בדיקת אוזניים

1. בדיקת אוזניים ושמיעה

1. בדוק את auricles ואת הרקמה שמסביב לשינויים בעור, גושים, עיוותים.
2. לתפוס את helix מעולה בין האגודל לאefinger אחד בכל פעם בעדינות למשוך למעלה ואחורה כדי לבדוק אי נוחות בכל מקום באוזן החיצונית.
3. למשט את תהליך הטראגוס והמסטואיד לרוך.
4. בצע את בדיקת הקול הלוחשת לחדות שמיעתית.
   1. ודא שהחדר שקט.
   2. עמדו 2 רגל מאחורי המטופל היושב כדי שהפנים שלך לא יתגלו.
   3. לחץ בעדינות ושפשף אצבע כנגד הארגוס של האוזן שאינה נבדקת, כך שהוא לא יכול לזהות צלילים אחרים.
   4. לנשוף לחלוטין וללחוש שילוב של 3 מספרים ואותיות.
   5. בקש מהמטופל לחזור עליהם בחזרה לפני שכפול התהליך עם שילוב שונה לאוזן הנגדית. דיווח נכון על כל 3 המספרים והאותיות מהווה מבחן רגיל. אם המטופל עושה טעויות, חזור על הבדיקה בצד הזה. הבדיקה עדיין נחשבת נורמלית אם המטופל מדווח כראוי לפחות 3 מתוך 6 המספרים והאותיות לכל צד.
5. אם המטופל נכשל בבדיקת הקול הלוחשת, ערוך בדיקת מזלג כוונון כדי לעזור לקבוע אם אובדן השמיעה הוא מוליך או נוירו-חושי.
   1. הגדר מזלג כוונון 256 או 512-Hz רוטט על ידי הקשה עליו בחדות על פרקי האצבעות או כף היד שלך.
   2. בדוק אם יש לרוחב (בדיקת וובר): הנח בחוזקה את הבסיס הלא רוטט של קו האמצע של מזלג המסתובב על ראשו של המטופל. בדרך כלל, הרטט נשמע באופן מרכזי או בשתי האוזניים באופן שווה. באובדן שמיעה נוירו-חושי חד-צדדי, הצליל ממקם את האוזן הטובה, ואילו באובדן שמיעה מוליך חד-צדדי, הצליל ממקם את האוזן הלקויה.
   3. השוואת עצם לעומת מוליכת אוויר (בדיקת רין): הנח את הבסיס של מזלג כוונון רוטט על תהליך המסטואיד. כרגע המטופל כבר לא יכול לשמוע את צליל הרטט, להעביר במהירות את הקצה הרוטטת של מזלג הכוונון קרוב לתעלה החיצונית. מאז הולכת אוויר עולה על הולכת העצם, קול הוא בדרך כלל עדיין לזיהוי. עם זאת, באובדן שמיעה מוליך, מוליכת העצם שווה או עולה על מוליכת האוויר, כך שהמטופל אינו רשאי לדווח על שמיעת צליל נוסף לאחר הזזת מזלג הכוונון. באובדן שמיעה נוירו-חושי, ההפך הוא הנכון: המטופל רשאי לדווח על צליל שמיעה לאחר ההעברה. חזור על הבדיקה בצד הנגדי. כדי למנוע תוצאות חיוביות שגויות, עדיף להימנע מבדיקות וובר ורין בחולים שעוברים את בדיקת הקול הלוחשת.

2. בחינה אוטוסקופית

1. הפעל את האוטוסקופ ובחר את ההגדרה הבהירה ביותר.
2. חברו את ספקולום האוזן הגדול ביותר שמתאים בנוחות לתעלת השמיעה של המטופל.
3. בעת בדיקת האוזן הימנית של המטופל, להחזיק את אוטוסקופ ביד ימין שלך, כאילו מחזיק עיפרון.
4. ייצב את האוטוסקופ על ידי הנחת האצבע הרביעית והחמישית על לחיו של המטופל, כך שהאוטוסקופ עוקב אחר תנועות בלתי צפויות.
5. באמצעות יד שמאל, למשוך את auricle מעט למעלה ואחורה כדי לעזור ליישר את תעלת השמיעה, ולהקים קו ראייה ברור לממברנה tympanic.
6. כפי שהוא נעשה, בעדינות להכניס את הספקולום לתוך התעלה, מכוון אותו מעט קדימה ולמטה.
7. בקש מהמטופל לדווח על אי נוחות. הקפד לא להכניס את הספקולום עמוק מדי, כמו זה עלול להגיע לתעלה גרמית ולגרום לכאב חמור.
8. אם cerumen חוסם את התצוגה, לא מנסה להסיר אותו עם ספוגית או מכשיר חד. במקום זאת, להשקות את התעלה עם מים חמים באמצעות מזרק פלסטיק, שהוא בדרך כלל גישה בטוחה ויעילה יותר.
9. להתנגד לדחף להפנות את תשומת הלב המיידית לממברנה הסימפנית, ולבחון תחילה את התעלה, תוך שימת לב לאודם, פריקה, נפיחות או מסות.
10. להתאים בעדינות את זווית הספקולום לפי הצורך כדי להציג את כל הממברנה הסימפנית.
11. כוון את עצמך על ידי זיהוי תחילה של חרוט האור כפי שהוא מתפשט באופן ברור ונחות מאומבו ליד המרכז.
12. במקור חרוט האור, חפשו את ידית המליאוס ואת התהליך הקצר שלמעלה. משם, זהה את pars flaccida מעולה ואת pars tensa נחותהרבה יותר . אינוקוס עשוי או לא יכול להיות גלוי רק אחורי לידית של malleus. הסטפים והפתיחה לצינור האסטאצ'יאן אינם נראים לעין.
13. בדוק אם יש אדמומיות ממברנה, נסיגה, בליטה, זלוף או אטימות; חרוט אור משעמם או חסר; ותעוזות משונות או מוגלתיות באוזן התיכונה. אם כל חריגות נראים, לשקול באמצעות אוטוסקופ פנאומטי מצויד insufflator כדי להעריך ניידות ממברנה.