הרשמה ל-JoVE נדרשת לצפייה בתוכן זה. התחברו או התחילו בגרסת ניסיון בחינם.

מאמר שיטה

מודל חזיר כירורגי תרגומי להיווצרות הידבקות תוך-בטנית לאחר ניתוח

761 צפיות

⸱

DOI:

10.3791/70377

⸱

13 במרץ 2026

 ,  ,  ,  ,  ,  ,  ,  ,  ,  ,  ,  ,  ,  ,  ,  ,  ,  , 
1Department of Surgery, Stanford University School of Medicine, 2Hagey Laboratory for Pediatric Regenerative Medicine, Division of Plastic and Reconstructive Surgery, Stanford University School of Medicine, 3Department of Bioengineering, Stanford University, 4Department of Material Science and Engineering, Stanford University, 5Sarafan ChEM-H, Stanford University, 6Department of Pediatrics (Endocrinology), Stanford University School of Medicine, 7Woods Institute for the Environment, Stanford University

במאמר זה

סיכום

פרוטוקול זה מתאר מודל חזיר של יצירת הידבקות תוך-בטנית לאחר ניתוח באמצעות חזירי יוקטן הקטנים שעוברים ניתוח בטן פתוחה עם כריתת מעיים. הגישה משרתה באופן אמין הידבקויות תוך-בטניות ומספקת פלטפורמה להערכת התפתחות הידבקות ובדיקת אסטרטגיות נגד היצמדות.

תקציר

מודל חזיר ליצירת הידבקות תוך-בטנית לאחר ניתוח הוקם באמצעות חזירי יוקטן מיניאטור. הפרוטוקול משלב לפרוטומיה של קו אמצע, כריתת מעי דק עם אנסטומוזה ראשונית דו-שכבתית, ושחיקה חד-צדדית של פריטונאל פריאטלי בפורמט של ניתוח בטן פתוח. היווצרות ההידבקות הוערכה ארבעה שבועות לאחר הניתוח באמצעות קריטריוני ניקוד גסים והיסטולוגיים מבוססים, כאשר הערכות בוצעו על ידי צופים עיוורים. הידבקויות התפתחו בכל בעלי החיים שהשתמשו במודל זה והיו רב-מוקדיות, כללו לולאות מעיים, בין המעי לדופן הבטן, כולל הפריטונאום שמעל איברים אחרים בבטן (למשל הכבד), ואתרי ניתוח, עם חומרה משתנה. ניתוח היסטולוגי לאחר ארבעה שבועות הראה הידבקויות המורכבות בעיקר ממטריקס חוץ-תאי, פיברובלסטים וכלי דם, בהתאם לפנוטיפ של רקמת ריפוי הפצע בשלב השיקום. מודל זה רלוונטי ללימוד ביולוגיית פיברוזיס הידבקות בטנית ו/או להערכה תרגומית של טיפולים מועמדים נגד היצמדות. על ידי שילוב הליך כירורגי מעי רלוונטי קלינית עם פגיעה פריטונאלית מוגדרת ואסטרטגיית הערכה סטנדרטית, פרוטוקול זה מספק גישה ניתנת לשחזור ולהערכה של הידבקויות תוך-בטניות לאחר ניתוח במודל של בעלי חיים גדולים.

מבוא

הידבקויות לאחר ניתוח הן מקור עיקרי לתחלואה לאחר ניתוחי בטן ואגן, ומתפתחות אצל עד 93% מהמטופלים 1,2, כאשר כ-20% דורשים אשפוז בתוך חמש שנים בשל סיבוכים הקשורים להידבקות 3,4. פגיעה פריטונאלית נובעת מניתוחים בטניים וכן מגירוי תוך-בטני (זיהום או חשיפה לכימיה) או מצבים דלקתיים כרוניים כגון מחלת מעי דלקתית. ההידבקויות שנוצרות עלולות להוביל למגוון רחב של השלכות קליניות, כולל חסימות מעיים חוזרות שלעיתים דורשות ניתוחים נוספים, או גרימת עקרות וכאב כרוני 5,6,7. היווצרות הידבקות יכולה להיות חמורה במיוחד לאחר כריתה רב-ויסרלית לממאירות, כגון ניתוחים ציטוררדקטיביים, דלקת כרונית או חורי מעיים, כאשר פגיעה פריטונאית נרחבת מגבירה את התגובה הפיברוטית. בנוסף, מחלת הדבקה עלולה לסבך משמעותית את ההתערבויות הניתוחיות הבאות, לעיתים קרובות לבלתי אפשרית לבצע גישה זעיר-פולשנית או לגרום לפגיעה איטרוגנית לא מכוונת במעי או באיברים אחרים.

