הערכת שונות אצווה במשקל G. mellonella
מקור פוטנציאלי לשונות לא רצויה בניסויי זיהום נובע מהבדלי גודל בין יחידות ניסוי בודדות (כלומר, זחלים) ובין אצוות. ניתן למתן את ההשפעות של שונות זו על ידי התאמת מינון הטיפול או הזיהום על בסיס משקל, או על ידי בחירת הזחלים בטווח משקל מוגדר בלבד לשימוש בניסויים. ההתאמה האחרונה היא פרגמטית יותר ואינה כפופה לטעויות אנוש שעלולות להתעורר במהלך הכנת המינון. יתרון נוסף של שקילת הזחלים הוא שהיא מאפשרת המרה של מנות טיפול מאלה הניתנות לזחלים למקביליהם האנושיים במ"ג/ק"ג. כדי לכמת את השונות בתוך האצוות ולרוחבן, נשקלו שלוש אצוות של 50 זחלים, שהוזמנו בזמנים שונים. המשקל הממוצע בכל קבוצה היה 225.5 מ"ג, 230.54 מ"ג ו-215.86 מ"ג, עם סטיות תקן של 49.1 מ"ג, 53.7 מ"ג ו-44.3 מ"ג, בהתאמה (איור 2A). בין האצוות לא היה הבדל משמעותי במשקל. בין אצוות, המשקל נע בין 107.5 מ"ג ל 341.0 מ"ג, עם ממוצע של 224.0 מ"ג ± 49.2 מ"ג.
כדי להשיג תוצאות ניתנות לשחזור, הזחלים נשקלו לפני הניסויים ונבחרו אם משקלם היה 224 מ"ג ± 49.2 מ"ג, מה שהפחית את טווח המשקל מ-233.5 מ"ג ל-98.4 מ"ג, והסיר 33% מהזחלים. זה עולה בקנה אחד עם עבודות קודמות שזיהו שונות משמעותית בהישרדות של זחלים נגועים MRSA עם רצועות משקל מעל 100 מ"ג14,20. כמו כן, השווינו את משקל G. mellonella בנקודת הלידה למשקל שבוע לאחר הלידה, שכן כל שינוי משמעותי במשקל יכול להשפיע על תוצאות הניסוי כאשר הזחלים אינם בשימוש מיד עם הגעתם. המשקל הממוצע של G. mellonella היה 230.54 מ"ג ±-53.7 מ"ג. שבוע לאחר הלידה, המשקל הממוצע היה 221.8 מ"ג ± 45.7 מ"ג סטיית תקן (איור 2B). לא נמצא הבדל משמעותי בין המשקל עם ההגעה למשקל לאחר שבוע, וממנו אנו מסיקים כי ניתן להשתמש בזחלים למטרות ניסוי בכל שלב בשבוע הראשון מהלידה. חשוב לציין כי תוצאות אלו מייצגות רק את G. mellonella שנרכשו מספק אחד, והמשקל עשוי להיות שונה משמעותית בין ספקים או כאשר הזחלים מוזמנים בזמנים שונים.
