יישום טכנולוגיית הדפסת תלת מימד בדקומפרסיה מיקרו-וסקולרית עבור נוירלגיה טריגמינלית באמצעות קרניוטומיה רטרוסיגמואידית

Pengpeng Cao; Zimu Song; Xianhao Huo; Zhanfeng Niu; Hechun Xia

doi:10.3791/68663

Method Article

יישום טכנולוגיית הדפסת תלת מימד בדקומפרסיה מיקרו-וסקולרית עבור נוירלגיה טריגמינלית באמצעות קרניוטומיה רטרוסיגמואידית

DOI:

10.3791/68663

⸱

July 11th, 2025

Pengpeng Cao*¹ , Zimu Song*² , Xianhao Huo*² , Zhanfeng Niu*² , Hechun Xia²

¹First Clinical Medical College, Ningxia Medical University, ²Department of Neurosurgery, General Hospital of Ningxia Medical University

Summary

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

פרוטוקול זה מעריך את היישום של טכנולוגיית הדפסת תלת מימד בדקומפרסיה מיקרו-וסקולרית גולגולתית עבור נוירלגיה טריגמינלית באמצעות קרניוטומיה רטרו-סיגמואידית, תוך התמקדות בייבוא נתוני תמונה אינדיבידואליים, עיבוד תמונה, ייצור מודלים תלת מימדיים, הדרכה כירורגית תוך ניתוחית ותוצאות לאחר הניתוח.

Abstract

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

קרניוטומיה רטרוסיגמואידית היא הגישה הכירורגית המועדפת לטיפול בנגעי זווית המוח (CPA), במיוחד עבור הפחתת לחץ מיקרו-וסקולרית בנוירלגיה טריגמינלית ראשונית. עם זאת, לוקליזציה לא מדויקת של צומת הסינוס הרוחבי-סיגמואיד (TSSJ) מובילה לעתים קרובות לסיבוכים לאחר הניתוח. כדי לטפל בבעיה זו, נעשה שימוש במערכת המידול והעיצוב הרפואי הדיגיטלי E-3D להדמיה טרום ניתוחית ולוקליזציה של ה-TSSJ, מה שמאפשר תכנון כירורגי מדויק. תוכנת ה-E-3D זיהתה את המיקום האופטימלי עבור החור האסטרטגי, הדמתה את הקשר המרחבי שלו עם הסינוסים הסיגמואידים והרוחביים, ואפשרה יצירת לוחית מנחה כירורגית מודפסת בתלת מימד כדי לסייע בניווט תוך ניתוחי. פרוטוקול זה ממזער את הפגיעה בסינוסים הסיגמואידים והרוחביים, מפחית את הסיכון למומים מוגזמים בגולגולת ומסייע במניעת סיבוכים לאחר הניתוח כגון דליפה וזיהום של נוזל המוח השדרתי (CSF). בסך הכל, השילוב של טכנולוגיית הדפסת תלת מימד ולוחות הנחיה כירורגיים משפר את הבטיחות והדיוק של קרניוטומיה רטרו-סיגמואידית.

Introduction

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

הגולגולת הרטרו-סיגמואידית (RCS) היא אחת הגישות הכירורגיות הנפוצות ביותר לגישה ל-CPA. טכניקה זו מציעה מספר יתרונות, ביניהם קלות תפעול, חשיפה ברורה של מבני הזווית של המוח הקטן והיכולת לפתוח את תעלת השמע הפנימית לפי הצורך תוך שמירה על עצב הפנים, עצב השמיעה וכלי הדם שמסביב. כתוצאה מכך, RCS הפכה לגישה הכירורגית המועדפת לטיפול בפתולוגיות באזור CPA¹. עם זאת, במהלך הפחתת לחץ מיקרו-וסקולרית באמצעות קרניוטומיה רטרו-סיגמואידית עבור נוירלגיה טריגמינלית, חיוני לחשוף באופן מלא את הצומת של הסינוסים הסיגמואידים והרוחביים, את הקצה התחתון של הסינוס הרוחבי ואת הגבול המדיאלי של הסינוס הסיגמואידי. זה דורש לעתים קרובות הסרת....

Access restricted. Please log in or start a trial to view this content.

Protocol

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

בית החולים הכללי של האוניברסיטה הרפואית נינגשיה אישר את השימוש בהדפסת תלת מימד להנחיית הליכים כירורגיים לטיפול בחולה בן 65 עם נוירלגיה טריגמינלית (KYLL-2025-1006). התקבלה הסכמה מדעת בכתב מהמטופל. ציוד הדפסת התלת מימד הושג באופן מסחרי. הריאגנטים והציוד המשמשים במחקר מפורטים בטבלת החומרים.

