תמיכת חיים בסיסית: החייאה לדפיברילציה לב-ריאה

1. להעריך את המטופל

1. להעריך את התגובה על ידי דיבור בקול רם וממריץ את המטופל. אם המטופל אינו מגיב, האבחנה היא דום לב עד שיוכח אחרת.
2. להעריך את זרימת הדם על ידי מישוש העורק הראשי. לעשות זאת לא יותר מ 10 שניות; זמן הערכה ארוך יותר מעכב את תחילת ההחייאה.
3. להעריך את דרכי הנשימה ואת הנשימה על ידי התבוננות על מאמץ נשימתי בזמן שאתה palpating הדופק. זה נקרא "הערכת CAB" כי הדגש הוא על מחזור; דרכי הנשימה/נשימה הן שיקולים משניים.
4. התקשרו לעזרה ברגע שתאשרו שהמטופל אכן לא מגיב.

2. בקש ציוד חירום. הפריט החשוב ביותר להגיע מיד הוא דפיברילטור.

3. מקם את המטופל והמציל לדחיסות חזה.

1. גלגל את המטופל על הגב.
2. הפוך את המיטה שטוחה ולקבל מעקות מהדרך. מיטות אשפוז רבות יש רמת החייאה כדי לאפשר את זה נעשה במהירות.
3. הנח קרש גב מתחת למטופל. לחיצות חזה המבוצעות על משטח רך כמו מיטה אינן יעילות, ולכן הדבר קריטי להצלחת ההחייאה. אנרגיה מכנית תזרום במורד הנתיב של התנגדות לפחות, והדחיסה שלך ת לעוות את האובייקט הדחוס ביותר מתחתיו. עבור מטופל במיטה, זה יהיה המזרן. הצבת קרש גב מתחת למטופל מונעת דחיסה של המזרן, ומבטיחה שהדחיסה מעוותת את דופן החזה במקום זאת. זה מאפשר דחיסה של הלב, מתן תפוקת לב.
4. מקם את עצמך בגובה המתאים מעל המטופל, כך שהדחיסות ארגונומיות ויעילות יותר. זה מושג בקלות רבה על ידי עמידה על שרפרף צעד. מיקום שגוי עלול להוביל לחיצות פחות יעילות ועייפות מציל גדול יותר.

4. בצע לחיצות חזה.

השלם את השלבים שלהלן במהירות. הדחיסה הראשונה חייבת להימסר תוך 30 שניות מרגע המעצר.

1. מניחים את העקב של יד אחת ישירות מעל החזה בקו הפטמה. ודא שהיד הזו נמצאת בקו האמצע של גופו של המטופל ולא בצד אחד.
2. מניחים את היד השנייה על היד הראשונה, משלבים את האצבעות.
3. תנעלו את המרפקים.
4. מקם את הגוף כך המרפקים הם ישירות מעל פרקי הידיים, ואת הכתפיים הם ישירות מעל המרפקים. אם אינך מסוגל למקם את עצמך כראוי, אתה נמוך מדי ביחס למטופל ועליו להנמיך את המיטה או להשתמש בצואה צעד כפי שנדון קודם לכן.
5. הזזת כל הגוף כלפי מטה כמו בוכנה, לדכא את החזה של המטופל לפחות 2-2.5 אינץ '(5-6 ס"מ). עומק דחיסה נאות חיוני על מנת לספק נפח שבץ מספיק כדי לחדיר את הלב והמוח
6. שחרר לחץ על החזה לחלוטין בין לחיצות. בנסיבות רגילות, לחץ בין-אתורי שלילי גורם לדם למלא את הלב. הישענות על פלג החזה מעלה את הלחץ הבין-אתורי ומקטין את מילוי הלב, ובכך מפחית את נפח השבץ.
7. לדכא את החזה שוב כאמור, ולחזור על שני השלבים האחרונים 100-120 פעמים בדקה. קצב נכון הוא חיוני - דחיסה איטית מדי ישירות מפחיתה את תפוקת הלב, תוך דחיסה מהירה מדי פוגעת במילוי ומקטינה את נפח השבץ.
8. המשך לחיצות ללא הפרעה עד ציוד החייאה מגיע. המשכיות החייאה היא גורם מכריע להישרדות. אין להשהות החייאה כדי לבצע משימות לא מהותיות כמו הסרת בגדים או auscultating הלב. אפילו משימות חיוניות כמו ניהול דרכי הנשימה וגישה תוך ורידי לא יורשו לשבש את ההחייאה.
9. החלף מצילים בעת הצורך. לחיצות חזה מתישות, ואם איכות ההחייאה שלך היא תת-אופטימלית עקב עייפות, יש עוד צעד מציל. הקפד לתאם בוררים כך שלא יהיו השהיות בדחיסות.

