כדי להקל על הזיהוי המהיר והמדויק של Acinetobacter baumannii, אנו מציגים פרוטוקול המשתמש בהגברה רקומבינאז פולימראז (RPA) בשילוב עם אנדונוקלאז LbaCas12a לזיהוי זיהומי A. baumannii .
Acinetobacter baumannii, חיידק גרם שלילי, ידוע לשמצה בגרימת זיהומים חמורים עם שיעורי תמותה גבוהים. זיהוי מהיר ומדויק של A. baumannii הוא חיוני לטיפול מהיר, בקרת זיהום יעילה וריסון עמידות לאנטיביוטיקה. עם זאת, אין שיטה מתאימה לזיהוי מהיר וקל באתר של A. baumannii. מערכת ה-DNA Endonuclease Targeted CRISPR Trans Reporter (DETECTR) מציעה גישה מהירה, מדויקת ורגישה לזיהוי A. baumannii על ידי שילוב יכולות הזיהוי הספציפיות למטרה של Cas12a עם יעילות ההגברה האיזותרמית של הגברת פולימראז רקומבינאז (RPA). פרוטוקול זה מפרט את הזיהוי של A. baumannii באמצעות RPA בשילוב עם אנדונוקלאז LbaCas12a. השלבים הבאים מתוארים במאמר זה: מיצוי DNA, בחירת רצף DNA ספציפי, תכנון פריימר ו-CRISPR RNA (crRNA), בניית פלסמיד רקומביננטי חיובי, הגדרת בדיקת Cas12a-RPA, אופטימיזציה של מערכת ההגברה RPA, הדמיה של בדיקת RPA-CRISPR/Cas12a באמצעות כלי זיהוי פלואורסצנטי כגון מכשיר PCR בזמן אמת, והערכת רגישות והערכת ספציפיות.
במיקרוביולוגיה קלינית, איתור זיהומי Acinetobacter baumannii מהווה אתגר משמעותי. חיידק גרם שלילי זה יכול לגרום לזיהומים עם תסמינים קליניים חמורים, אפילו עם שיעורי תמותה גבוהים, במיוחד בקרב חולים מדוכאי חיסון1. שיטות זיהוי מסורתיות מבוססות תרבית לזיהומים פתוגנים גוזלות זמן ועשויות להיות חסרות רגישות, מה שעלול לעכב את הטיפול האנטיביוטי ולפגוע בתוצאות המטופלים. זיהוי מהיר ומדויק של A. baumannii הוא חיוני לטיפול יעיל ולבקרת התפרצויות. טכניקות מולקולריות המשתמשות בהגברה של חומצות גרעין נחקרו כדי לענות על צורך זה. עם זאת, גישות אלו זקוקות לרוב לציוד רכיבה תרמי מתוחכם ועשויות להיות מוגבלות על ידי טכנאים מאומנים היטב ומעבדות מבוססות היטב. כדי להתגבר על אתגרים אלה, המחקר מתמקד יותר ויותר בפיתוח שיטות הגברה איזותרמיות 2,3,4.
הגברת פולימראז רקומבינאז (RPA) היא שיטה שהוקמה על ידי Piepenburg et al 5 ומשמשת להגברת DNA, בדומה לתגובת שרשרת פולימראז (PCR) אך ללא צורך במחזור טמפרטורה. שיטה זו כוללת 50 מ”מ טריס (pH 7.5), 100 מ”מ אשלגן אצטט, 14 מ”מ מגנזיום אצטט, 2 מ”מ DTT, 5% PEG20000 (פוליאתילן גליקול במשקל מולקולרי גבוה), 200 מיקרומטר dNTPs, 3 מ”מ ATP, 50 מ”מ פוספוקריאטין, 100 מיקרוגרם/מ”ל קריאטין קינאז, 120 מיקרוגרם/מ”ל UvsX, 30 מיקרוגרם/מ”ל UvsY, 900 מיקרוגרם/מ”ל Gp32, 30 מיקרוגרם/מ”ל Bsu LF, 450 ננומטר פריימרים ותבניות DNA. תהליך ההגברה מתחיל עם החלבון הרקומבינאז UvsX שנקשר לפריימרים בנוכחות 3 מ”מ ATP ו-5% PEG20000 יצירת קומפלקס רקומבינאז-פריימר. קומפלקס זה מקל על השילוב של פריימרים עם הרצפים ההומולוגיים על ה-DNA הדו-גדילי.
