Question 1

מהן הסיבות העיקריות להחדרת קטטר IV פריפרי (עירוי פריפרי) ברפואת חירום?

Accepted Answer

קתטרים פריפריים לווריד (IV) מאפשרים מתן מהיר של תרופות קריטיות, כולל אנטיביוטיקה לזיהומים ולספסיס, נוזלים למצבי התייבשות ותרופות לבעיות לבביות ולהפרעות בקצב הלב. הם מאפשרים גם לקיחת דגימות דם לבדיקות מעבדה. גישה ורידית היא אחת הדרכים הבטוחות והקלות ביותר למתן טיפולים חיוניים אלו במצבי חירום.

Question 2

היכן מותקנים בדרך כלל קטטרים פריפריים לווריד (IV) בגוף?

Accepted Answer

מרבית קטטרי ה-IV הפריפריים מוחדרים לוורידים שטחיים בגפיים העליונות, החל מהזרוע ועד לכף היד. הגומחה המרפקית (antecubital fossa) מכילה את כלי הדם הגדולים ביותר והיא מהווה מיקום התחלה אידיאלי. ניתן להחדיר קטטרי IV גם לוורידי הגפיים התחתונות, אם כי מומלץ לנהוג בזהירות בחולים עם סוכרת או עם זרימה פריפרית לקויה.

Question 3

כיצד בוחרים את גודל הקטטר המתאים להחדרה תוך-ורידית (IV)?

Accepted Answer

בחירת הקטטר תלויה בצרכיו של המטופל ובמצבו הקליני. הגדלים נעים בין 14 ל-24 Gauge. יש להשתמש בקטטרים במידה 14 עד 16 כאשר המטופלים זקוקים לנפחי נוזלים גדולים או לעיסוקים של עירויי דם. יש להחזיק מספר גדלי קטטרים זמינים, מכיוון שקשה לחזות את גודל הווריד של המטופל. מידות Gauge קטנות יותר מתאימות למתן תרופות שגרתי.

Question 4

מהי הטכניקה הנכונה להחלטת חסם (tourniquet) במהלך החדרת קטטר IV?

Accepted Answer

הניחו את החסם (tourniquet) על החלק העליון של הזרוע והדקו אותו על ידי הצלבת הקצוות זה על זה והשחלת קצה אחד פנימה, במקום קשירת קשר. שיטה זו מבטיחה הסרה קלה לאחר השגת גישה לווריד. על החסם להיות הדוק מספיק כדי להרחיב את הוורידים, אך לא הדוק מדי עד כדי פגיעה בזרימת הדם.

Question 5

כיצד ניתן לזהות את הווריד המתאים ביותר להחדרת הקטטר?

Accepted Answer

התחילו במישוש בגישוב המרפק (antecubital fossa) שם כלי הדם הם הגדולים ביותר, ולאחר מכן התקדמו דיסטלית במורד הזרוע. חפשו אזור בעל תחושה "ספוגית" או "קפיצית" המעידה על נוכחות וריד, דבר שחשוב יותר מאשר זיהוי חזותי. בחנו את העור כדי לאתר ורידים בגוון כחול או אפור. אם לא נמצא כלי דם באזור הפרוקסימלי, הדקו שוב את החסם (tourniquet) על האמה כדי לגשת לוורידי כף היד.

Question 6

אילו שלבים יש לבצע לאחר קידום הקטטר לתוך הווריד?

Accepted Answer

לאחר שהקתטר הוכנס במלואו, הסר את החסם (tourniquet) והנח גזה תחת בסיס הקתטר כדי למנוע דימום. הפעל לחץ עדין על החלק הפרוקסימלי של הקתטר תוך כדי הוצאה זהירה של המחט, ולאחר מכן השלכה מיידית של המחט למכל פסולת חדה. חבר צינורית לבסיס הקתטר, שאב דם לאחור כדי לאשר את מיקום הקתטר, בצע שטיפה עם סליין (מי מלח), ובדוק אם קיימת נפיחות או כאב אצל המטופל.

Question 7

כיצד יש לקבע קו IV פריפרי כך שיה מאובטח לאחר השחלה מוצלחת?

Accepted Answer

יש לקבע את קו ה-IV לעור המטופל באמצעות תחבשת שקופה וסרט הדבקה כדי למנוע תזוזה כתוצאה מתנועת המטופל. במקרים של מטופלים ילדים או מטופלים הסובלים מהזעה מרובה (diaphoresis), ייתכן שיה צורך בסרט הדבקה נוסף או בלוח קיבוע לזרוע. קיבוע נכון חיוני לשמירה על תקינות הקו ולמניעת סיבוכים במהלך מתן הטיפול.

קנולה ורידית היקפית - חידון הערכה