אופטימיזציה של צפיפות החיסון של P. aeruginosa PAO1
האלימות של חמישה מבודדי P. aeruginosa בארבע צפיפויות חיסון הוערכה, כולל שלושה זני מעבדה נפוצים, PAO1, PA14 ו- PAK, ושני מבודדים קליניים מזיהום נשימתי כרוני, LESB58 ו- IST27-M. אלה שימשו כחלק מפאנל זן רלוונטי ל-CF שפותח על ידי Mahenthiralingam et al.21 והם מייצגים את הפילוגנזה העולמית של המין. נתוני גדילה ראשוניים במרק מזין הראו קצב גדילה נמוך יותר עבור מבודדים מזיהום כרוני (איור 3). בהתחשב בכך, G. mellonella נדבקו בקבוצות של 10 זחלים עם מינונים של 101, 102, 103, או 104 CFU/larva ב 10μl של PBS עבור PAO1, PA14, ו PAK, ומינונים של 102, 103, 104, או 105 CFU/larva עבור LESB58 ו- IST27-M. שתי קבוצות של 10 זחלים הוזרקו גם עם PBS בלבד, קבוצה אחת לפני וקבוצה אחת אחרי הזיהומים. זריקות PBS לפני זיהומים מבקרות PBS מזוהם או זיהום של מחטים עם מיני חיידקים מהקוטיקולה של גלריה, ואילו זריקות PBS לאחר בקרת זיהום עבור כל זיהום של מחטים עם חיידקים המשמשים בתהליך הזיהום. המינונים האופטימליים עבור PAO1, PA14 ו-PAK היו 10 CFU/זחלים, שכן צפיפות גדולה יותר הביאה למוות של >-50% תוך 18 שעות (איור 4). 10 CFU היה המינון הנמוך ביותר שניתן היה להכין באופן אמין ומשכפל לזיהום. מינונים גבוהים יותר של LESB58 ו-IST27-M נדרשו כדי להשיג את קינטיקה ההישרדות הרצויה, המשקפת את הצמיחה האיטית יותר ואת יכולת הנשיאה הנמוכה יותר של מבודדים אלה בתנאי מבחנה (איור 4). המינון האופטימלי עבור שניהם היה 104 CFU/זחלים. LESB58 ו- IST27-M הם מבודדים קליניים מאנשים עם זיהומים כרוניים, ו- LESB58 הוכיח בעבר אלימות נמוכה יותר במודלים של מכרסמים מאשר PAO122.
בדיקת רעילות של טוברמיצין וקוליסטין בגלריה מלונלה
לפני הערכת היעילות של תרכובות אנטי-מיקרוביאליות חדשות, יש להעריך את רעילותן על ידי הזרקת מגוון רחב של מינונים רלוונטיים מבחינה קלינית. זה מאפשר להסיר תרכובות עם רעילות גבוהה מבדיקות בשלב מוקדם בצנרת הפרה-קלינית. טוברמיצין וקוליסטין הוערכו כנגד זחלי G. mellonella לא נגועים, כפי שהם ניתנים בדרך כלל לטיפול בזיהום P. aeruginosa אצל אנשים עם סיסטיק פיברוזיס (pwCF)23. השימוש הקליני בטוברמיצין נע בין 3 מ"ג/ק"ג ביום לחולים קשים ללא סיסטיק פיברוזיס ל-11 מ"ג/ק"ג כל 24 שעות לחולי סיסטיק פיברוזיס24,25. ערכים אלה שימשו כמדריך למינון בגלריה מלונלה, עם 1 מ"ג/ק"ג, 2.5 מ"ג/ק"ג, 5 מ"ג/ק"ג, 10 מ"ג/ק"ג, 25 מ"ג/ק"ג, 50 מ"ג/ק"ג, 100 מ"ג/ק"ג, 250 מ"ג/ק"ג טוברמיצין שנבחר לבדיקת רעילות. לא נצפה מוות בשום ריכוז. בהתחשב בחוסר הרעילות של טוברמיצין בריכוזים גבוהים, הוערכה רעילות קוליסטין מכיוון שהיא נקשרה בעבר עם נפרו או נוירו-רעילות ב-29.8% של pwCF, עם מינון העמסה של 2.9 (±1.5) מ"ג/ק"ג והמינון היומי הכולל של 4.1 (±1.1) מ"ג/ק"ג26. זה הפך אותו למועמד בעל ערך לבדיקת רעילות, אם כי ההשפעות הספציפיות לאיברים בבני אדם הציעו שהרעילות עשויה שלא להיות מתורגמת ל- G. mellonella. ואכן, כאשר ניתנו מינונים של 1 מ"ג/ק"ג, 2.5 מ"ג/ק"ג, 5 מ"ג/ק"ג, 10 מ"ג/ק"ג, 25 מ"ג/ק"ג, 50 מ"ג/ק"ג, 100 מ"ג/ק"ג ו-250 מ"ג/ק"ג קוליסטין, לא נצפה מוות של זחלים במשך 72 שעות. ככזה, קוליסטין ניתן לבסוף במסיסותו הגבוהה ביותר ב- H2O, ב- 2000 מ"ג / ק"ג. מוות של כל הזחלים נצפה בתוך 12 שעות, המאשר כי רעילות סמים ניתן להעריך G. mellonella, אבל זהירות צריכה להיות מיושמת כאשר מנסים לחזות קדימה רעילות אנושית.