בעזרת UvsY, ה-UvsX הרקומבינאז מקל על ההחלפה בין הפריימר לגדיל התבנית, וכתוצאה מכך תזוזה של גדיל אחד של ה-DNA המטרה. Gp32 מסייע בשמירה על מבנה ה-DNA החד-גדילי. לבסוף, הרקומבינאז מתנתק, ו-DNA פולימראז (Bsu LF) המסוגל לעקור גדילי DNA נקשר לקצה ה-3′ של הפריימר, ומאריך אותו בנוכחות דאוקסיריבונוקלאוזידים טריפוספטים (dNTPs). תהליך זה חוזר על עצמו באופן מחזורי, ומשיג הגברה אקספוננציאלית. ניתן להשלים את כל תהליכי ההגברה תוך 20-40 דקות ובטמפרטורות קבועות יחסית בין 37 מעלות צלזיוס ל-42 מעלות צלזיוס. טווח טמפרטורות זה זהה בערך לטמפרטורות פיזיולוגיות, מה שמאפשר לבצע RPA בסביבה מינימליסטית, מה שהופך את RPA לכלי רב-תכליתי ויעיל לזיהוי וניתוח DNA.
מערכת החזרות הפלינדרומיות הקצרות (CRISPR) ומערכת החלבון הקשור ל-CRISPR (CRISPR-Cas) מתפקדת כמנגנון חיסוני אדפטיבי בחיידקים וארכאונים, הכוללים מערכות Class I ו-Class II. Class II כולל חלבונים כגון Cas12 (a, b, f), Cas13 (a, b) ו-Cas14, המזהים ומבקעים DNA או RNA מטרה מונחה על ידי CRISPR RNA (crRNA)6,7,8. LbaCas12a (או Cpf1) הוא אנדונוקלאז DNA מונחה crRNA. ה-crRNA משמש כ-RNA מנחה בתוך מערכת CRISPR-Cas, שם הוא מתחבר עם חלבוני Cas. הוא ממנף את אזור המרווח שלו כדי לזווג עם ה-DNA של המטרה, ולמעשה מנווט את קומפלקס החלבון לרצפי המטרה. הרצף 5′-UAAUUUCUACUAAGUGAUGAU-3′ משמש כחזרת crRNA משומרת, אלמנט קבוע בכל ה-crRNAs של LbaCas12a. לאחר חזרה זו מופיע קטע ספציפי למטרה השונה בהתאם ליעד ה-DNA המיועד. רצף מטרה זה נע בין 18 ל-24 נוקלאוטידים.
רצף ה-PAM (Protospacer-Adjacent Motif) (TTTV, כאשר V יכול להיות A, C או G) ממוקם בקצה 5′ של הגדיל הלא משלים של יעד ה-DNA. ה-Cas12a חותך את ה-DNA הדו-גדילי ברצף ה-PAM. לאחר מכן, חלבוני ה-Cas המופעלים מבצעים טרנס-פיצול לא ספציפי של DNA חד-גדילי (ssDNA)9,10,11,12. לפיכך, ssDNA המסומן עם פלואורופור ומרווה עובר מחשוף, וכתוצאה מכך פליטה של אות פלואורסצנטי לאחר מחשוף צדדי 8,13. ניתן לכמת את עוצמת הקרינה באמצעות קורא פלואורסצנטי לזיהוי מדויק של חומצות גרעין14. יש לציין כי Cas12a נמצא בשימוש נרחב לניתוח DNA, כאשר הקישור והפיצול של רצפי המטרה שלו מותנים בזיהוי המוטיב הסמוך לפרוטו-ספייסר (PAM), בעוד ש-Cas13a פועל ללא תלות בדרישה כזו.
מערכות CRISPR-Cas 15,16,17 מקלות על מחשוף בתוך תגובה אחת 18,19,20,21. שילוב של שני הנ”ל יכול ליצור כלי חזק המכונה A. baumannii-DETECTR (LbaCas12a-Enabled Detection of Targeted A. baumannii) לזיהוי חומצות גרעין 22,23,24. פרוטוקול זה מדגים את השימוש ב-RPA בשילוב עם פעילות ה-DNase של Cas12a כדי למקד ולבקע באופן ספציפי רצף מונחה crRNA בתוך גן ה-rDNA 16s של A. baumannii, ובכך לאפשר זיהוי רגיש ומדויק של הפתוגן.
