Question 1

מהן שלוש היחידות המבניות העיקריות של כף הרגל?

Accepted Answer

כף הרגל מורכבת משלוש יחידות: כף הרגל האחורית (hindfoot), המורכבת מעצם העקב (calcaneus) ועצם התליס (talus); כף הרגל האמצעית (midfoot), הכוללת את העצם הסירה (navicular), העצם הקוביה (cuboid) ושלוש עצמות הליבדה (cuneiform); וכף הרגל הקדמית (forefoot), המורכבת מחמש עצמות המסרק (metatarsal) ומפלנגות של אצבעות כף הרגל המחוברות באמצעות מפרקי המסרק-פלנגה (metatarsophalangeal). מבנים אלו פועלים יחד כדי לספק גמישות, בלימת זעזועים ותמיכה לצורך הליכה.

Question 2

מדוע רצועת כף הרגל (plantar fascia) חשובה במבנה כף הרגל?

Accepted Answer

הפציה הפלנטרית (plantar fascia) היא רצועת רקמה סיבית הנמתחת מהעקב לקדמת כף הרגל ותומכת בקשת כף הרגל. היא ממלאת תפקיד קריטי בנשיאת משקל ובשמירה על מבנה כף הרגל. רגישות למגע בפציה הפלנטרית הפרוקסימלית מעידה על פלנטר פסאיטיס (plantar fasciitis), מצב שכיח בכף הרגל המשפיע על מטופלים המפעילים עומס על רגליהם.

Question 3

מה יש לחפש במהלך בדיקה חזותית של כף הרגל?

Accepted Answer

במהלך הבדיקה הוויזואלית, יש לבחון את שתי כפות הרגליים לאסימטריה, נפיחות, אקכימוזות (סימנים כחולים) ועיוותים. יש לבדוק את העור והציפורניים לאיתור קשיחים, יבלוליות, כיבים, זיהומים פטרייתיים ו-Tinea Pedis, הגורמת לאדמומיות וקילוף בין בהונות הרגליים. יש להשוות את הממצאים בין שני הצדדים ולבדוק את הנעליים לאיתור דפוסי שחיקה חריגים כדי לזהות בעיות מבניות או תפקודיות פוטנציאליות.

Question 4

מה חושפת מישוש (palpation) של ראשי המטטרסלים?

Accepted Answer

מישוש בין ראשי המטטרסליס (עצמות המסרק) השלישי והרביעי עשוי לחשוף נוירומה של מורטון (Morton's Neuroma), התעבות של רקמת עצב הגורמת לרגישות ולנימבוש. לחיצה של ראשי המטטרסליס זה אל זה תגביר את הכאב אם מצב זה קיים. המישוש משמש גם להערכת הדופק של העורק הגבי של כף הרגל (dorsalis pedis) כדי לזהות מחלה עורקית פריפרית.

Question 5

כיצד בודקים את טווח התנועה (ROM) של אבדוקציה (הרחקה) ואדוקציה (קרבה) של כף הרגל?

Accepted Answer

כדי לבחון את האבדוקציה (הסטה לצד) של כף הרגל, אחזו בעקב (calcaneus) של המטופל ביד אחת ודחפו את קדמת כף הרגל לצד חיצוני (לטרלית); הטווח התקין הוא כ-5 מעלות. עבור אדוקציה (הקרבה למרכז), דחפו את קדמת כף הרגל לצד פנימי (מדיאלית) באותה טכניקה, כאשר גם כאן טווח התנועה המקסימלי הוא כ-5 מעלות. השוו תמיד בין שתי כפות הרגליים וציינו כל הגבלה בתנועה או כאב במהלך תמרונים אלו.

Question 6

אילו עצבים נבדקים במהלך בדיקה תחושתית של כף הרגל?

Accepted Answer

בדיקה תחושתית מעריכה את העצב הסוראלי (sural nerve) בשולי הרגל הלטראליים, את העצב הפרונאלי העמוק (deep peroneal nerve) במרווח שבין הבוהן הראשונה לשנייה, ואת העצב הפרונאלי השטחי (superficial peroneal nerve) בגב כף הרגל. ההערכה כוללת גם את הדרמטומים של הפן הפלנטרי (הסוליה). בדיקת נתיבי התחושה וההפצה של העצבים הפריפריאליים מסייעת בזיהוי גרעונות נוירולוגיים המשפיעים על התחושה בכף הרגל.

Question 7

אילו שרירים מוערכים במהלך בדיקת כוח של כף הרגל?

Accepted Answer

בדיקת כוח מעריכה את השריר extensor hallucis longus (עצב פרוניאלי) עבור פשיטת הבוהן הגדולה ואת השריר flexor hallucis longus (עצב טיביאלי) עבור כפיפת הבוהן הגדולה. בדיקת הבוהות הקטנות מעריכה את השריר flexor digitorum brevis ואת השריר extensor digitorum brevis, המעצבבים על ידי שורשי העצבים L4-S1, באמצעות תנועות איזומטריות נגד התנגדות.

מבחן כף הרגל - חידון הערכה