אופטימיזציה של מינון הטיפול של tobramycin נגד זיהום P. aeruginosa PAO1
מגוון מינונים רלוונטיים מבחינה קלינית של טוברמיצין ניתנו לזחלים נגועים ב-P. aeruginosa כדי למטב את מינון הטיפול. עבור תרופות אנטי-מיקרוביאליות חדשניות, ניתן לבחור תחילה את המינון בהתבסס על שימוש קליני באנטיביוטיקה קיימת דומה או על סמך נתונים פרה-קליניים עבור החומר החדש, כגון ריכוזים מעכבים מינימליים של מרק. כדי להעריך את יעילות הטוברמיצין נגד P. aeruginosa PAO1, זחלי G. mellonella היו נגועים ב-10 CFU של P. aeruginosa PAO1, כפי שנקבע בעבר, והוזרקו להם 1 מ"ג/ק"ג, 2.5 מ"ג/ק"ג או 5 מ"ג/ק"ג טוברמיצין שעתיים לאחר ההדבקה. מינונים אלה נבחרו על סמך עבודה קודמת של G. mellonella עם טוברמיצין והם עולים בקנה אחד עם המינונים הקליניים הנוכחיים של טוברמיצין באנשים ללא סיסטיק פיברוזיס 24,27,28.
סף ההצלחה הראשוני היה עלייה של 50% בהישרדות G. mellonella בהשוואה לקבוצת הביקורת שלא טופלה. לטיפול PAO1 עם 1 מ"ג/ק"ג טוברמיצין הייתה השפעה מועטה בלבד על התמותה מ-G. mellonella , עם 90% מוות לאחר 28 שעות לאחר ההדבקה (איור 5). טיפול עם 2.5 מ"ג/ק"ג טוברמיצין עיכב את התמותה אך הניב 80% תמותה כללית עם 5 מ"ג/ק"ג טוברמיצין, וכתוצאה מכך הישרדות אופטימלית של 90%. המינון היעיל עבור PA14 היה 5 מ"ג / ק"ג, אבל עבור PAK היה 2.5 מ"ג / ק"ג. המינון היעיל עבור IST27-M היה גבוה יותר ועמד על 10 מ"ג/ק"ג, בעוד שריכוז טוברמיצין שנבדק לא הספיק כדי להציל את הזחלים מזיהום LESB58. מגמה זו תאמה עם ערכי ריכוז מעכב מינימלי (MIC) עבור טוברמיצין במרק מולר הינטון מותאם קטיון, שבו 1 מיקרוגרם/מ"ל היה מספיק כדי לעכב 90% מהצמיחה בכל הזנים למעט LESB58, שהיה לו מיקרופון של 8 מיקרוגרם/מ"ל. לפיכך, ניתן להשתמש בבדיקת MIC ראשונית כדי להצביע על עמידות יחסית בין זנים, אם כי אין להשתמש בה כדי לקבוע טווחי מינון ב- G. mellonella, אשר יש לייעל בנפרד.
אופטימיזציה של תזמון הטיפול בטוברמיצין נגד זיהום P. aeruginosa PAO1
יישום קליני של אנטיביוטיקה אינו מתרחש בדרך כלל בתוך שעות מההדבקה אלא ימים או שבועות לאחר מכן. בדיקת אנטי-מיקרוביאלים חדשים באופן זה אינה ניתנת להשגה ב- G. mellonella, שכן תמותה גבוהה נצפית תוך 24 שעות מההדבקה ב- P. aeruginosa PAO1. כדי להגדיל את הרלוונטיות של מודל הזיהום, מיקרוביאלים חדשים צריכים להינתן מאוחר ככל האפשר במהלך הזיהום. כדי לייעל את תזמוני הטיפול, 5 מ"ג/ק"ג של טוברמיצין ניתנו לזחלי G. mellonella נגועים ב-PAO1 לאחר 2 שעות, 4 שעות, 6 שעות, 9 שעות ו-12 שעות לאחר ההדבקה. הצלחת הניסוי הוגדרה כטיפול אנטיביוטי שהניב עלייה של >50% בהישרדות בהשוואה לזיהום ב-PAO1. הטיפול ב-9 שעות וב-12 שעות עיכב את התמותה, אף על פי שהוא לא הצליח לפתור את הזיהום (איור 6). טיפול בשעתיים, 4 שעות ו-6 שעות הניב הישרדות של מעל 50%.