שיטת A. baumannii-DETECTR מציגה מספר יתרונות על פני שיטות זיהוי קונבנציונליות25,26. ראשית, המאפיין האיזותרמי של RPA מייעל את ההליכים התפעוליים ומפחית עלויות באמצעות מנגנון ההגברה הבלתי תלוי במחזור התרמי שלו5. שנית, האנדונוקלאז Cas12a מגדיל את הספציפיות של הבדיקה באמצעות מיקוד בתיווך crRNA וזיווג בסיס ווטסון-קריק7. לבסוף, שימוש בשיטת הצינור האחד של A. baumannii-DETECTR לא רק חוסך זמן אלא גם מפחית משמעותית את הסיכון לזיהום אמפליקון19.
הפרוטוקול מתאר שלבים למיצוי מיצוי DNA, בחירת רצפי DNA מטרה, תכנון פריימרים ו-crRNAs, בניית פלסמידים רקומביננטיים חיוביים, הקמת מבחן Cas12a-RPA, אופטימיזציה של אופטימיזציה של הגברת RPA והדמיה של תוצאות באמצעות כלים לזיהוי פלואורסצנטי כגון מכונת PCR בזמן אמת, עם הערכות רגישות וספציפיות.
שיטת A. baumannii-DETECTR מבטיחה בשיפור תוצאות המטופלים על ידי הקלה על טיפול בזמן ויעיל, בקרת זיהום חזקה ובלימת התפשטות עמידות לאנטיביוטיקה. פרוטוקול זה יכול לשמש כהנחיה מקיפה ליישום טכנולוגיית Cas12a-RPA, ולשפר את התועלת שלה במסגרות בריאות שונות. עם זאת, חשוב לציין שכל שלב צריך להיות אופטימלי על סמך תנאי מעבדה ספציפיים ומגוון הדגימות כדי להבטיח תוצאות עקביות ואמינות.
1. בניית ה-A. baumannii -DETECTR
הערה: הבנייה של A. baumannii-DETECTR היא תהליך בן ארבעה שלבים הכולל תכנון של פריימר ו-crRNA, בניית בניית פלסמיד רקומביננטי חיובי, הכנת פתרונות תגובה, הגברת DNA איזותרמית על ידי RPA והדמיה של בדיקת RPA-CRISPR/Cas12a. הסכימה של מבחן ה-DETECTR מודגמת באיור 1.
2. הערכת ספציפיות של פלטפורמת הזיהוי מבוססת RPA-CRISPR/Cas12a
הערה: כדי לבדוק את הספציפיות של A. baumannii-DETECTR, חומצות הגרעין של A. baumannii, Streptococcus pneumoniae, Staphylococcus aureus, Rickettsia mooseri, Enterobacter, Escherichia coli, Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella, Chlamydia psittaci, Legionella, Cockerella burnetii, Serratia ודגימות אנושיות הועברו לבדיקת DETECTR.
3. הערכת רגישות של פלטפורמת הזיהוי מבוססת RPA-CRISPR/Cas12a
4. הכנות בזמן שהדגימה נמצאת תחת אור UV וזיהוי LFS
לשיטות אבחון מסורתיות לזיהומי A. baumannii יש מגבלות שונות שהופכות אותן לפחות נגישות ואפשריות לבדיקות נקודתיות27. לדוגמה, ל-PCR יש רגישות וספציפיות טובות אך מחייב ציוד מיוחד לרכיבה תרמית ותהליכי עבודה מורכבים שחייבים להיות מופעלים על ידי אנשי מקצוע. השיטה החדשנית המוצגת כאן, המשלבת עריכת גנום RPA ו-CRISPR-LbaCas12a עם רקומבינריה, הידועה בשם מבחן A. baumannii-DETECTR, מאפשרת מניפולציה גנטית יעילה. הוא מספק שיטת זיהוי מהירה, רגישה וספציפית לזיהומי Acinetobacter baumannii , כמו גם לאבחון פתוגנים חיידקיים אחרים. זרימת העבודה מוצגת באיור 1.
השיטה שלנו מועילה במיוחד באבחון וניהול זיהומים, מה שאמור להקל על החלמת המטופלים ולהפחית את התפשטות A. baumannii על ידי התגברות על החסרונות של טכניקות האבחון הקיימות. מערכת A. baumannii-DETECTR נמצאה כמזהה A . baumannii עם סגוליות ורגישות גבוהות (איור 5 ואיור 6). הממצאים שלנו חשפו שרק הגנום של A. baumannii הראה שינוי חיובי בקפל הקרינה במהלך ההערכה בזמן אמת, בעוד שהגנומים של כל המינים האחרים הראו תוצאות שליליות (איור 5).
