Method Article

שינוי ניתוב וקיבוע ראש ארוך של גיד הבייספס כשחזור חלקי של קפסולה לקרעים מסיביים ובלתי הפיכים בשרוול הסיבוב

DOI:

10.3791/67895

⸱

March 6th, 2026

 ,  ,  ,  ,  ,  ,  ,  ,  ,  , 
1Sports Medicine Center, West China Hospital, Sichuan University, 2Department of Orthopedics and Orthopedic Research Institute, West China Hospital, Sichuan University

In This Article

Summary

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

אנו מציעים שינוי טכני לשחזור קפסולה המשתמש בניתוב ארתרוסקופי וקיבוע ראש הארוך של גיד הבייספס כדי לשפר את תיקון קרעים גדולים ובלתי הפיכים בשרוול הסיבוב.

Abstract

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

קרעים מסיביים ובלתי הפיכים בשרוול הסיבוב (MIRCTs) מציבים אתגר מורכב וקשה במיוחד עבור האורתופד. חדירת שומן לשרירים, נסיגת גידים מופרזת כרונית וניוון רקמתי כללי גורמים למקרים אלו לשיעורי כישלון גבוהים לאחר טיפול כירורגי. הוצגו מספר גישות להעברת ראש גיד הבייספס הארוך (LHBT) כדי לסייע לייצב את ראש ההומרה ולשקם את כוח שרירי הכתף. מאמר זה מציע שינוי טכני לשחזור קפסולה באמצעות ניתוב וקיבוע ארתרוסקופי LHBT, שיכול לשפר את תיקון MIRCTs. השלבים החיוניים בהליך זה כוללים חשיפת החריץ הדו-ציני הטבעי לאחר שחרור מלא של שרוול הסיבוב, יצירת חריץ חדש בשחשית הגדולה, הפניית ה-LHBT לתעלה החדשה עם קיבוע בטוח, והשלמת תיקון שרוול סיבוב מצד לצד מעל הגיד, מה שהופך את השיטה למתאימה לרוב המטופלים. הניסיון הקליני שלנו מצביע על כך שניתן ליישם טכניקה זו בבטחה בהתאם להנחיות ספציפיות. אנו מאמינים שהכנסת טכניקה זו מציעה תובנות חדשות להפחתת זווית השתל החדה ("סיבוב קטלני"), כמו הזווית החדה הנראית בטכניקות "הדרך הסינית" המותאמות, שבה השתל ממוקם בחריץ הביציפיטל, ובכך מפחית את השחיקה הנגרמת על ידי זווית חריפה זו. שינוי זה מפחית את שחיקת השתל הנגרמת על ידי זווית חריפה זו ומספק אפקטים טובים יותר של שקיעת ראש הזרועית. בנוסף, החריץ החדש שנוצר מסייע בריפוי בין ה-LHBT לבין הבליטות הגדולה, ומפחית את הסיכון לקריעה חוזרת לאחר תיקון שרוול הסיבוב.

Introduction

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

קרעים מסיביים ובלתי הפיכים בשרוול הסיבוב (MIRCTs) מהווים 10-40%1,2,3 בקרב כל הקרעים בשרוול הסיבוב, ושכיחותם עולה עם גיל4. תיקון הקרעים הללו נותר אתגר כירורגי5. ניהול MIRCTs מהווה אתגר משמעותי עבור אורתופדים, בעיקר בשל נוכחות מקבילה של חדירת שומן ונסיגת גידים, מה שמסבך עוד יותר את גישת הטיפול6. מספר מחקרים דיווחו על התאוששות תפקודית משמעותית ראשונית ושביעות רצון מטופלים לאחר תיקון ארתרוסקופי, אפילו במקרים עם חדירת שומן דרגה3 7. עם זאת, כאשר תיקון מקסימלי נחשב לטיפול הסטנדרטי הזהב ל-MIRCTs, שיעור הקריעה לאחר התיקון נשאר גבוה, ונע בין 40% ל-90%8,9. לכן, חשוב לבחון דרכים להפחית את שיעור הקריעה מחדש ולשפר את איכות החיים של המטופלים.