למרות החשיבות הקלינית שלהן, פיתוח אסטרטגיות יעילות נגד הידבקות מוגבל – ככל הנראה מוגבל בחלקו בשל מגבלות במודלים פרה-קליניים שמסכמים את האנטומיה, הפיזיולוגיה ותגובות הריפוי של פצעים כפי שנראו בבני אדם8. מודלים של מכרסמים נמצאים בשימוש נרחב בשל זמינותם, ניתנות לניתוח ויצירת הידבקות אמינה 9,10,11. עם זאת, חלל פריטונאלי קטן, מזנטריה דקה וסביבת דלקת מובחנת יכולים להגביל את הרלוונטיות התרגומית 8,12. מודלים אלו תרמו לפיתוח גישות נגד הידבקות שהוכיחו יעילות חזקה במחקרים בבעלי חיים אך הראו תועלת קלינית מוגבלת או תלויה בהקשר בבני אדם 8,13,14,15,16,17. בנוסף, פרוצדורות ניתוח דומות לבני אדם כגון כריתת מעי ואנסטומוזה קשות למידול באופן תרגומי רלוונטי במכרסמים, והבדלים ספציפיים למין במטבוליזם התרופות מגבילים עוד יותר את ההסקה הקלינית18.

מודלים של בעלי חיים גדולים, במיוחד חזירים, משמשים באופן נרחב לחקר תהליכים בטניים בשל הדמיון האנטומי והפיזיולוגי שלהם לבני אדם וטיפול כירורגי דומה, ומספקים פלטפורמה לחקר היווצרות הידבקות ובדיקת התערבויות טיפוליות 19,20,21,22. מודלים קיימים של הידבקות חזיר סיפקו תובנות חשובות, אך רבים מתמקדים ביצירת הידבקות ספציפית לפרוצדורות ולעיתים חסרים פרוצדורות סטנדרטיות שמגבילות את יישומם, במיוחד להידבקויות חמורות שנוצרות לאחר ניתוח מעי פתוח 23,24,25,26,27.

כדי להתמודד עם מגבלות אלו, פיתחנו מודל חזיר של הידבקויות תוך-בטניות לאחר ניתוח, המשלב לפרוטומיה בקו האמצע, כריתת מעי דק, ושחיקה חד-צדדית של הפריטונאלי הפריאטלי. אסטרטגיית הפריטונאלית הרב-מוקדית הזו מסכמת פגיעות מעודדות הידבקות שנפוצות במהלך ניתוחי בטן, ויוצרת הידבקויות בעוצמות ומיקומים שונים במהלך ארבעת השבועות, עם הידבקויות מובטחות בצד הבטן, שם מתבצעת שפשוף פריאטלי מכוון, וכן הידבקויות סטוכסטיות ברחבי הבטן. על ידי שילוב ניתוח מעי רלוונטי קלינית עם פגיעה פריטונאית מוגדרת וניתנת לשחזור, מודל זה מתגבר על מגבלות מרכזיות של מערכות חזיר קודמות ומספק פלטפורמה עקבית לחקר היווצרות הידבקות לאחר ניתוח והערכת התערבויות נגד היצמדות.

הגישה מוגבלת. התחברו או התחילו תקופת ניסיון כדי לצפות בתוכן זה.

פרוטוקול

הצהרת אתיקה

כל מחקרי חזיר נערכו לפי פרוטוקולים שאושרו על ידי ועדת הטיפול והשימוש בבעלי חיים של אוניברסיטת סטנפורד (IACUC) פרוטוקול #34052 כפי שתואר קודם28.

1. גידול בעלי חיים

  1. רכשו חזירי מיני-יוקטן (מומלצים במשקל 9 עד 12 ק"ג, בני 7 עד 9 שבועות) מספק מאומת. אנו ממליצים על n = 4 חזירים לכל קבוצה. חיות בית בזוגות בחדרים מבוקרי אור וטמפרטורה.
  2. תספק צ'או חזיר סטנדרטי בחופשיות. החיות צריכות לקבל אספקת מים רציפה כדי למנוע התייבשות.
  3. לעקוב ולתעד את משקל הגוף והבריאות הכללית במרווחים קבועים לפי תקני המוסד.

