בדיקת עיניים

1. חזון

חדות ראייה נרשמת כשני מספרים(למשל,20/40 תוקנו). המספר העליון מציין את המרחק שהמטופל עמד מהתרשים (20 רגל), והמספר התחתון מציין את המרחק שממנו אדם עם ראייה רגילה (20/20) יכול לראות את קו ההדפסה הקטן ביותר שנקרא במדויק על ידי המטופל (40 רגל עם משקפיים). בארה"ב, חולה עם ראייה של 20/200 או גרוע מכך נחשב עיוור מבחינה משפטית.

1. אם אפשרות זו זמינה, השתמש בתרשים Snellen המואר היטב, המותקן על הקיר.
2. מקם את המטופל 20 רגל מהתרשים עם משקפיים שאינם קריאה על (אם נעשה שימוש רגיל).
3. יש החולה לכסות עין אחת עם כרטיס, ולבקש מהמטופל לקרוא את השורה הקטנה ביותר של הדפסה אפשרית; תן קרדיט על זיהוי נכון של חצי או יותר מהאותיות.
4. הקלט את חדות הראייה המצוינת בצד של קו זה, וציין אם היא הייתה עם תיקון או לא.
5. חזור עם העין השנייה.
6. אם תרשים רכוב על הקיר אינו זמין, נהל את אותו הליך עם כרטיס שתוכנן במיוחד שהמטופל יכול להחזיק במרחק של 4 אינץ '(איור 4), המדמה את הנוף של תרשים Snellen ממרחק של 20 רגל. הכרטיס יכול לשמש גם כדי לבדוק presbyopia, או לקוי ראייה, נפוץ אצל אנשים כפי שהם מגיעים לגיל העמידה; בפרסביופיה, הראייה משתפרת כאשר הכרטיס מוחזק רחוק יותר.
7. בהיעדר תרשים או כרטיס, מסך עבור חדות ראייה באמצעות כל אותיות קטנות.
8. ראייה היקפית.
   1. התחל על ידי בקשת המטופל להשתמש בשתי העיניים כדי לבהות בעיניים שלך בלי להסתכל בשום מקום אחר.
   2. מניחים את הידיים, עם שתי אצבעות מורמות, לרוחב לאוזני המטופל, במרחק של כ -2 רגל זה מזה.
   3. נענעו את אצבעותיכם והבאו אותן באיטיות קדימה, מתעקלות מעט פנימה לכיוון מרכז הראייה.
   4. בקש מהמטופל לומר לך מתי ניתן לראות את תנועת האצבעות שלך בפריפריה. בדרך כלל, זה קורה כאשר האצבעות שלך אפילו עם הרקות של המטופל או על 90 ° ממרכז המבט משני הצדדים.
   5. הגדל את הדיוק של בדיקה זו על ידי הזזה איטית של סיכה 5 מ"מ, אדומה כלפי פנים לאורך הקווים המקרינים מארבע פינות שדה הראייה של המטופל, וציין מתי המטופל יכול לראות לראשונה את הצבע בכל אחד מארבעת הרבעים.

2. בדיקת עיניים

1. עמדו מול המטופלו וביקשו מהמטופל לבהות ישירות בכם.
2. שימו לב לעיניים לכל אסימטריה או בליטות.
3. בדוק את הגבות עבור דלילות או קשקשיות ואת העפעפיים לסגירה נאותה, ptosis, אנטרופיה, אקטרופיון, נסיגה, שינוי צבע, נגעים, נפיחות, מסות, או פריקה.
4. בדוק אם יש יובש או קריעה מוגזמת, ובדוק את בלוטת הדמעות ואת שק לנפיחות או רכות.
5. לחשוף את הלחמית ואת sclera על ידי כך שהמטופל מסתכל כלפי מעלה תוך משיכה בעדינות כלפי מטה על העגורים התחתונים עם האגודלים שלך. הערה צבע, רחבות כלי הדם, גושים, נפיחות, או פריקה.
6. האיר אור עט בעקשון על פני הקרנית, וציין אי סדרים או אטימות על פני השטח. בדוק את הקשתית עבור טבעות, צללים, או הזרקת ciliary, ולבדוק את העדשה עבור אטימות.
7. בדוק את האישונים עבור גודלם, צורתם וסימטרייתם. האישונים הם בדרך כלל בקוטר 3-4 מ"מ. באניסוקוריה, קטרי האישון אינם שווים על ידי לפחות 4 מ"מ. המונחים מיוזה ו mydriasis מתייחסים אישונים מכווצים באופן חריג או מורחב, בהתאמה.
8. תדאגו למטופלים לבהות באור עט במרחק של כ-20 ס"מ. שים לב למיקום של השתקפויות הקרנית, אשר צריך להיות ממוקם סימטרי רק האף למרכז האישונים.
9. בדוק אם יש תגובת אישונים לאור על ידי בקשת המטופל לבהות למרחק בחדר חשוך מעט. שימו לב לאישון הימני של המטופל תוך הנפת אור העט מימין לשמאל על פני עינו הימנית של המטופל. זה אמור להתכווץ. עכשיו, לעשות את אותו תמרון תוך התבוננות בשתי העיניים, דואג לא לאפשר כל אור ליפול על העין השמאלית של המטופל. שני התלמידים צריכים להתכווץ בהסכמה. חזור על בדיקה זו לעין שמאל.
10. בדוק את התנועה החוץ-עינית על ידי בקשת המטופל להסתכל על האצבע המורה שלך ולעקוב אחריו כפי שאתה להתחקות אחר הצורה של "H" גדול במרחק נוח באור מלא. תוודא שראשו של המטופל נשאר דומם. שתי העיניים צריכות לנוע באופן סימטרי דרך כל כיווני המבט הקרדינליים.
11. לרגע להחזיק את המבט של המטופל על עמדות עליון קיצוני, לרוחב, ולהתבונן nystagmus, אשר מופיע כמו תנודות קצביות לא רצוניות של העיניים.
12. בדוק אם יש עיכוב במכסה על ידי חיפוש שפת סקלרה חריגה מעל הקשתית במבט כלפי מטה.
13. לבסוף, יש המטופל לבהות באצבע שלך כפי שהוא נע לכיוון הגשר של האף של המטופל, ולצפות התכנסות שווה של העיניים בינונית שווה התכווצות אישונים.
14. אם האישונים אינם מגיבים, החזק את האצבע במרחק של כ-10 ס"מ ובקש מהמטופל לבהות לסירוגין באצבע ובמרחק שמעבר לה. האישונים צריכים להתכווץ בזמן שהם מתמקדים באצבע שלך.