במקרים של MIRCTs, הראש הארוך של גיד הבייספס (LHBT) לעיתים קרובות נאלץ לקבל תפקיד דיכאוני מופרז של ראש ההומרא. זה עלול להוביל לשינויים ניווניים ודלקתיים משניים, הגורמים לכאב ואובדן תפקודי10,11. רבים מהמנתחים מבצעים לעיתים קרובות טנוטומיה או טנודזיס במהלך ניתוח לתיקון קרעים גדולים12, תוך שהם רואים ב-LHBT בעיקר מקור לכאב ולא כתמיכה מבנית בתהליך התיקון. עם זאת, שימור ה-LHBT ושימוש בו כאוטוגרפט יכולים לסייע בהקלה על כאב תוך שיפור תיקון שרוול הסיבוב על ידי שילובו בשחזור חלקי של הקפסולה העליון13. מספר מחקרים הוכיחו את היתכנות השימוש ב-LHBT לתמיכה בתיקון שרוול הסיבוב 14,15,16.

טכניקה בולטת אחת, שתוארה על ידי בוטסיאדיס ואחרים, היא טכניקת אוטוגרפט מותאמת הנקראת "הדרך הסינית". בגישה זו, החדרת הסופרגלנואיד של ה-LHBT נשארת שלמה בעוד שהגיד מנותח בדיסטל ומקובע עם עוגן תפר על השחשורה הגדולה של ההומרל. כתוצאה מכך, טכניקה זו מאבדת את האפקט המדכא של ה-LHBT על ראש הזרוע. בנוסף, ניתן להשיג תיקון "ללא מתח" של גידי השרוול המסובב הנמשכים על ידי שילוב LHBT17. טכניקת "הדרך הסינית" המותאמת בונה על השיטה המסורתית על ידי יצירת חריץ ביציפיטל חדש שמקל על שינוי מסלול ה-LHBT. כל השיטות הללו נועדו לחבר את השרוול המסובב או את הגלנואיד לראש הזרוע.

לאחרונה יותר, קים ואח' דיווחו על טכניקה הממליצה לא לקצור או לגזום את ה-LHBT, אלא לנתב אותה אחורית אל הגשושית הגדולה יותר של ראש ההומרל. ניתוב מחדש זה כולל שינוי מסלול ה-LHBT ללא קיבוע קבוע, תוך שמירה על החיבור הפרוקסימלי שלו לחיבור הגלנואיד והשריר הדיסטלי. כדי לטפל בקרעים בשרוול הסיבוב הפוסטרוסופריור, טאנג ואח' שינו את טכניקת הניתוב מחדש על ידי משיכת ה-LHBT החוצה מהחריץ הטבעי שלו והעברתו אחורית וצידית לחריץ חדש מעל הבליטה הגדולה יותר ללא קיבועה.

תיאורטית, ניתוב מחדש של ה-LHBT ללא קיבוע עשוי להציע יתרונות על פני העברתו כהשתל חופשי לאחר הטנוטומיה. ה-LHBT המנותב מחדש יכול לספק אפקטים מיטביים של דיכוי ראש ההומרלי באמצעות כיווץ שרירים ומיקרו-תנועת גידים, ולהשיג אפקט טנודזיס תוך הפחתת זמן הניתוח19. עם זאת, טכניקה זו עלולה להוביל לכאב בייספס מוקדם לאחר הניתוח או אפילו לשבר בשחורה הגדולה בין שני החריצים18,19. בפרקטיקה הקלינית המוקדמת שלנו, שמנו לב שקרע ב-LHBT לאחר ניתוח יכול להתרחש בטכניקת "הדרך הסינית" המותאמת, בשל ריפוי לא מספק וריכוז מאמץ ממושך הנגרם מזווית חדה בין השתל לבין השחמה הגדולה יותר או החריץ הדו-ציפילי, הידוע כ"סיבוב קטלני"20,21 (איור 1). דווח כי "הפנייה הקטלנית" הזו מעלה את מתח המתיחה על השתל, מה שמוביל להארכה, להרחבת המנהרה, ובמקרים מסוימים לכשל21,22.