2. הרדמה והכנה טרום-ניתוחית

  1. הרגעת חזירים בכלובים הביתיים שלהם באמצעות זילזין וקטמין תוך-שריריים. העבירו בזהירות את בעלי החיים לחדר הניתוחים לאחר שהוטרינר קבע שההרדמה מספקת.
  2. לאחר הכניסה לחדר הניתוחים, אבטח את דרכי הנשימה של בעל החיים באמצעות אינטובציה אנדוטרכיאלית. שמרו על הרדמה לאורך כל ההליך עם איזופלוראן תחת פיקוח וטרינר מורשה.
  3. ניתן נוזלים לווריד, תרופות לכיווץ כלי דם ואינוטרופיות לפי הצורך לטיפול בלחץ דם נמוך במהלך הניתוח, כדי למנוע היפופרפוזיה במעי ולסיכון פוטנציאלי לדליפה אנסטומוטית.
  4. מרחו משחה עינית לשימון העיניים ומניעת שפשופים בקרנית. ניתן לתת צפאזולין או אנטיביוטיקה מקבילה שעה לפני החתך כדי למנוע זיהום פצע.

3. הליך כירורגי

  1. מקם את החיה על גב על כרית חימום כדי לשמור על נורמתרמיה. מדדו רוויית חמצן (SpO2) באמצעות מד חמצן, דופק עם מד דופק, וטמפרטורה כל 10 דקות.
  2. הסירו שיער מהבטן באמצעות מכונת תספורת חשמלית, ואז הכינו את העור עם סבב אחד של מטושי אלכוהול ואחריהם גזה ספוגה בפובידון-יוד. נקה את עודף התמיסת החיטוי מהבטן באמצעות מגבת סטרילית.
  3. כיסו את הבטן במגבות סטריליות וילונות ניתוחיים לשמירה על סטריליות לאורך כל ההליך. החדיר תמיסת לידוקאין לדופן הבטן באתר החתך המתוכנן באמצעות מחט 25 גייג'.
  4. בצעו לפרוטומיה בקו אמצעי על ידי חתך בעובי מלא דרך העור, הרקמה התת-עורית ושרירי דופן הבטן לאורך הלינאה אלבה כדי להיכנס לחלל הפריטונאלי באמצעות סכין 10 להבים. הנח מחזיקי דופן הבטן ופרק את המעיים.
  5. זהה אזור במעי במרחק ~10-15 ס"מ פרוקסימלי לשסתום האילאוצקל ולהסיר קטע בקוטר 2.5 ס"מ (1 אינץ') של המעי הדק באמצעות מספריים. הסרת המזנטריה הנלווית באמצעות אלקטרוקוטריה להמסטזיס של כלי הדם המזנטריים. סגור את שני קצות המעי הפתוח באמצעות תפרי משי 3-0 מופרעים להשגת סגירה אטומה למים. בצע אנסטומוזה ראשונית דו-שכבתית מצד לצד (קצה לקצה פונקציונלית). שחזר את השכבה הפנימית של הלומן עם תפר סינתטי 3-0 נספג בצורה רצינית, ואת השכבה החיצונית עם תפר רצף 3-0 שאינו נספג. נסו למזער דליפת מעיים במהלך ההליך.
  6. שחיקו בעדינות קטע בגודל 3 על 5 ס"מ של הצפק הפריאטלי לאורך דופן הבטן הימנית באמצעות גזה סטרילית או כרית גירוד חשמלית עד שהמשטח הפריטוניאלי נראה פרום או שיש בצקת תת-סרוזלית בדופן הבטן (10-15 משיכות בלחץ בינוני). דופן הצד השמאלית של הבטן ניתן להשאיר ללא שחיקה כדי לשמש כבקרה טכנית, אם כי במודל זה נוצרים הידבקויות סטוכסטיות בכל רחבי הבטן בדומה למחלות אנושיות.
  7. מקם מחדש את המעי לתוך חלל הבטן והסר את מחזיקי דופן הבטן. השטוף את הבטן בליטר של מי מלח סטריליים מחוממים, פינה את כל הנוזלים ואשר המוסטזיס (ללא דימום פעיל) לפני הסגירה.
  8. סגור את הפאסיה עם תפר נספג 0-0. סגרו את העור עם תפר לא נספג במידה 2-0 או 3-0 וכסו את החתך בתחבושת סטרילית. משך ההליך הממוצע היה שעה.
  9. הוצאת צינור לבעלי חיים עם חזרת הנשימה הספונטנית. יש לעקוב באופן רציף אחרי סימני החיים (דופק, ריווי חמצן, טמפרטורה, לחץ דם) עד שהחלמת לחלוטין מההרדמה.