5. הקם את הדפיברילטור ברגע שהוא מגיע.

1. חבר סט של רפידות לכבל דפיברילטור. אם המשוטים מחוברים כאשר הדפיברילטור מגיע, אלה יצטרכו להיות מנותקים תחילה.
2. הנח את הרפידות על המטופל. עמדות כרית מאוירות על הרפידות עצמן, אם כי ישנן מספר אפשרויות למיקום. האפשרויות הנפוצות ביותר הן:
   1. Anteroposterior: רפידות ממוקמות על precordium השמאלי וגב עליון אחורי שמאלי. החולה יצטרך להיות מגולגל למקם את כרית האחורית.
   2. Anterolateral: מניחים רפידות מעל הגבול הימני ואת פסגת הלב.
3. תדליק את הדפיברילטור.

6. לנתח את הקצב.

ההוראות שלהלן מניחות כי דפיברילטור נמצא בשימוש במצב ידני. עבור דפיברילטורים אוטומטיים, בצע את ההוראות המסופקות על ידי המכונה.

1. עצור לחיצות חזה כדי לחשוף את הקצב הבסיסי, כמו לחיצות ליצור הפרעה חשמלית שלא יאפשר לפרש את הקצב.
2. קבע אם הקצב מזעזע. שני מקצבי המעצר המזעזעים הם פרפור חדרי וטכיקרדיה חדרית.
   1. פרפור חדרי הוא דפוס משתנה באופן אקראי ללא מתחמי QRS מאורגנים. אין לזה יכולת חיזוי או דפוס כלשהו.
   2. טכיקרדיה חדרית היא קצב מהיר ומורכב, בדרך כלל יותר מ-150 פעימות לדקה. מתחמי QRS הם כל כך רחבים שאחד פשוט מעבר למשנהו, ללא גלי T ניכרים.
3. אם הקצב אינו מזעזע, לחדש לחיצות חזה במשך שתי דקות, אז הקצב צריך להיבדק מחדש.
   1. אם הקצב מזעזע, יש לחדש את לחיצות החזה תוך כדי הכנה לספק הלם.

7. לספק הלם (למקצבים מזעזעים בלבד).

1. ודא כי המכונה מוגדרת המינון הנכון של חשמל (200J למבוגרים).
2. לחץ על כפתור ה"טעינה".
3. חכה עד שהדיפיברילטור יטען במלואו. צליל הטעינה הגבוה יתחזק כאשר המכונה תהיה מוכנה.
4. לפנות את כל אנשי הצוות מן החולה ואת המיטה - לוודא שאף אחד לא נמצא במגע פיזי עם המטופל.
5. לחץ על כפתור "ההלם".
6. הטון הגבוה ייפסק, והמטופל "יקפוץ", מה שמצביע על כך שהחשמל נמסר בהצלחה.

יש לחדש את ההחייאה מיד לאחר ביצוע ההלם, ולהמשיך במשך שתי דקות לפני ההשהיה שוב כדי להעריך מחדש את הקצב. שים לב כי לא היה שום אזכור של אוורור, גישה לכלי הדם, או סמים עד לנקודה זו. זאת משום שמדובר בהתערבויות בעדיפות נמוכה יותר, עם פחות השפעה על הישרדות דום לב. בדקות הראשונות של ההחייאה, סדר העדיפויות הוא הכרה מהירה במעצר, חניכה של לחיצות חזה באיכות גבוהה, וביצועים של דפיברילציה כאשר צוין.