מאמר זה שואף להציע שינוי טכני לשחזור קפסולה באמצעות ניתוב וקיבוע ארתרוסקופי של LHBT. השלבים המרכזיים בשיטה זו כוללים הסרת השרוול המסובב ושחרור, חשיפת החריץ הביציטלי הטבעי, יצירת חריץ חדש על פני הפקעת הגדולה, העברת ה-LHBT לתעלה זו עם קיבוע, והשלמת תיקון השרוול המסובב מעל הגיד שהועבר לניתוב מחדש. הניסיון הקליני שלנו מצביע על כך שניתן ליישם טכניקה זו בבטחה בהתאם להנחיות ספציפיות. אנו מאמינים שהכנסת טכניקה זו מציעה תובנות חדשות להפחתת אפקט ה"סיבוב הקטלני", שיפור אפקט דיכוי הראש של ההומרה, הפחתת הסיכון לעיוות פופאי, קידום ריפוי בין ה-LHBT לחריץ הדו-ציפילי, והפחתת הסיכון לקרע חוזר במקרי העברת גידים.

Access restricted. Please log in or start a trial to view this content.

Protocol

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

ההליך המתואר כאן בוצע בהתאם להנחיות שנקבעו על ידי ועדת האתיקה של בית החולים מערב סין, כולל תקנות על פעילות מחקרית (IRB מס' 2020-934). המטופל קיבל הסכמה מדעת בכתב להשתתפות ולפרסום נתונים קליניים אנונימיים, תמונות וסרטוני ניתוח. המחקר נערך בהתאם להצהרת הלסינקי.

1. הכנה לפני הניתוח

  1. בחירת מטופלים
    1. קריטריוני הכללה: לוודא שלמטופלים יש אבחנה מאומתת של קרע מסיבי בשרוול המסובב באמצעות צילום כתף ודימות תהודה מגנטית (MRI). כלול מטופלים עם כאבים משמעותיים בכתף, טווח תנועה מוגבל או נוקשות במפרקים שעשויים להיות קשורים לקרע בשרוול הסיבוב, ואשר עשויים להזדקק לטיפול ארתרוסקופי.
      הערה: LHBT מתאים לשימוש גם עם התדרדרות חלקית, כל עוד שחיקת הגידים אינה עולה על 50% מעוביו, עם דירוג גוטאלייה של ≤3 וסיווג חמאדה של <3 (איור 2).
    2. קריטריוני החרגה: יש להחריג מטופלים עם מחלות נלוות חמורות שמונעות מהם לסבול ניתוח ואלו שמסרבים לטיפול כירורגי. יש להוציא מטופלים עם LHBT קרוע לחלוטין או פריקה מלאה מדיאלית לשחשה הקטנה של ההומרוס.
  2. ספק הכנה סטנדרטית לפני הניתוח. מקמו את המטופל במצב הצד הנגדי של דקוביטוס, לטרלי שמאלי לפתולוגיה של כתף ימין ולטרלי ימין לפתולוגיה של כתף שמאל. לתת הרדמה אנדוקטרכלית כללית. הניחו את הזרוע הניתוחית ב-30° של התכופפות קדימה ו-20° כיפוף קדימה.
  3. מתן אנטיביוטיקה מונעת בהתאם להנחיות שנקבעו כדי להפחית את הסיכון לזיהומים לאחר הניתוח.

