Question 1

מהם הרכיבים המבניים העיקריים של עמוד השדרה הצווארי?

Accepted Answer

עמוד השדרה הצווארי מורכב משבע חוליות המסודרות במבנה של קימור עדין בצורת C, הנקרא לורדוזיס (lordotic curve). לכל חוליה גוף גרמי עבה המחובר באמצעות דיסקים בין-חולייתיים, המעניקים יציבות וספיגת זעזועים. האלמנטים האחוריים כוללים את הלמינה (laminae), את הזקיפים הרוחביים והקוציים ואת מפרקי הפצטים (facet joints), אשר יחד יוצרים תעלה מגנה עבור חוט השדרה הצווארי ושורשי העצבים שלו.

Question 2

כיצד מבצעים מישוש במהלך בדיקה של הצוואר?

Accepted Answer

השתמשו בקצות האצבע המורה והאמה כדי לבדוק רגישות, עווית שרירים או עיוות גרמי. גששו את הזקירים הספינוזיים (spinous processes) מבסיס הגולגולת ועד C7, ולאחר מכן הזיזו את האצבעות סנטימטרים ספורים שמאלה או ימינה כדי להעריך את מפרקי הפצטים האחוריים. לבסוף, גששו את השרירים הפארא-ספינוזיים (paraspinous muscles) משני צדי הזקירים הספינוזיים כדי להעריך רגישות או עווית.

Question 3

מהם טווחי התנועה הנורמליים של עמוד השדרה הצווארי?

Accepted Answer

כפיפה קדימה (Forward flexion) צריכה להגיע לכ-45 מעלות, בעוד שפשיטה (Extension) מגיעה לכ-55 מעלות. סיבוב לכל כיוון הוא בדרך כלל כ-70 מעלות, והטיה צידית (Side bending) היא כ-40 מעלות לכל כיוון. ניתן להעריך תנועות אלו באופן אקטיבי או פסיבי כדי לבחון את ניידות עמוד השדרה הצווארי ולזהות הגבלות.

Question 4

מהם הבדיקות שמעריכים מבחן ספורלינג (Spurling's test) ומבחן הכפיפה קדימה (Forward Flexion test)?

Accepted Answer

שני הבדיקות מעריכות לחץ על שורשי העצבים הנגרם על ידי דיסק או עצם לא תקינים. בדיקת ספורלינג (Spurling's test) כוללת סיבוב של הראש לצד אחד והפעלת עומס אקסיאלי בזמן שהצוואר מסובב; כאב רדיקולרי מעיד על גירוי של שורש עצב צווארי. בדיקת כפיפה קדימה (Forward Flexion test) כוללת סיבוב של הראש לצד אחד וכפיפה פסיבית של הצוואר; כאב רדיקולרי מעיד על לחץ של דיסק על שורש עצב צווארי.

Question 5

כיצד בודקים את כוח השרירים בצוואר?

Accepted Answer

בצעו תמרוני טווח תנועה כנגד התנגדות המופעלת על ידי הבוחן. עבור כיפוף קדימה, התנגדו לתנועת הסנטר לעבר החזה באמצעות הנחת היד על המצח. עבור פשיטה, התנגדו לתנועת סנטר כלפי מעלה באמצעות הנחת היד בחלק האחורי של הראש. העריכו את הסיבוב על ידי התנגדות לתנועת הסנטר מצד לצד, והעריכו את הכפיפה הצידית על ידי התנגדות לתנועת ראש הצידה כדי לבחון את שרירי הסקאלנוס (השרירים המדרגיים).

Question 6

אילו בדיקות תחושתיות ומוטוריות מבוצעות כדי להעריך את תפקוד העצבים הצוואריים?

Accepted Answer

בדיקה תחושתית מעריכה את הצד הלטראלי של הצוואר עבור C4, את הדלתואיד ואת החלק המדיאלי של הזרוע עבור C5 ו-T1, ואת הידיים עבור העצבים הרדיאלי, המדיאלי והאולנרי. בדיקה מוטורית מעריכה את הרחקה (abduction) של הכתף, כיפוף ופשיטה של המרפק, וכיפוף ופשיטה של שורש כף היד. בדיקת רפלקס גידים באמצעות פטיש רפלקסים בודקת את גיד הדו-ראשי (biceps) לתפקוד של C5 ואת גיד התלת-ראשי (triceps) לתפקוד של C7.

Question 7

מדוע בדיקת הצוואר חשובה להערכת הכתף?

Accepted Answer

עמוד השדרה הצווארי הוא מקור נפוץ לכאב רדיקולרי בכתף, ולכן יש להעריך את הצוואר כחלק שגרתי מכל בדיקה של הכתף. פגיעות או הפרעות המשפיעות על הצוואר עלולות להשפיע על חוט השדרה שמתחתן ולהוביל לתוצאות הרסניות פוטנציאליות. בדיקה יסודית של הצוואר מסייעת לקבוע האם כאב הכתף נובע מפתולוגיה צווארית ולא מדיספונקציה ראשונית של הכתף.

בדיקת צוואר - חידון הערכה