מבחן חושי

בבדיקה חושית הקרנה נבדקים מגע קל, כאב ורטט בכפות הרגליים. הבדיקה החושית מורחבת בחולה עם תלונה המתייחסת למערכת העצבים, או אם רכיבים אחרים של הבדיקה אינם תקינים.

1. בדיקה חושית ראשונית

התחל בבדיקה חושית ראשונית על ידי לשאול את המטופל אם יש שינוי בתחושה בגוף. המטופל יכול לתאר ולתאר את השינויים החושיים כדי לסייע בהערכה.

1. מגע קל
   1. באמצעות קצה האצבע או חתיכת כותנה, לגעת במקום ללטף את העור של המטופל. בקש מהמטופל לעצום עיניים ולומר לך מתי המגע מורגש.
2. כאב
   1. הסבר כי אתה תהיה נוגע בחולה עם הקצה החד או משעמם של סיכת בטיחות, אבל זה לא צריך להזיק.
   2. בעיניים עצומות של המטופל, לגעת ביד, באגודל ובאצבעות עם הקצה החד של הסיכה אבל כוללים גירוי משעמם גם כן. עם כל מגע, בקש מהמטופל לקבוע אם הגירוי הוא "משעמם" או "חד". ואז להזיז את הזרוע באמצעות אותה טכניקה.
   3. חוזרים על הפעולה מצד שני וזרוע, ומשווה בין הצדדים.
   4. חזור על דקירה בצד הצידה של דופן החזה ולהשוות את הצדדים.
   5. בדוק את תחושת הכאב בגפיים התחתונות, מתחיל בצורה דיסטית בכפות הרגליים ומשווה בין אזורים סימטריים בשני צידי הגוף ובין האזורים הדיסטליים והפוקסימות.
   6. אם נמצא אזור של חוסר תחושה על המטופל, יש להתחיל בבדיקות באזור הרדים ולעבוד כלפי חוץ. הורה למטופל לומר "כן" כאשר הוא מרגיש את תחושת דקירה רגילה. נסה להעריך אם יש דפוס דרמטי של אובדן חושי, אשר ניתן לראות עם פגיעה עצבית היקפית.
3. טמפרטורה
   השתמש ב מזלג כוונון כמו גירוי קר כדי לבדוק את תחושת הטמפרטורה. מבחנות המכילות מים חמים וקרים יכולות לשמש כגירויים, אך זה לא נעשה בדרך כלל. תחושת טמפרטורה צריכה לשכפל את הממצאים שנמצאו בבדיקת תחושת הכאב. בדרך כלל מתבצע רק אחד או אחר.
   1. בדוק את תחושת הטמפרטורה על ידי נגיעה בעור המטופל עם מזלג כוונון מעל הגפיים באותו אופן תחושת הכאב נבדק.
   2. השווה בין הצדדים ובין האזורים הפרוקסימליים והדיסטליים של אותה גפיים.
4. רטט
   1. השתמש ב מזלג כוונון נמוך של 128 הרץ וחבט בפחיות כנגד עקב היד כדי לייצר רטט.
   2. מניחים את הגבעול של מזלג הכוונון על בוהןו הגדולה של המטופל,
   3. בקש מהמטופל לומר לך מתי הרטט כבר לא מורגש. תן לרטט לדעוך עד שהמטופל כבר לא יזהה אותו, ואז החל את מזלג הכוונון על האגודל שלך כדי לראות אם אתה עדיין מרגיש רטט כלשהו. כדי לגרום לרטט לרדת מהר יותר, הפעל את האצבע לאורך הפחיות כדי לעמעם את הרטט.
   4. אם המטופל לא יכול להרגיש את הרטט בבהונות בכלל, חזור על הבדיקה על ידי הצבת המזלג מעל malleolus המייל, ואם לא הרגיש שם, להזיז את המזלג מעל פיקת הברך.
   5. להקליט את הרמה הדיסטלית ביותר שבה הגירוי מורגש.
   6. השווה בין שני הצדדים.
   7. אם נמצאה ירידה בהערכת הרטט בבדיקת הגפיים התחתונות, בדוק אם ניתן להעריך את הרטט באצבעות.
5. Proprioception
   1. החזק את הבוהן הגדולה של המטופל בצדדים והדגים את הבדיקה על ידי הזזת הבוהן כלפי מעלה ומטה תוך כדי אמירה, "זה מזיז אותה למעלה, וזה מזיז אותה למטה."
   2. לאחר מכן הורה למטופל לעצום את העיניים ולזהות נכון את הכיוון כשאתה מזיז את בוהן למעלה ולמטה בסדר אקראי.
   3. חזור על אותו הדבר בצד השני. אם המטופל לא יכול לזהות כראוי תנועות של אפילו טיולים גדולים, נסה להזיז את הרגל למעלה ולמטה סביב מפרק הקרסול.
   4. בדרך כלל, אנשים מסוגלים לזהות אפילו כמה דרגות של תנועה. אם קיים אינדיקציה כלשהי לחריגות, בדוק את תחושת המיקום באצבעות במפרקי metacarpophalangeal.

2. תחושה קליפתית

1. לוקליזציה מישוש (גירוי כפול בו זמנית; הכחדה).
   1. בעיניים עצומות, בקש מהמטופל למקם היכן נגעת. בתחילה, לגעת בצד שאתה מודאג עשוי להיות גירעון כדי לאשר כי תחושה למגע קל הוא ללא פגע. לאחר מכן, בו זמנית לגעת בשני הצדדים ולבקש מהמטופל לזהות היכן וכמה מקומות נגעו.
   2. לגעת בחולה על זרוע אחת ולאחר מכן בו זמנית על שתי הזרועות. תעשה את אותו הדבר עם הרגליים.
   3. הכחדת הגירוי בצד אחד עשויה להיות סימן לגע בקליפת המוח הקודקודית הנגדית.
   4. אם יש חשד נגעים של קליפת המוח החושית, בדיקות נוספות עשוי להתבצע, כולל אפליה בשתי נקודות, לוקליזציה נקודתית, ומחפש כל אסימטריה של nystagmus optokinetic.
2. Stereognosis בודק את היכולת של המטופל לזהות אובייקט משותף (למשל, ניקל, אגורה, רבעון, אגורה, מפתח, מהדק נייר) ממוקם ביד.
   1. בקש מהמטופל לעצום את העיניים ולאחר מכן לזהות את החפץ הקטן ביד. המטופל יכול להזיז את החפץ ביד כדי להרגיש אותו.
   2. בחן את היד השנייה באותו אופן. חשוב לציין, החולה לא יכול להעביר את האובייקט מיד ליד. המטופל צריך להיות מסוגל לזהות אותו ביד אחת בכל פעם. חולים צריכים להיות מסוגלים להבדיל מטבעות, ולכן זה לא תשובה מקובלת לומר "מטבע". החולה צריך להיות מסוגל לקבוע כראוי "ניקל" או "רבע".
3. גרף בוחן את היכולת לזהות מספרים או אותיות שצוירו על ידו של המטופל.
   1. תבקש מהמטופל לעצום את העיניים. השתמש בקצה הבוטה של עט כדי לצייר ביצוע גדול של מספר מ 0-9 על כף ידו של המטופל. ודא שהמספר פונה למטופל ולא אליך.
   2. בקש מהמטופל לזהות את המספר. אפשר מספר ניסויים.
   3. בדוק את היד שאתה חושב שלא מושפעת ראשונה. לאחר מכן, חזור על הפעולה בצד השני. חוסר היכולת לזהות מספרים כראוי עשוי להצביע על נגע בקליפת המוח הקודקודית הנגדית.