2. בדיקת מפרק גלנוהומרלי והמרחב התת-אכרומיאלי

  1. השתמשו בפורטלים האחוריים והקדמיים הסטנדרטיים כפורטלים לצפייה ועבודה. בצע בדיקה ארתרוסקופית להערכת דפוס הקרע התת-סקפולריס, איכות ה-LHBT התוך-מפרקית, ומצבו הכללי של מפרק הכתף. עם לוחץ גיד, יש להעריך את נסיגת שרוול הסיבוב בשלב זה (ראו גם שלב 3.7).
  2. סווג LHBTs פצועים במהלך הערכה ארתרוסקופית לפני הניתוח לפי היקף הקרע כך: סוג I, גיד שלם; סוג II, גיד היפרטרופי בצורת שעון חול עם פרימה שמתפרסת אל החריץ הביציפיטלי; סוג III, קרע חלקי הכולל פחות מ-50% מרוחב הגיד באזור התוך-מפרקי ללא פרמה בחריץ; סוג IV, קרע חלקי המשפיע על יותר מ-50% מרוחב הגיד ומתפשט לתוך החריץ; וסוג V, קרע מוחלט של הגיד23. שקלו את סוג IV ו-V כפגומים חמור ובלתי מתאימים לטכניקה זו.
  3. קדם את הארתרוסקופ אל המרחב התת-אקרומיאלי דרך הפורטל האחורי. בדוק את המרחב התת-אכרומי כדי להעריך כל פתולוגיה קשורה.

3. דברידמנט תוך-מפרקי וסאב-אקרומיאלי ושחרור שרוול הסיבוב

  1. העבר את הארתרוסקופ למרחב התת-אקרומיאלי והשתמש במכונת גילוח ממונעת ובמכשיר אלקטרוקוטי בתדר רדיו לביצוע בורסקטומיה נרחבת.
  2. צור פורטל צדדי סטנדרטי לאורך ההארכה האחורית של עצם הבריח, כ-5 ס"מ מהקצה הלטרלי של האקרומיון. השתמשו בפורטל הצידי הזה כשער הצפייה הראשי. זיהוי היווצרות אוסטאופיטים נרחבת בצד הקדמי של האקרומיון, עם היצרות המרחב התת-אכרומיאלי.
    הערה: הניחו את הפורטל הלטרלי תחת הנחיה ארתרוסקופית על ידי הכנסת מחט עמוד שדרה דרך הקרע שמעליו מעט מהגשושית הגדולה.
  3. בהדמיה ארתרוסקופית, צור פורטל עבודה קדמי-צדדי סטנדרטי כ-3-5 ס"מ לפני פורטל הצפייה.
  4. השתמשו במכשיר אלקטרוקוטרי בתדר רדיו כדי להסיר את הרקמה ההיפרטרופית והרקמה הרכה באזור התת-אקרומיאלי הקדמי דרך הפורטל האנטרולטרלי. בצע אקרומיופלסטיה באמצעות בור כדי לשחזר היטב את האקרומיון, להסיר את האוסטאופיטים ולרענון טביעת הרגל על הגשושית הגדולה.
  5. התחל בשחרור שרוול הסיבוב עם הרקמות הקדמיות, כולל הרצועה הקורקוהומרלית. בצע קורקופלסטיה אם המרחק בין הקוראקואיד לגיד הסאבסקפולאריס הוא <5 מ"מ24.
  6. השתמש במכונת גילוח ובמכשיר תדר רדיו כדי להסיר את כל הרקמות הסינוביאליות הדלקתיות או ההיפרטרופיות סביב קפסולת המפרק והן על המשטחים הבורסליים והמפרקיים של שרוול המסובב.
  7. באמצעות אחיזת גידים, מתבצעת גם הערכה של נסיגת הידיים והניוון של שרוול הסיבוב. הערך את המתח והגמישות של שרוול הסיבוב המשוחרר כדי לקבוע את היתכנות תיקון שרוול הסיבוב הארתרוסקופי.