אופטימיזציה של גודל קבוצת G. mellonella
גודל קבוצת הניסוי חושב בהתבסס על שונות שנצפתה בהישרדות G. mellonella לאחר זיהום עם 10 CFU / זחלים של P. aeruginosa PAO1. גודל הקבוצה יכול להשתנות בהתאם לאחוז השינוי הצפוי בין קבוצת הביקורת הלא מטופלת לבין קבוצת הטיפול בכל מחקר (טבלה 1). חישובים בעקבות מה שמתואר על ידי Charan et al.29. המשוואה בה נעשה שימוש מתוארת להלן.

איפה:
= 1.96 בשגיאה מסוג 1 של 5%.
Zβ = 0.842 הוא הערך המספק 80% כוח סטטיסטי.
p1 = שיעור האירועים בקבוצת הבדיקה, המחושב כ- p2 + אחוז השינוי הצפוי
p2 = שיעור האירועים בקבוצת הביקורת (זיהום לא מטופל), מחושב על בסיס השתנות הישרדות P. aeruginosa PAO1 ב-
.
P = שכיחות מאוגמת, המוגדרת כ- (p1 + p2)/2.

איור 1: סכמטי של מחקר זיהום G. mellonella . הפרוטוקול הכללי כולל הכנה של זחלי G. mellonella לפני ההדבקה, זיהום בחיסון 10 μL, טיפול אופציונלי במספר שעות לאחר ההדבקה, וניטור רציף. אנא לחץ כאן כדי להציג גרסה גדולה יותר של איור זה.

איור 2: שונות תלוית אצווה וזמן במשקל זחלי Galleria mellonella . (A) משקל של שלוש קבוצות של 50 זחלי גלריה מלונלה שנשקלו מיד עם הלידה. כל אצווה הוזמנה בזמנים שונים. לא היה הבדל משמעותי במשקל בין האצוות כפי שחושב על ידי ANOVA חד-כיווני (P > 0.05). (B) משקל של 50 זחלים שנשקלו עם קבלתם לעומת אותה אצווה שנשקלה שבוע לאחר מכן. לא היה הבדל משמעותי במשקל כפי שחושב על ידי מבחן t של סטודנט (P > 0.05). נ.ס.: לא משמעותי. אנא לחץ כאן כדי להציג גרסה גדולה יותר של איור זה.

איור 3: עקומות גדילה של זני P. aeruginosa PAO1, PA14, PAK, LESB58 ו-IST27-M. כל זן גדל ב-LB מ-OD600 ראשוני של 0.08-0.13, ו-OD600 נמדד לאחר מכן כל 15 דקות במהלך 24 שעות צמיחה סטטית ב-37°C. לחץ כאן כדי להציג גרסה גדולה יותר של איור זה.

איור 4: אופטימיזציה של צפיפות החיסון של זני Pseudomonas aeruginosa להדבקה של זחלי Galleria mellonella . הישרדות זחלי גלריה מלונלה לאחר הזרקה עם צפיפויות שונות של יחידות יוצרות מושבה (CFU) לכל זחל. צפיפות החיסון שנבדקה הייתה 10, 10², 10³ או 104 CFU לכל זחל עבור (A) PAO1, (B) PA14 או (C) PAK, ו- 10², 10³, 104 או 105 CFU לכל זחל עבור (D) LESB58 ו- (E) IST27-M. בכל קבוצה נעשה שימוש בעשרה זחלים, שלכל קבוצה הוזרקו 10 מיקרוליטר של חיסון בפרולג האחורי הימני. ההישרדות נוטרה כל 30 דקות החל מ -16 שעות לאחר ההדבקה, וזמן המוות נרשם. כל הזנים הראו אלימות תלוית מינון כפי שנקבע על ידי מבחן לוג-דרג (מנטל-קוקס) למובהקות. P < 0.05 עבור כל השוואות המינון בתוך הזן למעט PAK 101 לעומת . PAK 102, PAK 103 לעומת PAK 104, LESB58 104 לעומת LESB58 105, ו- IST27-M 103 לעומת IST27-M 104, שלא היו משמעותיים. נתון זה מייצג שלושה שכפולים ביולוגיים. אנא לחץ כאן כדי להציג גרסה גדולה יותר של איור זה.

