מדידת לחץ דם

1. הכנה

1. להעריך עבור כל התוויות נגד למדידת BP בזרוע העליונה כולל פיסטולה arteriovenous, היסטוריה של ניתוח בלוטות הלימפה צירי, או בצקת לימפה ניכרת.
2. ודא החולה השתנה לתוך שמלה נח לפחות 5 דקות לפני קבלת לחץ דם וסימנים חיוניים אחרים.
3. בקש מהמטופל לשבת בנוחות עם רגליהם לא שקועות במנוחה על הרצפה.
4. תכינו את הסטטוסקופ והפיגמומנומטר.
5. אשר גודל נכון של שרוול BP (כאשר עטוף סביב הגפה קו האינדקס על השרוול צריך ליפול בתוך מגבלות טווח היקף הזרוע המסומן). חפת קטן עלול להעלות את הקריאות באופן כוזב ועלול להוביל לאבחון שגוי.

2. קביעת לחץ משמיד דופק על ידי מישוש

קבלת הלחץ משמיד הדופק לפני מדידת לחץ הדם על ידי auscultation מאפשרת הימנעות טעות מדידה בשל הפער auscultatory. פער אוסטרלי הוא היעלמות לסירוגין של צלילי קורוטקוף לאחר הופעתם הראשונית לפני הדיאסטולה האמיתית, אשר עשוי להמעיט ברצינות את הלחץ הסיסטולי או ערך יתר על המידה את הלחץ הדיאסטולי.

1. מניחים את השרוול על זרועו של המטופל כ-2.5 ס"מ מעל הפוסה האנטקובינטלית.
2. ודאו שזרועו של המטופל נקייה מבגדים ונשענות לצדם עם עורק הזרוע ברמת הלב.
3. זהה את הדופק הרדיאלי עם האינדקס והאצבעות האמצעיות.
4. סגור את השסתום על נורת הלחץ (על ידי הפיכתו בכיוון השעון עם האגודל) ולנפח את השרוול על ידי סחיטת נורת הלחץ במהירות.
5. לנפח עד הדופק רדיאלי לא ניתן להרגיש יותר ולשים לב למדידה על manometer.
6. ממשיכים לנפח עד שהלחץ עולה ל-30 מ"מ ל"ג נוספים. זה נעשה כדי למנוע אינפלציית יתר של השרוול על קריאות הבאות.
7. פתח את השסתום לאט על ידי סיבובו נגד כיוון השעון עם האגודל שלך.
8. יש לנפח את השרוול במהירות של 2 מ"מ/שניה עד שהדופק הרדיאלי יחזור.
9. הקלט את קריאת מד המנומטר כאשר הדופק הרדיאלי מופיע שוב (לחץ משמיד) על גיליון זרימת הסימנים החיוניים.

3. השגת לחץ דם עם auscultation

1. מניחים את הסטטוסקופ מעל עורק ה brachial (היבט מנטלי של פוסה antecubital).
2. לנפח את השרוול שוב ברמה של 30 מ"מ כ"ג מעל לחץ משמיד דופק ולוודא שאין צלילים קיימים.
3. לנפח לאט את השרוול בקצב של 2 מ"מ/שעה/ שניה.
4. שים לב לערך על המנומטר כאשר צליל Korotkoff, המצוין על ידי שתי פעימות רצופות הראשונות, ניתן לשמוע. קריאת המנומטר באותו רגע תואמת את לחץ הדם הסיסטולי.
5. המשך לאט deflating השרוול תוך האזנה לקולות להיעלם לחלוטין, מה שמסמל את לחץ הדם הדיאסטולי.
6. הקפד לנפח את השרוול לחלוטין כדי לא לפספס את הלחץ הדיאסטולי.
7. הקלט את מדידות לחץ הדם הסיסטוליות והדיאסטוליות בגיליון הסימנים החיוניים.
8. חזור על התהליך בשתי הזרועות (אלא אם כן התווית).

4. בדיקה לפרדוקס פולסוס

בדרך כלל, לחץ הדם הסיסטולי נמוך יותר על השראה עקב ירידה בלחץ התוך-אתורי. נפילה גדולה באופן חריג (יותר מ -10 מ"מ כ"ג) בלחץ דם סיסטולי על השראה מוגדרת כפרדוקסוס פולסוס והיא קשורה בדרך כלל עם טמפונדה לבבית או מחלת ריאות חסימתית כרונית חמורה .

1. לנפח את השרוול ל 30 מ"מ כ"ג גבוה יותר מהלחץ הסיסטולי שנקבע במהלך מדידת לחץ הדם.
2. יש לנפח במהירות של 2 מ"מ/שניה עד שצליל הקורוטקוף הראשון יישמע בתפוגה (הצליל צריך להיות לסירוגין ולא כל פעימת לב, המתאימה ללחץ דם גבוה יותר בתפוגה). שים לב למדידה.
3. ממשיכים לנפח את השרוול במהירות של 2 מ"מ לשנייה עד שצלילי הקורוטקוף נשמעים הן על תפוגה והן על השראה (כל פעימת לב). לחץ דם נמוך יותר על השראה נובע מירידה בלחץ התוך-תותי.
4. לחשב את ההבדל בין לחץ דם סיסטולי על תפוגה והשראה.

5. מדידת לחץ דם אורתוסטטית או יציבה

תת לחץ דם אורתוסטטי הוא ירידה חריגה בלחץ הדם הסיסטולי של 20 מ"מ כ"ג או ירידה בלחץ הדם הדיאסטולי של 10 מ"מ כ"ג תוך 3 דקות מהעמידה בהשוואה ללחץ דם בתנוחת עלופן או ישיבה. זה יכול לנבוע החזרה ורידים נפגע וירידה לאחר מכן בתפוקת הלב. תת לחץ דם אורתוסטטי יכול לקרות באופן חולף אצל אנשים בכל הגילאים, אך מתרחשת בדרך כלל בחולים קשישים. כמה גורמים פוטנציאליים כוללים איבוד דם, תרופות, ומחלות של מערכת העצבים האוטונומית.

1. הנח את המטופל בתנוחה על-ביתית. המתן לפחות 5 דקות לפני קבלת הקריאה.
2. השג מדידת לחץ דם כמתואר.
3. הקלט את המדידה בגיליון הסימנים החיוניים. הקפד לציין את המיקום של המטופל.
4. יש המטופל לעמוד ולחזור על מדידת BP לאחר 3 דקות של עמידה.
5. לחשב את ההבדל בלחצים. אם יש ירידה של 20 מ"מ כ"ג או יותר בלחץ הסיסטולי, או 10 מ"מ כ"ג ומעלה בלחץ הדיאסטולי, לחולה יש תת לחץ דם אורתוסטטי.