4. ייצור חריץ LHBT חדש וניתוב מחדש של LHBT

  1. מקם את הארתרוסקופ דרך הפורטל הצידי. הכנס מכשיר תדר רדיו או מכונת גילוח דרך הפורטל האנטרולטרלי. שחרר את הרצועה ההומלרית הרוחבית כדי לחשוף את ה-LHBT שמתחתיה. שחרר כ-5 ס"מ מעטפת הבייספס כדי להקל על העברת ה-LHBT האחורית.
  2. צור חריץ אורכי על הבליטה הגדולה עם בליע ארתרוסקופי, ממקם אותו כ-1-1.5 ס"מ אחורי לחריץ ה-LHBT הטבעי, וודא שהוא נשאר בתוך החצי הצידי של הבליטה (איור 3). הארכי את החריץ הזה משפת הסחוס של ראש ההומרה דרך השחשורה הגדולה לנקודה בערך 3-5 ס"מ רחוקה לקצה, בזווית קלה קדימה בקצה הדיסטלי (איור 4).
  3. הכנס עוגן בחלק הקרוב ביותר של חריץ ה-LHBT החדש (איור 4). השתמשו בתפר סופג 2-0 (ראו טבלת החומרים) כדי להקיף את ה-LHBT, ואחר כך קשירת קשר בטוחה כדי להבטיח קיבוע יציב של הגיד. העבירו את התפר השני דרך גוף ה-LHBT כדי ליצור קיבוע בטוח על ידי קשירת קשר (איור 3). לקשור את החלק הנגדי של התפר באמצעות קשר SMC, ואחריו קשר נוסף לקביעת ה-LHBT; הנח קשר אחד קדימה, והשני אחורי (איור 4).
  4. השאירו את כל חוטי התפר לא חתוכים לתפירה הבאה של שרוול הסיבוב (איור 3).

5. תיקון שרוול סיבוב

  1. השתמשו בתפרים מהעוגנים שהוכנסו קודם לכן שמחזיקים את ה-LHBT כדי לסייע בתיקון הקצה הקדמי של גיד הסופרספינאטוס או בגבול העליון של גיד הסאבסקפולריס. הניחו עוגן נוסף בצד האחורי של הבליטה הגדולה של ראש ההומומר, במרחק של 1-1.5 ס"מ אחורי ל-LHBT, כדי לתקן קרע בשרוול הסיבוב האחורי (איור 3).
    הערה: אם גיד הסאבסקפולריס מסווג כסוג לפוס 1 או 2, השתמשו בתפרים שמחזיקים ישירות את החלק הקדמי של ה-LHBT לתיקון גיד הסאבסקפולריס. אם מסווגים כ-Lafosse Type 3 ומעלה, יש להניח עוגן על הבליטה הקטנה של ההומרוס כדי לתקן את גיד הסאבסקפולריס.
  2. בצע תיקון שולי מצד לצד מעל ה-LHBT (איור 4). השתמש בטכניקת גשר התפר כדי לתקן את השרוול המסובב. הכנס שני עוגנים ללא קשר באזורים הקדמיים והאחוריים, במרחק 1.5-3 ס"מ מקצה הבליטה הגדולה, בהתאם לטכניקת גשר התפרים. חצו את התפרים מעל החריץ הביציטלי החדש כדי לדחוס היטב את הקצה הלטרלי של שרוול הסיבוב ואת ה-LHBT שהועבר מחדש בתוך החריץ (איור 4).
  3. השקה את חלל המפרק וקבל המוסטזיס. תפרו את החתך באמצעות חוט משי מס' 3-0.

6. שיקום לאחר ניתוח ומעקב

  1. קבל צילום רנטגן מיידי לאחר הניתוח (איור 2). הנחו את המטופל לעבור הסרת תפרים במרפאה מקומית שבועיים לאחר הניתוח. קבעו ביקורי מעקב ב-3, 8 ו-12 שבועות, 6 חודשים ו-12 חודשים לאחר הניתוח, ושנתיים לאחר מכן.
  2. הניחו סד חטיפה מיד לאחר הניתוח כדי לשמור על תנועה מוגבלת ומוגנת של הכתף (איור 5).
    הערה: תנועה פסיבית ואקטיבית קלה מותרות לאחר הניתוח ב-3 שבועות לאחר הניתוח, אך יש להימנע מפעילות כוחנית ונשיאת משקל. בצע MRI בשבוע 3-6 כדי להעריך תוצאות תיקון מוקדם של שרוול הסיבוב.
  3. התחילו בפעילויות שיקום מלאות ותרגילי תנועה פעילים לאחר הסרת הסד. התחילו תרגילי מטוטלת וגלגלת מיד לאחר הסרת הסד, בדרך כלל בתוך 6-8 שבועות לאחר הניתוח.
  4. התחל תרגילי טווח תנועה פעילים בשבוע 8-10 לאחר הניתוח. התחל תרגילי חיזוק סיבוב פנימי אחרי 12 שבועות. העיכוב התנגד לתרגילי חיזוק עד 6 חודשים לאחר הניתוח.
    הערה: המטרות העיקריות של השיקום הן לשפר את התנועה הפעילה של הכתף ולשמר ביומכניקת מפרקי הגלנוהומרל.
  5. בצע MRI מעקב לאחר חודש ושנתיים לאחר הניתוח כדי להעריך את קצב הקריעה מחדש (איור 2).