1. איסוף ורישום ההיסטוריה הרפואית של המטופל

לתקשר עם המטופל כדי להעריך את מיקום הנוירלגיה הטריגמינלית, תדירות ההתקפים, מאפייני הכאב, התסמינים הנלווים והיסטוריית הטיפול הקודמת.
הערה: המאפיינים הקליניים העיקריים של נוירלגיה טריגמינלית כוללים: (1) כאב - אפיזודות חוזרות וחולפות ש....

Access restricted. Please log in or start a trial to view this content.

Results

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

כל החולים אובחנו עם נוירלגיה טריגמינלית ראשונית, וטרשת נפוצה לא נכללה. בדיקה קלינית חשפה מעורבות של הענף המקסילרי של העצב הטריגמינלי המקביל ובמידה פחותה של ענף הלסת התחתונה. הכאב התאפיין באיכות דמוית שוק חשמלי ויכול היה להיות מופעל על ידי פעילויות כמו צחצוח שיניים או הקשה על נקודות ההדק. משך התקפי הכאב השתנה, ולא נצפו חריגות ברפלקסים בקרנית או בתפקוד מוטורי של הפנים. MRI טרום ניתוחי שלל נוירלגיה טריגמינלית משנית, וסריקות כלי דם טריגמינליות (איור 1) זיהו את עורק המוח העליון ואת עורק המוח התחת.......

Access restricted. Please log in or start a trial to view this content.

Discussion

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

קרניוטומיה רטרוסיגמואידית היא הגישה הכירורגית המועדפת להפחתת לחץ מיקרו-וסקולרית (MVD) בנוירלגיה טריגמינלית, הדורשת חשיפה נאותה של הסינוס הסיגמואיד וצומת הסינוס הרוחבי¹³. לאחר ניקוז CSF, המוח הקטן נסוג באמצעות הזווית בין ורמיס המוח הקטן לעצם הפטרוס כדי לחשוף את אזור ה-CPA. נגעים באזור ה-CPA כוללים, אך אינם מוגבלים לנוירלגיה טריגמינלית, נוירומות אקוסטיות, כולסטאטומה, גידולים במעטפת העצב הטריגמינלי ועוויתות בפנים¹⁴. מיקום החור האסטרטגי משתנה ב.......

Access restricted. Please log in or start a trial to view this content.

Disclosures

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

למחברים אין מה לחשוף.

Acknowledgements

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

ברצוננו להביע את תודתנו למרכז המחקר הטכנולוגי להנדסת הדפסת תלת מימד רפואית של נינגשיה ולמהנדס וונג'ון וו מבית החולים הכללי של האוניברסיטה הרפואית נינגשיה על תמיכתם הטכנית.

....

Access restricted. Please log in or start a trial to view this content.

Materials

List of materials used in this article
Name	Company	Catalog Number
אספקת הדפסת תלת מימד	Zhongshan Dajian Technology Co.	UTR8360X
ייצוב גולגולת & נסיגה מוחית	מייפילד בע"מ	A2000
CT	סימנס מערכות רפואיות בע"מ	SOMATOM Force
E-3Ddigital מערכת דוגמנות ועיצוב רפואי	Hunan Liuwei Jinghang Digital Technology Co., Ltd.	(גרסת x64 V19.12)
גזה	Yixin ציוד רפואי ושות'.
יודופור	שאנדונג לילקאנג טכנולוגיה רפואית ושות'
מדטרוניק IPCTM	מדטרוניק מכשור רפואי בע"מ
הזרקת מתילן כחול	Jumpcan PhaJumpcan פרמצבטיקה גרופ ושות', בע"מ
MRI	סימנס מערכות רפואיות בע"מ	MAGNETOM Vida
להבים כירורגיים	שנחאי Pudong Jinhuan ציוד רפואי ושות '
מזרק	הונאן אואזיס Huikang פיתוח ושות'
טמפון	הנאן ז'ונגג'יאן ציוד רפואי ושות'
מדפסת תלת מימד UnionTech	שנחאי לואן תאי מדע & טכנולוגיה ושות	לייט 600

References

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Elhammady, M. S., Telischi, F. F., Morcos, J. J. Retrosigmoid approach: Indications, techniques, and results. Otolaryngologic Clin North Am. 45 (2), 375(2012).
Ribas, G. C., Rhoton, A. L. Jr, Cruz, O. R., Peace, D. Suboccipital burr holes and craniectomies. Neurosurg Focus.

Access restricted. Please log in or start a trial to view this content.

Reprints and Permissions

Request permission to reuse the text or figures of this JoVE article

Request Permission

יישום טכנולוגיית הדפסת תלת מימד בדקומפרסיה מיקרו-וסקולרית עבור נוירלגיה טריגמינלית באמצעות קרניוטומיה רטרוסיגמואידית

In This Article

Summary

Abstract

Introduction

Protocol

Results

Discussion

Disclosures

Acknowledgements

Materials

References

Reprints and Permissions

Tags

Related Articles