4. טיפול לאחר ניתוח

  1. לתת קרפרופן (25 - 50 מ״ג לשירות) מסביב לשעון במשך שלושת הימים הראשונים לאחר הניתוח ואז לפי הצורך (PRN). שמרו על החיות על תזונה נוזלית ועשירה בחלבון (1.5 בקבוקים פעמיים ביום) במשך שלושת הימים הראשונים לאחר הניתוח.
  2. לתת אמוקסיצילין (10 מ"ג/ק"ג) פעמיים ביום דרך הפה במשך שבוע ואז PRN לסימני זיהום פצע (אדמומיות, חום, נפיחות עם או בלי ניקוז).
  3. בדקו את בעלי החיים פעמיים ביום לתיאבון, פעילות, תפקוד מעיים ושלמות הפצע. אם חוששים מזיהום, יש לדון עם הווטרינר במינון ובמשך האנטיביוטיקה. יש להשאיר את התחבושת הסטרילית בשלושת הימים הראשונים לאחר הניתוח כדי למזער את הסיכון לזיהום בפצע. שמר משקל במרווחים של 2-3 ימים כדי להבטיח שמירה על המשקל לאחר הניתוח.
  4. מעבר לחיות לאוכל מוצק החל מהיום הרביעי לאחר הניתוח (POD4). גשר צריכת צ'או מוצק עם תזונה עשירה בחלבון נוזלי עד שתסבול מספיק קלוריות רק מאוכל מוצק.

5. המתת חסד

  1. הורד בעלי חיים בגיל 4 שבועות תחת פיקוח וטרינרי באמצעות פתרון המתת חסד בהתאם לסטנדרטים המוסדיים.
  2. הערך הידבקויות בצורה גסה. לאסוף מיד רקמות ודגימות דם לניתוחים בהמשך. השליכו את כל הפסולת הביולוגית והתרופתית בהתאם להנחיות הבריאות והבטיחות הסביבתית של המוסד שלכם.

הגישה מוגבלת. התחברו או התחילו תקופת ניסיון כדי לצפות בתוכן זה.

תוצאות

מודל ההידבקות המוצע לאחר ניתוח חזיר (איור 1) שולב עם מערכת ניקוד מותאמת לדירוג הידבקויות בזמן אמת28. ניקוד ההידבקות בוצע באופן עצמאי על ידי 3 חברי צוות שהיו עיוורים לתנאי ניסוי בנקודת זמן של 4 שבועות על קבוצה מייצגת של n=4 חזירים; הציונים נמדדו בממוצע עבור ציון הידבקות סופי לכל בעל חיים (איור 2A). הידבקויות תוך-בטניות נוצרו ב-100% מהחיות שנבדקו הן בצד השחוק והן בצד הלא שחו...

הגישה מוגבלת. התחברו או התחילו תקופת ניסיון כדי לצפות בתוכן זה.

דיון

המודל המוצע להידבקות חזיר מספק שיטה קלינית רלוונטית ואמינה למידול הידבקויות תוך-בטניות. בניגוד למודלים של פגיעות מוקדיות או חד-מקומיות, השילוב של לפרוטומיה בקו האמצע, כריתת מעי דק עם אנסטומוזה ושפשוף פריטונאלי פריאטלי סטנדרטי נבחר בכוונה כדי לשחזר את הפגיעות הפריטונאליות הרב-גורליות שנפגשו במהלך ניתוחים בטניים פתוחים. השחיקה המבוקרת של הפריטונאום הפריאטלי לאורך דופן הבטן מדמה פגיעה הקשורה לרטרקטור הנפוצה במהלך לפרוטומיה אנושית, בעוד כריתת מעי ואנסטומוזה גורמים לטיפול קליני רלוונטי במעיים...

הגישה מוגבלת. התחברו או התחילו תקופת ניסיון כדי לצפות בתוכן זה.