Access restricted. Please log in or start a trial to view this content.

Results

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

מטופל שעומד בקריטריוני ההכללה הנ״ל עבר טכניקות זעיר-פולשניות לטיפול בקרע מסיבי ובלתי הפיך בשרוול הסיבוב (MIRCT). המטופלת הייתה אישה בת 60, דומיננטית ביד ימין, מדד מסת גוף (BMI) של 24 ומשך תסמינים של 20 חודשים. לא הייתה לה היסטוריה של סוכרת, יתר לחץ דם או מחלות מערכתיות אחרות. המטופל הגיע עם כאב משמעותי וטווח תנועה מוגבל בכתף ימין. בדיקת זרוע הנפילה של המטופל הייתה חיובית. MRI לפני הניתוח הראה MIRCT בכתף ימין, עם נדידה סטטית עליונה של ראש ההומרה וחדירת שומן נרחבת לשרירים. הגיד נסוג לגובה ה...

Access restricted. Please log in or start a trial to view this content.

Discussion

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

במחקר זה, אנו מציעים שינוי טכני לשחזור הקפסולה הכולל ניתוב וקיבוע LHBT ארתרוסקופיים. גישה זו שואפת לשפר את תיקון ה-MIRCTs. בהשוואה לשיטה שתוארה על ידי טאנג ואחרים, העקרונות המרכזיים נשארים זהים. לאחר יצירת חריץ ביציפיטלי חדש בבליטה הגדולה וניתוב מחדש של ה-LHBT לתוכו, ה-LHBT מאובטח בתוך החריץ החדש באמצעות עוגנים. זוגות הכוח הקדמי והאחורי בכתף משוקמים על ידי תיקון נפרד של גיד הסאבסקפולריס והאינפר-ספינאטוס והשלמת תיקון שולי מצד לצד מעל ה-LHBT, מה שהופך את הטכניקה למת...

Access restricted. Please log in or start a trial to view this content.

Disclosures

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

למחברים אין ניגודי עניינים לחשוף.

Materials

List of materials used in this article
NameCompanyCatalog NumberComments
מעטפת ארתרוסקופיתסמית' & אחיין722008296 מ"מ
ארתרוסקופיהסמית' & אחיין7220208730 מ"מ x 4 מ"מ
מדריך קרןסמית' & אחיין722049255 מ"מ x 3.6 מ'
מחבר קצה מדריך קרן-ארתרוסקופיהסמית' & אחיין2143
מחבר ללוח הנחיה של קרן   סמית' & אחיין2147
קונוס דקירה קההסמית' & אחיין43564 מ"מ
מצלמה         סמית' & אחיין72200561NTSC/PAL
אובטורטור קנולה מלא של Clear-Trac עם הברגה מלאהסמית' & אחיין72200905 7 x 72 מ"מ
מחבר    סמית' & אחיין72200315
אלקטרודות ניתוח פלזמה בתדר רדיו חד-פעמיMeChanMC407
דיוניקס פאוור IIסמית' & אחיין72200873100-24VAC, 50/60 הרץ
דיוניקס פאוורמקס אליטסמית' & אחיין72200616
מערכת מצלמות אנדוסקופיתסמית' & אחיין72201919560P NTSC/PAL
FOOTPRINT אולטרהסמית' & אחיין72202901
מסך HD סמית' & אחייןLB50003127 אינץ'
גלאי וו  סמית' & אחיין3312
חותך עם גילוח פלטינהסמית' & אחיין722025314.5 מ"מ
מיקרופאנצ', טיירדרופ, שמאל   סמית' & אחיין7207602
מיקרופאנץ', טיפה, נכוןסמית' & אחיין7207601
מיקרופאנצ', טירדרופ, ישר סמית' & אחיין7207600
תפר PDS II (פולידיוקסנון)אתיקוןW9236Tתפר נספג
פיטבול ג'וניור גרספרסמית' & אחיין14845
טווין-פיקס אולטרה HAסמית' & אחיין72202597