כדי להעריך את הרגישות של פלטפורמת הזיהוי RPA-CRISPR/Cas12a, פלסמידים רקומביננטיים pUC57-16s rDNA, שהם חיוביים ל-A. baumannii, שימשו כמטרות לקביעת גבול הזיהוי (LOD) של המערכת. בבדיקת RPA-CRISPR/Cas12a מבוססת פלואורסצנטיות, הגילוי נע בין עותק אחד למיקרוליטר ל-10,7 עותקים למיקרוליטר, עם שיפור ניכר בעוצמת הקרינה שנצפה בקבוצת העתק/מיקרוליטר 1 בהשוואה לקבוצת הביקורת השלילית (איור 6). חשוב לציין, לאבחון בזמן אמת, ניתן להמחיש את תוצאות הזיהוי ישירות באמצעות מכשיר נייד כף יד, ללא תלות בציוד מבוסס מעבדה, החיוני לאבחון בזמן אמת.
יש לקחת בחשבון מספר גורמים קריטיים בנוגע לפרוטוקול26. ראשית, חיוני למנוע זיהום צולב במהלך תהליך איסוף הדגימות, בהתחשב ברגישות הגבוהה של בדיקת A. baumannii-DETECTR. בנוסף, יש להגן על ריאגנטים מפני חשיפה ישירה לאור השמש. הקפדה על כל השלבים הפרוצדורליים היא חיונית להשגת התוצאות הטובות ביותר האפשריות. יש לשלב בקרה חיובית, המורכבת מפלסמיד המכיל שברי גנים ספציפיים ל-A. baumannii, כדי לאמת את הפונקציונליות הנכונה של מערכת A. baumannii-DETECTR ביישומים מעשיים.
הפרוטוקול מראה שניתן לבצע אופטימיזציה של פרמטרים עבור תנאי מעבדה ספציפיים וסוגי דגימות, כגון ריכוז פריימר, זמן תגובה ומשתנים אחרים. בניסוי זה, נבחרו שילוב הפריימר האופטימלי, ריכוזי הפריימר וזמני התגובה להגברת RPA כדי לייצר את יעילות ההגברה והספציפיות הגבוהות ביותר. זה נקבע על ידי אלקטרופורזה של ג’ל אגרוז (איור 2 ואיור 3). בנוסף, פלסמיד רקומביננטי חיובי, המכיל אזור שמור בגנום A. baumannii שימש כבקרה להבטחת דיוק בפרוטוקול. ראוי לציין כי ערכות מיצוי DNA גנומיות חיידקיות מסחריות מספקות שיטה סטנדרטית ואמינה למיצוי DNA בפרוטוקול זה. עם זאת, במחקרים עתידיים, סוגי דגימות שונים, כגון דגימות קליניות או סביבתיות, עשויים לדרוש שיטות מיצוי ספציפיות28 כדי לבודד ביעילות את ה-DNA של A. baumannii.
בהיעדר אותות פלואורסצנטיים הניתנים לזיהוי מהבקרה החיובית, סביר להניח כי מעכבים קיימים בתערובת התגובה, מה שמחייב החלפת ריאגנטים. לעומת זאת, אם עוצמת הקרינה אינה מספיקה להתמיינות ברורה, הארכת משך הדגירה עשויה להועיל. עם זאת, דגירה ממושכת עלולה לגרום גם לתוצאות חיוביות כוזבות26.
מתודולוגיות זיהוי נוכחיות עבור A. baumannii מחייבות שימוש בציוד PCR יקר, מיקומים תפעוליים קבועים וכוח אדם מיוחד. לעומת זאת, השיטה המוצעת כאן מאפשרת אבחון מדויק ורגיש של A. baumannii במסגרות שדה, מה שהופך אותו לנגיש לדמוגרפיה רחבה יותר.