גילויים

למחברים אין גילויים רלוונטיים.

תודות

המחקר שפורסם בפרסום זה נתמך על ידי תוכנית SPARK של סטנפורד, מענק פרויקט שיפור הידבקויות ניתוחיות של הקולג' האמריקאי למנתחים, בתמיכה נדיבה של משפחת קרלינו, ומהמחלקה לכירורגיה באוניברסיטת סטנפורד. ברצוננו להודות למרכז שירותי הווטרינריה של סטנפורד ולצוות בפביליון ההשוואה לבעלי חיים. כל הרעיונות, הניתוחים, ההפניות והאיורים נוצרו ואומתו על ידי המחברים. כלי בינה מלאכותית שימשו רק לעריכות שפה ודקדוק משניות.

הגישה מוגבלת. התחברו או התחילו תקופת ניסיון כדי לצפות בתוכן זה.

חומרים

רשימת החומרים שנעשה בהם שימוש במאמר זה
שםחברהמספר קטלוגהערות
<חזק>חיות
נקבות חזירי מיני-יוקטן, במשקל גוף 9 עד 12 ק"ג (7 עד 9 שבועות)S& חוות S8
ציוד כירורגי
DMI4000 מיקרוסקופ Bלייקה מיקרוסיסטמסהיסטולוגיה
<חזק>חומרים
Euthasol וירבאקהמתת חסד
כתם אלכוהולי Eosin-YAzer Scientific   Cat#ES709היסטולוגיה
מגלשות עם קפאהפישר סיינטיפיק  Cat#12-550-400היסטולוגיה
מאייר ופריים; s תמיסת המטוקסילין סיגמא-אלדריץ'  Cat#MHS80 היסטולוגיה
<חזק>תרופות
אמוקסיציליןקובטרוס59629מניעת זיהומים
10 מ"ג/ק"ג ב-PO BID x1
אנסף/צפאזוליןקובטרוס84773בקרת זיהומים לפני הניתוח
25 מ"ג/ק"ג ורידי
אטיפאמזולהקובטרוס82124סוכן הפיכת הרדמה
0.2 מ"ג/ק"ג 
אטרופיןקובטרוס74760ברדיקרדיה
0.04mg/kg   
בופרנורפין שחרור מורחב (ER)וודג'ווד פארמסיהקלה על כאבים
0.18 מ"ג/ק"ג ורידי
קרפרופן - תוך ניתוחדקרהאנלגזיה
25 מ"ג/ק"ג IV 
קרפרופן - לאחר ניתוחדקרהAnalgesia
25-50 מ"ג PON PRN
סרניהזואטיסאנטי-בחילה
1-2 מ"ג/ק"ג בעירוי לאחר הניתוח
איזופלוראןדקרההרדמה  
לידוקאין 2%VetOneV1 510212Analgesia
2 מ"ג/ק"ג SQ לפני החתך
קטמיןדקרהאנסטזיה & Analgesia
12 מ"ג/ק"ג IM
דובוטמיןHospira מינון וטיטרציה לפי רופא מרדים 
פובידון-יוד (בטדין)ValleyVet12265חומר חיטוי
זילזין (רומפון)דקרהGW l400000הרדמה/הרדמה
2.2 מ"ג/ק"ג IM
<ציוד כירורגי>חזק
תפר 3-0 PDS (פולידיוקסנון)אתיקוןCat#Z316Hאנסטמוזיס
כמות - 2 
3-0 תפר משי (פופ-אוף) אתיקוןקטגור#1679Hאנסטמוזיס
כמות - חבילה אחת של פופ אוף
תפר 0-0 PDS (פולידיוקסנון)אתיקוןCat#Z990GLinea Alba closure
כמות - 1
3-0 תפר פרוליןאתיקוןCat#8684Gסגירת עור
כמות - 1
בובי אלקטרוקוטרי אספקת רפואה גריילייןCat#E2516הומאוסטזיס וחיתוך
סט סטנדרטי של כלים כירורגיים סטריליים עם רטרקטורים לדופן הבטן כמו של הצבא/צי או ריצ'רדסון.
3M Tegaderm + פד 3Mקטגור#3593חבישה כירורגית
דיאטה נוזלית עתירה בחלבוןלהבטיחDiet
1.5 בקבוקים BID
<חזק>תוכנה
BioRenderמספר הסכם SH28Z3OOKIיצירת דמויות  
אדובי אילוסטרייטוראדוביv29.8.1יצירת דמויות  
פיג'יNIHיצירת דמויות  
*הערה: כלי בינה מלאכותית שימשו רק לעריכות משניות בשפה ובדקדוק
*BID - פעמיים ביום,  IV - תוך-ורידי, IM - תוך-שריר, PO - לפי OS/ דרך הפה, SQ - תת-עורי, PRN לפי הצורך