References

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,
  1. Ellman, H., Hanker, G., Bayer, M. Repair of the rotator cuff: end-result study of factors influencing reconstruction. J Bone Joint Surg Am. 68 (8), 1136-1144 (1986).
  2. Ellman, H., Kay, S. P., Wirth, M. Arthroscopic treatment of full-thickness rotator cuff tears: 2- to 7-year follow-up study. Arthroscopy. 9 (2), 195-200 (1993).
  3. Habermeyer, P., Krieter, C., Tang, K., Lichtenberg, S., Magosch, P. A new arthroscopic classification of articular-sided supraspinatus footprint lesions: a prospective comparison with Snyder's and Ellman's classification. J Shoulder Elbow Surg. 17 (6), 909-913 (2008).
  4. Rhee, Y. G., Cho, N. S., Yoo, J. H. Clinical outcome and repair integrity after rotator cuff repair in patients older than 70 years versus patients younger than 70 years. Arthroscopy. 30 (5), 546-554 (2014).
  5. Edwards, S. L., Lynch, T. S., Saltzman, M. D., Terry, M. A., Nuber, G. W. Biologic and pharmacologic augmentation of rotator cuff repairs. J Am Acad Orthop Surg. 19 (10), 583-589 (2011).
  6. Barth, J., et al. Superior capsular reconstruction with the long head of the biceps autograft prevents infraspinatus retear in massive posterosuperior retracted rotator cuff tears. Am J Sports Med. 48 (6), 1430-1438 (2020).
  7. Burkhart, S. S., Barth, J. R. H., Richards, D. P., Zlatkin, M. B., Larsen, M. Arthroscopic repair of massive rotator cuff tears with stage 3 and 4 fatty degeneration. Arthroscopy. 23 (4), 347-354 (2007).
  8. Aguado, G., Obando, D. V., Herrera, G. A., Ramirez, A., Llinás, P. J. Retears of the rotator cuff: an ultrasonographic assessment during the first postoperative year. Orthop J Sports Med. 7 (12), 2325967119889049(2019).
  9. Hein, J., Reilly, J. M., Chae, J., Maerz, T., Anderson, K. Retear rates after arthroscopic single-row, double-row, and suture bridge rotator cuff repair at a minimum of 1 year of imaging follow-up: a systematic review. Arthroscopy. 31 (11), 2274-2281 (2015).
  10. Frost, A., Zafar, M. S., Maffulli, N. Tenotomy versus tenodesis in the management of pathologic lesions of the tendon of the long head of the biceps brachii. Am J Sports Med. 37 (4), 828-833 (2009).
  11. Kido, T., et al. The depressor function of biceps on the head of the humerus in shoulders with tears of the rotator cuff. J Bone Joint Surg Br. 82 (3), 416-419 (2000).
  12. Boileau, P., et al. Isolated arthroscopic biceps tenotomy or tenodesis improves symptoms in patients with massive irreparable rotator cuff tears. J Bone Joint Surg Am. 89 (4), 747-757 (2007).
  13. Llinás, P. J., et al. Partial superior capsular reconstruction to augment arthroscopic repair of massive rotator cuff tears using autogenous biceps tendon: effect on retear rate. Am J Sports Med. 50 (11), 3064-3072 (2022).
  14. Cho, N. S., Yi, J. W., Rhee, Y. G. Arthroscopic biceps augmentation for avoiding undue tension in repair of massive rotator cuff tears. Arthroscopy. 25 (2), 183-191 (2009).
  15. Rhee, Y. G., Cho, N. S., Lim, C. T., Yi, J. W., Vishvanathan, T. Bridging the gap in immobile massive rotator cuff tears: augmentation using the tenotomized biceps. Am J Sports Med. 36 (8), 1511-1518 (2008).
  16. Obma, P. R. Free biceps tendon autograft to augment arthroscopic rotator cuff repair. Arthrosc Tech. 2 (4), e441-e445 (2013).
