הפרוטוקול הכירורגי הבא מייצג את ההליך השני והאחרון לאפיון יסודי ומהימן של תפקוד הלב וזלוף שריר הלב לאחר אינדוקציה מוצלחת של איסכמיה כרונית של שריר הלב במודל חזירים במאמץ לחקור טיפולים חדשים.
הרשמה ל-JoVE נדרשת לצפייה בתוכן זה. התחברו או התחילו בגרסת ניסיון בחינם.
מאמר שיטה
הפרוטוקול הכירורגי הבא מייצג את ההליך השני והאחרון לאפיון יסודי ומהימן של תפקוד הלב וזלוף שריר הלב לאחר אינדוקציה מוצלחת של איסכמיה כרונית של שריר הלב במודל חזירים במאמץ לחקור טיפולים חדשים.
שחזור ושלמות מחקר הם עקרונות יסוד לתגליות מדעיות, המיוצרים תוך שימוש בעקרונות ופרוטוקולים מבוססים ומוכחים. יתר על כן, עם השכיחות והעומס ההולכים וגדלים שמחלות לב וכלי דם (CVD) מטילות על יחידים ועל החברה בכללותה, חיוני לטפח מודל חזק ומתוקף לחקירה. הקבוצה שלנו משתמשת בפרוטוקול של שני ניתוחים במודל חזירים ששוכלל בהדרגה במהלך עשרים השנים האחרונות, שבו אנו גורמים לראשונה לאיסכמיה כרונית של שריר הלב על ידי מיקום מכווץ אמרואיד המחקה את הפתופיזיולוגיה של מחלת עורקים כליליים (CAD) בבני אדם. ההליך השני והסופני הוא אוסף מקיף ומתחשב של פרמטרים המודינמיים לבביים כמו גם זלוף כלילי אזורי, ואחריו המתת חסד של לב פועם וחתך מפורט של הלב. המעבדה שלנו משתמשת במיקרוספירות המסומנות באיזוטופים כדי לנתח את זרימת הדם של שריר הלב לאזור האיסכמי כשיטה רבת עוצמה לכימות בטחונות עקב חומרים טיפוליים ניסיוניים. יתר על כן, וככל הנראה התוצאה הקרדיווסקולרית החשובה ביותר הניתנת למדידה, אנו משתמשים בצנתור לולאת לחץ-נפח (PV) של החדר השמאלי כדי למדוד מגוון רחב של פרמטרים המודינמיים. אנו מקווים שעל ידי פירוט הניתוח הלבבי המקיף של מודל החזירים שלנו לאיסכמיה כרונית של שריר הלב, חוקרים אחרים יוכלו לשפר ולטפח פרוטוקולים וחקירה טיפולית משלהם לחיסול מחלות לב וכלי דם.
בארצות הברית, כמעט מחצית מהאנשים סובלים לפחות ממרכיב אחד של מחלות לב וכלי דם, המורכב מקבוצה גדולה של מצבי מחלה של הלב וכלי הדם1. עד שנת 2060, צפוי כי השכיחות של אבחנות מרובות הכוללות מחלות לב וכלי דם תגדל באופן משמעותי בהשוואה לשנת 2025. לדוגמה, אוטם שריר הלב צפוי לעלות ב-30%, מחלת לב איסכמית (IHD) ב-31.3% ואי ספיקת לב ב-33%2. נתונים מדהימים אלה מדאיגים עוד יותר כאשר לוקחים אותם עם תחזיות דומות של גורמי סיכון קרדיווסקולריים, שבהם מספר האנשים עם סוכרת מוערך בעלייה של 39.3%, דיסליפידמיה ב-27.5% ויתר לחץ דם ב-27.2%2. בסך הכל, זה מדגיש את הצורך המיידי במודלים מחקריים ....
הגישה מוגבלת. התחברו או התחילו תקופת ניסיון כדי לצפות בתוכן זה.