מקורות

  1. Ellis, H., et al. Adhesion-related hospital readmissions after abdominal and pelvic surgery: a retrospective cohort study. Lancet. 353 (9163), 1476-1480 (1999).
  2. Stommel, M. W. J., et al. Multicenter Observational Study of Adhesion Formation After Open-and Laparoscopic Surgery for Colorectal Cancer. Ann. Surg. 267 (4), 743(2018).
  3. Krielen, P., et al. Adhesion-related readmissions after open and laparoscopic colorectal surgery in 16 524 patients. Colorectal Dis. 24 (4), 520-529 (2022).
  4. Krielen, P., et al. Adhesion-related readmissions after open and laparoscopic surgery: a retrospective cohort study (SCAR update). Lancet. 395 (10217), 32636-32644 (2020).
  5. Tabibian, N., Swehli, E., Boyd, A., Umbreen, A., Tabibian, J. H. Abdominal adhesions: A practical review of an often overlooked entity. Ann Med and Surg (Lond). 15, 9-13 (2017).
  6. van den Beukel, B. A., et al. Surgical treatment of adhesion-related chronic abdominal and pelvic pain after gynaecological and general surgery: a systematic review and meta-analysis. Hum Reprod Update. 23 (3), 276-288 (2017).
  7. Duron, J. -J. Postoperative intraperitoneal adhesion pathophysiology. Colorectal Dis. 9 (s2), 14-24 (2007).
  8. Carmichael, S. P., et al. A Scoping Review of Animal Models for Development of Abdominal Adhesion Prevention Strategies. J Surg Res. 302, 364-375 (2024).
  9. Marshall, C. D., et al. Creation of Abdominal Adhesions in Mice. J Vis Exp. (114), e54450(2016).
  10. Kraemer, B., Wallwiener, C., Rajab, T. K., Brochhausen, C., Wallwiener, M., Rothmund, R. Standardised models for inducing experimental peritoneal adhesions in female rats. Biomed Res Int. 2014, 435056(2014).
  11. Whang, S. H., et al. In search of the best peritoneal adhesion model: comparison of different techniques in a rat model. J Surg Res. 167 (2), 245-250 (2011).
  12. Dawson, H. D., Smith, A. D., Chen, C., Urban, J. F. An in-depth comparison of the porcine, murine and human inflammasomes; lessons from the porcine genome and transcriptome. Vet. Microbiol. 202, 2-15 (2017).
  13. Hassanabad, A. F., et al. Prevention of Post-Operative Adhesions: A Comprehensive Review of Present and Emerging Strategies. Biomolecules. 11 (7), 1027(2021).
  14. Burns, J. W., Colt, M. J., Burgees, L. S., Skinner, K. C. Preclinical evaluation of Seprafilm bioresorbable membrane. Eur J Surg Suppl. (577), 40-48 (1997).
  15. Trew, G., et al. Gynaecological endoscopic evaluation of 4% icodextrin solution: a European, multicentre, double-blind, randomized study of the efficacy and safety in the reduction of de novo adhesions after laparoscopic gynaecological surgery. Hum Reprod. 26 (8), 2015-2027 (2011).
  16. van den Tol, P., ten Raa, S., van Grevenstein, H., Marquet, R., van Eijck, C., Jeekel, H. Icodextrin reduces postoperative adhesion formation in rats without affecting peritoneal metastasis. Surgery. 137 (3), 348-354 (2005).
  17. van der Wal, J. B. C., Iordens, G. I. T., Vrijland, W. W., van Veen, R. N., Lange, J., Jeekel, J. Adhesion prevention during laparotomy: long-term follow-up of a randomized clinical trial. Ann Surg. 253 (6), 1118-1121 (2011).
  18. Burkina, V., Rasmussen, M. K., Pilipenko, N., Zamaratskaia, G. Comparison of xenobiotic-metabolising human, porcine, rodent, and piscine cytochrome P450. Toxicology. 375, 10-27 (2017).