  17. Boutsiadis, A., et al. Long head of the biceps as a suitable available local tissue autograft for superior capsular reconstruction: "the Chinese way.". Arthrosc Tech. 6 (5), e1559-e1566 (2017).
  18. Kim, Y. S., et al. Arthroscopic in situ superior capsular reconstruction using the long head of the biceps tendon. Arthrosc Tech. 7 (2), e97-e103 (2018).
  19. Tang, J., Zhao, J. Dynamic biceps rerouting for irreparable posterior-superior rotator cuff tear. Arthrosc Tech. 9 (11), e1709-e1714 (2020).
  20. Ek, E. T., Lording, T., McBride, A. P. Arthroscopic-assisted lower trapezius tendon transfer for massive irreparable posterosuperior rotator cuff tears using an Achilles tendon-bone allograft. Arthrosc Tech. 9 (11), e1759-e1766 (2020).
  21. Hartzler, R. U., Barlow, J. D., An, K. N., Elhassan, B. T. Biomechanical effectiveness of different types of tendon transfers to the shoulder for external rotation. J Shoulder Elbow Surg. 21 (10), 1370-1376 (2012).
  22. Kim, J. Y., Rhee, S. M., Rhee, Y. G. Accuracy of MRI in diagnosing intra-articular pathology of the long head of the biceps tendon: results from a large cohort. BMC Musculoskelet Disord. 20 (1), 270(2019).
  23. Park, J. Y., Lhee, S. H., Oh, K. S., Kim, N. R., Hwang, J. T. Is arthroscopic coracoplasty necessary in subcoracoid impingement syndrome. Arthroscopy. 28 (12), 1766-1775 (2012).
  24. Petri, M., Warth, R. J., Horan, M. P., Greenspoon, J. A., Millett, P. J. Outcomes after open revision repair of massive rotator cuff tears with biologic patch augmentation. Arthroscopy. 32 (9), 1752-1760 (2016).
  25. Steinhaus, M. E., Makhni, E. C., Cole, B. J., Romeo, A. A., Verma, N. N. Outcomes after patch use in rotator cuff repair. Arthroscopy. 32 (8), 1676-1690 (2016).
  26. Kanatlı, U., et al. Arthroscopic-assisted latissimus dorsi tendon transfer for massive, irreparable rotator cuff tears: technique and short-term follow-up of patients with pseudoparalysis. Arthroscopy. 33 (5), 929-937 (2017).
  27. Mihata, T., et al. Clinical results of arthroscopic superior capsule reconstruction for irreparable rotator cuff tears. Arthroscopy. 29 (3), 459-470 (2013).
  28. Huang, T. W., Wang, C. J., Weng, L. H., Chan, Y. S. Reducing the "killer turn" in posterior cruciate ligament reconstruction. Arthroscopy. 19 (7), 712-716 (2003).
  29. Kim, S. J., Chang, J. H., Kang, Y. H., Song, D. H., Park, K. Y. Clinical comparison of anteromedial versus anterolateral tibial tunnel direction for transtibial posterior cruciate ligament reconstruction: 2 to 8 years' follow-up. Am J Sports Med. 37 (4), 693-698 (2009).
  30. Shang, X. L., Lv, J. Y., Zhang, S. R., et al. Arthroscopic superior capsular reconstruction for massive irreparable rotator cuff tears using the long head of the biceps tendon: biomechanical and clinical study. Chin J Orthop. 41 (9), 559-567 (2021).
  31. Kayaalp, M. E., Cirdi, Y. U. "Popeye deformity" associated with proximal biceps tendon rupture. CMAJ. 194 (10), E386(2022).

Access restricted. Please log in or start a trial to view this content.

Reprints and Permissions

Request permission to reuse the text or figures of this JoVE article

Request Permission

Tags

Rotator Cuff TearsBiceps Tendon ReroutingCapsular ReconstructionArthroscopic FixationGreater Tuberosity GrooveRotator Cuff RepairSubacromial DebridementSuture Bridge TechniqueAnchor FixationShoulder Stabilization

Related Articles