בדיקות בטיחות וחמש זכויות של מינהל תרופות
מקור: מדלן לאשה, MSNEd, RN וקייטי בראקי, MSN, RN, המכללה לסיעוד, אוניברסיטת יוטה, UT
על פי דו"ח המכון לרפואה (IOM) מ-1999 שכותרתו To Err is Human: בני…
1. שיקולים כלליים של מתן תרופות (סקירה בחדר, עם המטופל; ראה הכנת תרופות וסרטוני ניהול).
- לשטוף ידיים עם סבון ומים חמים, ולהחיל חיכוך נמרץ לפחות 20 s. ניתן להשתמש בחיטוי ידיים אם הידיים אינן מלוכלכות בעליל.
2. עבור לאזור הכנת התרופות (זה עשוי להיות בחדר מאובטח או בחלק מאובטח של תחנת האחיות) ולהשלים את בדיקת הבטיחות הראשונה באמצעות חמש "הזכויות" של מתן תרופות.
- במחשב ניהול התרופות, היכנס לרשומה הרפואית האלקטרונית של המטופל, משוך את MAR, ולקבוע את התרופות לנהל (למשל, פרצטמול 800 מ"ג כל 6 שעות prn).
- היכנס ל- MDS עם שם המשתמש והסיסמה שלך
- בחר את המטופל שלך מרשימת המטופלים המסופקים על-ידי ה- MDS.
- אמת את שם המטופל מה- MDS עם מידע המטופל שסופק ב- MAR האלקטרוני מהמחשב. בשלב זה, השלב "המטופל הנכון" הושלם לבדיקת הבטיחות הראשונה.
- על המסך ב- MDS, בחר את רשימת מתן התרופות למטופל על-ידי בחירה בלחצן "הסר תרופות" מימין.
- מתוך רשימה זו, בחר את התרופה שברצונך לתת ובחר בכפתור הירוק "אישור".
- בחר בלחצן "הסר כעת". התרחקו וחפשו את המגירה או הדלת עם האור המהבהב הירוק לפתיחה. מגירות מסוימות מתוכנתות להיפתח באופן אוטומטי, בעוד שאחרות יהבהבו באור ירוק ויהיה צורך לפתוחן באופן ידני.
- לאחר הפתיחה, בחר את הפח המתאים והסר את התרופה. במערכות מסוימות יהיו אורות מהבהבים כדי לציין את הפח המתאים, בעוד שאחרות עשויות לציין את מספר הסל על המסך.
- הסר את התרופה ממגירת התרופות. החזק את חבילת התרופות ליד MAR המחשב והשווה את שם התרופה עם התרופה המפורטת ב- MAR. בשלב זה, שלב "התרופה הנכונה" הושלם.
- החזקת חבילת התרופות ליד המחשב, השווה את מינון התרופה (כמות ויחידות) המופיעה על התווית עם המינון (כמות ויחידות) המפורטת על MAR האלקטרוני על מסך המחשב. בשלב זה הושלם שלב "המינון הנכון". עבור פריטים מסוימים המפורטים ב- MAR, ייתכן שיהיה עליך להסיר יותר מחבילת תרופות אחת כדי להשיג את המינון הנכון.
- החזקת חבילת התרופות ליד המחשב, השווה את מסלול התרופות המופיע בתווית חבילת התרופות עם המסלול המופיע ב- MAR. בשלב זה, שלב "המסלול הנכון" הושלם. ייתכן שחלק מנתיבי התרופות אינם מפורטים בתווית, ועלך לקבוע את התאמת הטופס שסופק עבור מסלול הניהול (כלומר, טבליה מציינת מתן בעל פה).
- על מסך המחשב, לסקור את MAR האלקטרוני ולזהות את הזמן עבור התרופה הספציפית להיות מנוהל. השווה את הזמן לזמן על השעון בחדר ההכנה של ניהול התרופות המאובטח. בשלב זה, השלב "הזמן הנכון" הושלם. תרופות עשויות להינתן בבטחה עד 30 דקות לפני או 30 דקות לאחר זמן התרופה שזוהה, אלא אם צוין אחרת על ידי מדיניות מוסדית.
- סגור את המגירה או את הדלת ב- MDS ולוחץ על כפתור "יציאה" כדי להתנתק מה- MDS.
3. באזור הכנת התרופות, להכין את התרופה על פי שיטות עבודה מומלצות ונהלים. עיין בסרטונים להכנת וניהול סוגים שונים של תרופות ומסלולי תרופות.
4. באזור הכנת התרופות, יש להשלים את בדיקת הבטיחות השנייה באמצעות חמש "הזכויות" של מתן התרופות.
- החזק את התרופה המסומנת ליד מסך המחשב. השווה את שם המטופל בתווית בית המרקחת עם המטופל ב- MAR האלקטרוני על מסך המחשב. בשלב זה הושלם שלב "המטופל הנכון" לבדיקת הבטיחות השנייה.
- החזק את התרופה המסומנת ליד מסך המחשב. השווה את שם התרופה על התווית של המזרק לשם התרופה המסופקת על MAR ברשומה הרפואית האלקטרונית (כלומר, על מסך המחשב). בשלב זה, "התרופה הנכונה" הושלמה לבדיקת הבטיחות השנייה שלך.
- החזק את התרופה המסומנת ליד מסך המחשב. השווה את מינון התרופה המפורטת על תווית ההכנה עם המינון המפורט על MAR האלקטרוני. בשלב זה, שלב "המינון הנכון" של בדיקת הבטיחות השנייה הושלם.
