנוצרים הן מגוף הקיבה והן מאנטרום. עם זאת, המספר הכולל של אורגנואידים שנוצרו מביופסיות אנטראליות בקיבה גבוה משמעותית מאשר מביופסיות גוף קיבה. יתר על כן, הצמיחה של אורגנואידים אנטראליים עולה בהרבה על אורגנואידים בגוף בין ימים 10-20 לאחר זריעה של תא בודד. ניתן לייחס הבדל זה לשינויים ברגישות Wnt. מחקר שנערך לאחרונה הראה כי PDOs של גוף הקיבה מפגינים צמיחה טובה יותר עם הפעלת Wnt נמוכה יותר, בעוד PDOs של אנטרום קיבה משגשגים עם הפעלת Wnt גבוהה יותר20. המיקום של ביופסיות קיבה המשמשות ליצירת PDO קיבה אינו מצוין בדרך כלל בספרות. הבדלים כאלה צריכים להילקח בחשבון במחקרים עתידיים המשתמשים ב- PDO קיבה שנוצר מביופסיות קיבה של אזורי קיבה שונים.
היבט מכריע נוסף של פרוטוקול זה הוא קביעת מספר סטנדרטי של תאים בודדים לזרע לכל "כיפה" / באר לייצור אמין של PDO קיבה. בעוד שמחקר קודם דיווח על מספר מתוקנן של בלוטות קיבה לזרעים ליצירת PDO, אף מחקר קודם שהשתמש בשיטת עיכול תא בודד לא הזכיר את מספר התאים שנזרעו או אם המספר היה עקבי על פני קווי PDO שונים. כישלון בסטנדרטיזציה של מספר התאים שנזרעו יכול לגרום למספר משתנה מאוד של תאי גזע להיזרע לכל "כיפה" / באר. מכיוון שתאי גזע הם המקור העיקרי להיווצרות אורגנואידים בקיבה, זה יכול להוביל לשיעורים משתנים של היווצרות אורגנואידים וצמיחה. לכן, שימוש במספר לא סטנדרטי של תאים בודדים יכול לבלבל פרשנויות של היווצרות או השוואות גדילה על פני קווי PDO קיבה שונים. כאן, הוכח כי סטנדרטיזציה של מספר התאים שנזרעו ל -105 תאים לכל "כיפה" / באר מייצרת באופן אמין PDOs קיבה מביופסיות של הגוף ואזורים אנטראליים של הקיבה.
פרוטוקול זה הותאם לשימוש ברקמת ביופסיית קיבה טרייה. כתוצאה מכך, ההצלחה של פרוטוקול זה עשויה להשתנות בעת שימוש ברקמה קפואה או רקמה שנשמרה באמצעים אחרים. בנוסף, אין נתונים על משך הזמן שבו ביופסיות טריות שומרות על כדאיותן, שכן רקמת הביופסיה מעובדת בהקדם האפשרי לאחר הוצאתה מקיבתו של המטופל. יש להניח שככל שהרקמה הטרייה יושבת זמן רב יותר לפני העיבוד, כך פחות תאים בני קיימא יבודדו.
העברת PDO קיבה באמצעות פיצול, כמתואר בפרוטוקול זה, מספקת שיטה קלה למעבר שגרתי. בעוד PDOs קיבה עברו בהצלחה עד 4 פעמים באמצעות טכניקה זו, לא היו ניסיונות לקבוע כמה פעמים הם יכולים לעבור תוך שמירה על צמיחה יציבה וכדאיות. דיווחים מסוימים מצביעים על כך שהצמיחה של אורגנואידים בקיבה עשויה להאט לאחר 5 מעברים או יותר21,22, בעוד שאחרים צפו בצמיחה אמינה של עד 10 מעברים23.
מצע אורגנואיד הקיבה המשמש בפרוטוקול זה מכיל Wnt-3A, noggin ו- R-spondin שמקורם במדיה מותנית של תאי L-WRN. כדי לייצר את המדיה המותנית, נעשה שימוש בפרוטוקול שתואר על ידי מיושי וסטפנבק16. לחלופין, ניתן לרכוש בנפרד Wnt-3A, noggin ו-R-spondin כחלבונים רקומביננטיים. רכישת רכיבים בודדים בנפרד היא אידיאלית כדי למנוע השפעות אצווה פוטנציאליות שעלולות להתעורר בעת שימוש במדיה מותנית מתאי L-WRN. עם זאת, רכישת החלבונים הרקומביננטיים היא יקרה ועשויה להיות יקרה עבור חוקרים שעובדים לעתים קרובות עם אורגנואידים.
בהתחשב בשימוש הגובר של PDOs קיבה ביישומים שונים, זה בזמן והכרחי להקים גישות סטנדרטיות ליצירת PDO קיבה שפיר. הפרוטוקול המתואר כאן מציע שיטה אמינה לחקירות עתידיות המשתמשות ב- PDO קיבה. מניסיוננו, פרוטוקול זה הצליח לייצר אורגנואידים מביופסיות של רירית קיבה שפירה מעל 90% מהזמן.