  19. Kramer, K., Senninger, N., Herbst, H., Probst, W. Effective Prevention of Adhesions With Hyaluronate. Arch Surg. 137 (3), 278-282 (2002).
  20. Crispi, C. P., et al. Practical considerations in the use of a porcine model (Sus scrofa domesticus) to assess prevention of postoperative peritubal adhesions. PLoS One. 15 (1), e0219105(2020).
  21. Iliopoulos, J., et al. Evaluation of a bioabsorable polylactide film in a large animal model for the reduction of retrosternal adhesions. J Surg Res. 118 (2), 144-153 (2004).
  22. Turcotte, S., Sideris, L., Younan, R., Drolet, P., Dubé, P. Pharmacokinetics of intraperitoneal irinotecan in a pig model. J Surg Oncol. 101 (7), 637-642 (2010).
  23. Pu, Z., Nian, H., Li, Z., Zhong, P., Ma, S., Li, J. Research progress on animal models of peritoneal adhesion. Surgery. 178, (2025).
  24. Lauder, C. I. W., Strickland, A., Maddern, G. J. Use of a modified chitosan-dextran gel to prevent peritoneal adhesions in a porcine hemicolectomy model. J Surg Res. 176 (2), 448-454 (2012).
  25. Crispi, C. P., et al. Practical considerations in the use of a porcine model (Sus scrofa domesticus) to assess prevention of postoperative peritubal adhesions. PLoS One. 15 (1), (2020).
  26. Chen, M. D., Teigen, G. A., Reynolds, H. T., Johnson, P. R., Fowler, J. M. Laparoscopy versus laparotomy: an evaluation of adhesion formation after pelvic and paraaortic lymphadenectomy in a porcine model. Am J Obstet Gynecol. 178 (3), 499-503 (1998).
  27. Dubcenco, E., et al. Adhesion formation after peritoneoscopy with liver biopsy in a survival porcine model: comparison of laparotomy, laparoscopy, and transgastric natural orifice transluminal endoscopic surgery (NOTES). Endoscopy. 41 (11), 971-978 (2009).
  28. Foster, D. S., et al. Postoperative adhesions are abrogated by a sustained-release anti-JUN therapeutic in preclinical models. Sci Transl Med. 17 (789), (2025).
  29. Foster, D. S., et al. Elucidating the fundamental fibrotic processes driving abdominal adhesion formation. Nat Commun. 11 (1), 4061(2020).
  30. Sullivan, T. P., Eaglstein, W. H., Davis, S. C., Mertz, P. The pig as a model for human wound healing. Wound Repair Regen. 9 (2), 66-76 (2001).
  31. Lunney, J. K., Van Goor, A., Walker, K. E., Hailstock, T., Franklin, J., Dai, C. Importance of the pig as a human biomedical model. Sci Transl Med. 13 (621), (2021).
  32. Walters, E. M., Wells, K. D., Bryda, E. C., Schommer, S., Prather, R. S. Swine models, genomic tools and services to enhance our understanding of human health and diseases. Lab Anim (NY). 46 (4), 167-172 (2017).
  33. Ribitsch, I., et al. Large Animal Models in Regenerative Medicine and Tissue Engineering: To Do or Not to Do. Front Bioeng Biotechnol. 8, 972(2020).
  34. Prabhakar, S. Translational research challenges: finding the right animal models. J Investig Med. 60 (8), 1141-1146 (2012).

הגישה מוגבלת. התחברו או התחילו תקופת ניסיון כדי לצפות בתוכן זה.

הדפסות חוזרות והרשאות

תגיות

מודל הידבקויות בחזירהידבקויות תוך-בטניותהיווצרות הידבקויות לאחר ניתוחפגיעה פריטוניאליתכריתת מעי דקאנסטומוזה ראשוניתדירוג היסטולוגיפיברוזיס של הידבקויותהערכה מאקרוסקופית של הידבקויותרקמת ריפוי פצעים
מודל חזיר כירורגי תרגומי להיווצרות הידבקות תוך-בטנית לאחר ניתוח
צרו קשר
המליצו לספרייה

פרטיות

תנאי שימוש

מדיניות

זכויות יוצרים © 2026 MyJoVE Corporation. כל הזכויות שמורות.