המאפיינים של הגברה איזותרמית ונתונים שנאספו באמצעות פלואורסצנטיות הופכים את זרימת העבודה של A. baumannii-DETCTER לדרישות ציוד פשוטות ונמוכות, כמו גם מאפשרים לבצע זיהוי מהיר של פתוגנים באזורים מרוחקים או במהלך התפרצויות. RPA-LFS 29,30,31,32, טכניקה חדשה להגברת חומצות גרעין איזותרמיות, צברה אחיזה משמעותית באיתור פתוגנים ויראליים, חיידקיים, פטרייתיים וטפילים בשל פשטותה התפעולית והפחתת הדרישות הזמניות. הפרוטוקול מפרט את אות הקרינה של הדגימה תחת אור אולטרה סגול (UV) או Transilluminator וזיהוי רצועות זרימה רוחביות (LFS). זה יכול למנוע תלות במכשירים בעלי דיוק גבוה וטכנאים מומחים, שכן בדיקה ויזואלית מביאה לתוצאה תוך זמן קצר (איור 7), ובכך לבטל את הצורך בציוד מעבדה יקר ומורכב ואת האוכלוסייה המבצעית. יתר על כן, שיטת הצינור האחד לא רק חוסכת זמן אלא גם מפחיתה את הסיכון לזיהום אמפליקון33.
מחקרים עתידיים צריכים לשאוף לשפר את השיטה כדי להפוך אותה למעשית עבור סוגים שונים של דגימות ותנאים סביבתיים שונים, כגון חקר טכניקות מיצוי DNA יעילות יותר ובעלות נמוכה יותר. השימוש ב-A. baumannii-DETECTR אינו מיועד רק לאבחון קליני אלא יכול לשמש גם להערכה סביבתית, ניטור וניהול התפרצויות, מה שמאפשר לקהילות ולבתי חולים לזהות במהירות את A. baumannii. יתר על כן, על ידי שינוי ה-crRNA והפריימרים, ניתן להתאים גישה אבחנתית מולקולרית זו לאיתור זיהומים חיידקיים שונים בדרכי הנשימה, כגון Streptococcus pneumoniae, Staphylococcus aureus ו-Enterobacter.
לסיכום, A. baumannii-DETECTR יכול לזהות את A. baumannii במהירות ובדייקנות האפשרית בשל הרגישות והספציפיות הגבוהות שלו, העיצוב הידידותי למשתמש והניידות שלו. שיטה זו יכולה לשפר את תוצאות בריאות המטופל על ידי הקלה על טיפול יעיל ומהיר, בקרת זיהומים והפחתת התפשטות העמידות לאנטיביוטיקה, תוך התמודדות עם האיום הגובר של זיהומי A. baumannii .
The authors have nothing to disclose.
-20 °C Freezer | Haier | HYCD-290 | China |
Agarose Basic | BioFroxx | 1110GR100 | China |
All oligonucleotides and crRNA were synthesized by company | www.comatebio.com | ||
Cas12a cutting substrate – ssDNA – fluorescent type | EZassay Biotech. Co. Ltd. | DNA-FAM-BHQ | China |
Cas12a cutting substrate – ssDNA – test paper type | EZassay Biotech. Co. Ltd. | DNA-FAM-BIO | China |
Electrophoresis apparatus | BIO-RAD | POWER PAC1000 | USA |
Fluorescence quantitative PCR instrument | BIO-RAD | CFX Connect | USA |
Gel Imaging System | BIO-RAD | Gel Doc 2000 | USA |
https://ezassay.com/rna | |||
https://www.ezassay.com/primer | |||
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/tools/primer-blast | |||
Lateral flow paper strip (Biotin/FAM) | EZassay Biotech. Co. Ltd. | HD-FMBO | China |
LbaCas12a (Cpf1) enhanced protein | EZassay Biotech. Co. Ltd. | CAS-12E-001 | China |
LED Transilluminator | LABGIC | BL-20 | China |
Magnesium acetate, MgOAc | TwistDx | TABAS03KIT | UK |
Microcentrifuge | allsheng | Mini-6k | China |
PCR strip tubes | PCR strip tubes | PST-0208-FT-C | China |
TGrade Dry Bath Incubator | Tiangen biochemical technology | OSE-DB-01 | China |
Tianamp Bacteria DNA Kit | Tiangen biochemical technology | DP302-02 | China |
TIANamp Bacteria DNA Kit | TIANGEN BIOTECH (BEIJING) CO.; LTD. | DP302 | China |
TransStart FastPfu DNA Polymerase | TransGen Biotech. Co. Ltd. | AP221 | China |
TwistAmp Basic Kit | TwistDX | TABAS03KIT | UK |
Universal DNA Purification Kit | Tiangen biochemical technology | DP214-03 | China |