ההליך הכירורגי הבא אושר על ידי הוועדה המוסדית לטיפול ושימוש בבעלי חיים של בית החולים רוד איילנד ואוניברסיטת בראון (פרוטוקול #23-08-0005).
1. מודל בעלי חיים
הגישה מוגבלת. התחברו או התחילו תקופת ניסיון כדי לצפות בתוכן זה.
ראשית, על ידי הזרקת מיקרוספירות עם תווית איזוטופית לנספח הפרוזדורים השמאלי, נמדד זלוף שריר הלב האזורי. כדי לחשב את זרימת הדם בשריר הלב, כאשר נעשה שימוש בקצב קבוע של משיכת דם של 6.67 מ"ל/דקה, ניתן ליישם את המשוואה הבאה: זרימת דם בשריר הלב = (נסיגת דם ייחוס [6.67 מ"ל/דקה]/משקל הרקמה) (ספירת מיקרוספרה של רקמות כמותית / ספירת מיקרוספרה של ייחוס דם מכומת). במילים פשוטות, היחס בין המיקרוספירות הנמדדות בקטע שריר הלב הספציפי לזה שכומת בדם כאשר הוא נאסף בקצב מסוים גוזר את קצב זרימת הדם לאחר מכן לא.......
הגישה מוגבלת. התחברו או התחילו תקופת ניסיון כדי לצפות בתוכן זה.
להליך כירורגי זה ארבעה שלבים קריטיים: חשיפת הלב, צנתור עצם הירך, הזרקת מיקרוספרה לניתוח פרפוזיה ורכישת לולאת לחץ-נפח. בכל הנוגע לחשיפת הלב, שיקול חשוב צריך להיות האפשרות להיתקל בהידבקויות משמעותיות עקב ההליך הכירורגי הראשון. בעת ביצוע הסטרנוטומיה החציונית, ניתן להדביק את קרום הלב לדופן החזה, אותו יש לטאטא בצורה בוטה לפני תחילת הסטרנוטומיה. כאשר מתקרבים לשליש האחרון של עצם החזה, הוא הופך לעבה משמעותית וזוויות חדות כלפי מטה. תמרון מועיל עשוי להיות הנחת גזה מתחת לחלק זה של עצם החזה כדי ליצו.......
הגישה מוגבלת. התחברו או התחילו תקופת ניסיון כדי לצפות בתוכן זה.
למחברים אין גילויים או ניגודי אינטרסים.
מימון המחקר ניתן על ידי המכונים הלאומיים לבריאות, כולל מספרי המענקים הבאים: T32HL16051703 (K.C.M., C.S., D.D.H, M.K.), R01HL46716 (F.W.S) ו-R01HL128831 (F.W.S). ברצוננו להביע את תודתנו העמוקה לצוות הווטרינרי בבית החולים רוד איילנד ובאוניברסיטת בראון על הטיפול ההומני בבעלי חיים ותמיכתם יוצאת הדופן בפרויקטים הרבים שלנו.
....הגישה מוגבלת. התחברו או התחילו תקופת ניסיון כדי לצפות בתוכן זה.