איור 5: הישרדות של זחלי גלריה מלונלה לאחר הזרקה עם זני פאנל P. aeruginosa וטיפול בטוברמיצין סולפט שעתיים לאחר ההדבקה. 10 זחלי G. mellonella לכל קבוצת ניסוי היו נגועים ב-10 CFU של (A) PAO1, (B) PA14, או (C) PAK או 103 CFU של (D) LESB58 או (E) IST27-M לזחלים ב-10 מיקרוליטר של PBS. זיהומים ניתנו לפלג השמאלי האחורי. שעתיים לאחר ההדבקה, PAO1, PA14 ו-PAK הוזרקו עם 10 מיקרוליטר של PBS כבקרה ללא טיפול, 1 מ"ג/ק"ג, 2.5 מ"ג/ק"ג או 5 מ"ג/ק"ג טוברמיצין, כאשר LESB58 ו-IST27-M טופלו ב-PBS של 10 מיקרוליטר, 1 מ"ג/ק"ג, 2.5 מ"ג/ק"ג, 5 מ"ג/ק"ג, 10 מ"ג/ק"ג, 20 מ"ג/ק"ג או 40 מ"ג/ק"ג טוברמיצין, כפי שמצוין באיור. טוברמיצין נמהל במים מזוקקים וניתן ברגל ימין אחורית. ההישרדות נוטרה באופן רציף, וזמן המוות נרשם. מבחן לוג-דרג (מנטל-קוקס) למובהקות לעומת בקרת PBS עבור כל זן. ns: לא משמעותי, *P < 0.05, **P < 0.005, ***P < 0.0005 ****P < 0.0001. נתון זה מייצג שלושה שכפולים ביולוגיים. אנא לחץ כאן כדי להציג גרסה גדולה יותר של איור זה.

איור 6: הישרדות של זחלי Galleria mellonella לאחר זיהום ב-Pseudomonas aeruginosa PAO1 ולאחר מכן טיפול בטוברמיצין בנקודות זמן שונות לאחר ההדבקה. 10 זחלי G. mellonella לכל קבוצת ניסוי היו נגועים ב-10 CFU של PAO1 ב-10 μL של PBS, שהוזרקו לרגל הימנית האחורית. הזחלים הוזרקו לאחר מכן 2 שעות, 4 שעות, 6 שעות, 9 שעות או 12 שעות לאחר ההדבקה עם 5 מ"ג/ק"ג טוברמיצין סולפט ב-10 מיקרוליטר מים מזוקקים בפרולג השמאלי האחורי. ההישרדות נוטרה באופן רציף, וזמן המוות נרשם. מבחן לוג-דרג (מנטל-קוקס) למובהקות לעומת שליטה לא מטופלת. P < 0.0005, ****P < 0.0001. נתון זה מייצג שלושה שכפולים ביולוגיים. אנא לחץ כאן כדי להציג גרסה גדולה יותר של איור זה.
| השינוי הצפוי בהישרדות (%) | גודל קבוצה |
| 30 | 26 |
| 40 | 18 |
| 50 | 13 |
| 60 | 10 |
| 70 | 8 |
| 80 | 6 |
| 90 | 5 |
| 100 | 4 |
טבלה 1: גודל הקבוצה עבור ניסויי הישרדות של G. mellonella שבהם זחלי G. mellonella נגועים ב-10 CFU/זחלים עם P. aeruginosa PAO1 ולאחר מכן נותנים להם סוכן.