| שם | חברה | מספר קטלוג | הערות |
|---|---|---|---|
| #10 אזמל | מדליין | MDS15310 | |
| 0.9% מי מלח | דכרה/וטיבקס | 17033-492-50 | קצב: 5-10 מ"ל/ק"ג במהלך המארז |
| 18 גרם מחטים | פטרסון וטרינרי | 78032793 | לציור תרופות/מיקרוספירות |
| 2% לידוקאין | פניקס | 57319-533-05 | מינון: 2-5 מ"ג/ק"ג |
| 4-0 תפר פוליפרופילן | קובידיאן | D9H0436Y | למחרוזת ארנק |
| כל המכשירים הכירורגיים | סטריס ומדליין | דרוש נציג מכירות | הכל נפוץ בחדרי ניתוח בבתי חולים |
| משכך כאבים: בופרנורפין | הוספירה | שם מותג: בופרדין | מינון: 0.03 מ"ג/ק"ג |
| הרדמה: טלזול | אנונימי | (טילטמין וזולאזפאם) | מינון: 4.4 מ"ג/ק"ג |
| הרדמה: קסילזין (רומפון) | דצ'רה | לא ישים | מינון: 2.2 מ"ג/ק"ג |
| נדן עורקי | קורדיס | 401-711 מיליון | 6F או 7F; דורש שניים |
| סט עירוי מחט פרפר | סרפלו | SV-25BLK | להזרקת מיקרוספרה; בדרך כלל 23-25 גרם |
| כלורהקסידין 4% | BD E-Z פילינג | 371073 | הכנה כירורגית, אם מעדיפים |
| צינור אנדוטרכיאלי אזוק | ראש. | 7-0 בדרך כלל | עשוי להזדקק לגדלים שונים בהתאם לגודל ומשקל החזירים |
| מערכת ניטור א.ק.ג | סימן ביניים | לא ישים | מוניטור רב-פרמטרי |
| צריבה חשמלית | Bovie מומחה פרו | שנות ה-1250 | בדרך כלל מגדירים 2 במידת האפשר |
| איזופלורן, USP | דצ'רה | מינון: 0.75%-3.0% | |
| מחשב נייד | HP מיקרוסופט | לא ישים | יכול להשתמש בכל מחשב נייד המועדף על ידי אדם |
| סכין Lebsche | אינטגרה | 300-425 | לא ישים |
| לוטטיום סטריכדורים | ביופל בע"מ | C-15E20 | כמות: 5 סמ"ק לניתוח |
| מיני לולאות כלי לבנות (ניתנות לזיהוי רנטגן) | דה רויאל | 30-711 | לבודד את עורק הירך ו- IVC |
| מזרקים מרובים של 5 סמ"ק | טרומו | SS-05L | לשטיפות והזרקות מיקרוספירה |
| קוצב לב | אוסיפקה מדיקל | 2428001 | קוצב זמני |
| צנתרי לולאה PV | טרנסוניק | דגם: FDH-5018B-E3450 ו-S/N: 50-679 | לרכישת לולאת PV |
| תוכנת מחשב PV Loop | מדע טרנסוני | תוכנת ADV500 | תכנות במחשב הנייד שלך |
| מערכת רכישת נתונים לולאה PV | טרנס-סוניות ו-ADIinstruments | דגמים: FY097B ו-PowerLab 8/35 | מחבר את הצנתרים למחשב |
| סמריום סטריכדורים | ביופל בע"מ | C-15A20 | כמות: 5 סמ"ק לניתוח |
| פטיש קטן | אינטגרה | 410-335 | לא ישים |
| כפפות סטריליות | הדרן | 820955 | עדיין ממליץ על כפפות ושמלה סטריליות |
| מי מלח סטריליים | בקסטר | G171328 | לדלל להכנת שטיפות מי מלח הפראניות |
| מערכת יניקה | גומקו | 4042 | עדיף אם יניקת קיר של מתקן משלו |
| טיפ יניקה: Yankauer | מדליין | DYND50130 | חשוב לשמור על השדה נקי בעת כריתת הלב |
| הפרין סיסטמי | קובטרוס | 82496 | מינון: 80 יחב"ל/ק"ג |
| תא עצירה תלת כיווני | מעבדות יורגנסן בע"מ | 200820 | להזרקות מיקרוספרה |
| אמבט מים חמים | פישר | לחימום הצנתרים לפני השימוש | |
| משאבת נסיגה | מנגנון הרווארד | 70-2002 | להוציא דם היקפי בקצב קבוע |
| חזירי יורקשייר | CBSET, בע"מ | לא ישים | חזירים כבר עברו את ההליך הכירורגי הראשוני |
הגישה מוגבלת. התחברו או התחילו תקופת ניסיון כדי לצפות בתוכן זה.
מאמר זה פורסם
הסרטון יגיע בקרוב