- החזק את התרופה המסומנת ליד מסך המחשב. אשר כי מסלול ניהול התרופות המפורט על MAR האלקטרוני מופיע כמסלול המיועד (כלומר, אוראלי, צינור קיבה, הזרקה תת עורית, הזרקה תוך שרירית, רקטלי, תוך ורידי, או אקטואלי). בשלב זה, שלב "המסלול הנכון" של בדיקת הבטיחות השנייה הושלם.
- סקור את הזמן המפורט עבור התרופה ב MAR האלקטרוני כדי לאשר כי זה הזמן הנכון עבור מתן התרופה. השווה את זמן הניהול ב- MAR עם השעון באזור הכנת התרופות. בשלב זה, השלב "הזמן הנכון" הושלם.
5. בחדרו של המטופל, יש להשלים את בדיקת הבטיחות השלישית והאחרונה של התרופה, תוך הקפדה על חמש "הזכויות" של מתן התרופות.
- ודא שהמטופל עונד את רצועת השמות הנכונה בכך שהוא מבקש ממנו לציין את שמו ואת תאריך הלידה שלו. השווה מידע זה עם מה המסופק ברצועת השמות.
- ליד המחשב ליד המיטה, היכנס לרשומה הרפואית האלקטרונית, פתח את התרשים של המטופל ופתח את ה- MAR של המטופל.
- אשר שיש לך את המטופל הנכון על ידי השוואת שם המטופל ומספר הרשומה הרפואית על רצועת הזיהוי של פרק כף היד עם שם המטופל ומספר הרשומה הרפואית על MAR האלקטרוני על מסך המחשב. בשלב זה, השלב "המטופל הנכון" הושלם לבדיקת הבטיחות השלישית.
- החזק את התרופה המסומנת ליד מסך המחשב. השווה את שם התרופה על התווית של התרופה לשם התרופה המסופקת על MAR ברשומה הרפואית האלקטרונית (על מסך המחשב). בשלב זה, שלב "התרופה הנכונה" של בדיקת הבטיחות השלישית הושלם.
- החזק את התרופה המסומנת ליד מסך המחשב. השווה את מינון התרופה המפורט על תווית התרופה עם המינון המפורט על MAR האלקטרוני. בשלב זה, שלב "המינון הנכון" של בדיקת הבטיחות השלישית הושלם.
- סקור את MAR האלקטרוני כדי לאשר כי מסלול ניהול התרופות המפורט על MAR האלקטרוני הוא המסלול המיועד לניהול. בשלב זה, שלב "המסלול הנכון" של בדיקת הבטיחות השלישית הושלם.
- סקור את הזמן המפורט עבור מתן תרופות דרך הפה ב MAR כדי לאשר כי זה הזמן הנכון עבור מתן התרופה. השווה את זמן הניהול ב- MAR עם השעון בחדרו של המטופל. בשלב זה, השלב "זמן נכון" הושלם לבדיקת הבטיחות השלישית.
6. ניהול ותיעוד של תרופות יודגשו בסרטונים נוספים.
1. שיקולים כלליים של מתן תרופות (סקירה בחדר, עם המטופל; ראה הכנת תרופות וסרטוני ניהול).
- לשטוף ידיים עם סבון ומים חמים, ולהחיל חיכוך נמרץ לפחות 20 s. ניתן להשתמש בחיטוי ידיים אם הידיים אינן מלוכלכות בעליל.
2. עבור לאזור הכנת התרופות (זה עשוי להיות בחדר מאובטח או בחלק מאובטח של תחנת האחיות) ולהשלים את בדיקת הבטיחות הראשונה באמצעות חמש "הזכויות" של מתן תרופות.
- במחשב ניהול התרופות, היכנס לרשומה הרפואית האלקטרונית של המטופל, משוך את MAR, ולקבוע את התרופות לנהל (למשל, פרצטמול 800 מ"ג כל 6 שעות prn).
- היכנס ל- MDS עם שם המשתמש והסיסמה שלך
- בחר את המטופל שלך מרשימת המטופלים המסופקים על-ידי ה- MDS.
- אמת את שם המטופל מה- MDS עם מידע המטופל שסופק ב- MAR האלקטרוני מהמחשב. בשלב זה, השלב "המטופל הנכון" הושלם לבדיקת הבטיחות הראשונה.
- על המסך ב- MDS, בחר את רשימת מתן התרופות למטופל על-ידי בחירה בלחצן "הסר תרופות" מימין.
- מתוך רשימה זו, בחר את התרופה שברצונך לתת ובחר בכפתור הירוק "אישור".
- בחר בלחצן "הסר כעת". התרחקו וחפשו את המגירה או הדלת עם האור המהבהב הירוק לפתיחה. מגירות מסוימות מתוכנתות להיפתח באופן אוטומטי, בעוד שאחרות יהבהבו באור ירוק ויהיה צורך לפתוחן באופן ידני.
- לאחר הפתיחה, בחר את הפח המתאים והסר את התרופה. במערכות מסוימות יהיו אורות מהבהבים כדי לציין את הפח המתאים, בעוד שאחרות עשויות לציין את מספר הסל על המסך.
- הסר את התרופה ממגירת התרופות. החזק את חבילת התרופות ליד MAR המחשב והשווה את שם התרופה עם התרופה המפורטת ב- MAR. בשלב זה, שלב "התרופה הנכונה" הושלם.
- החזקת חבילת התרופות ליד המחשב, השווה את מינון התרופה (כמות ויחידות) המופיעה על התווית עם המינון (כמות ויחידות) המפורטת על MAR האלקטרוני על מסך המחשב. בשלב זה הושלם שלב "המינון הנכון". עבור פריטים מסוימים המפורטים ב- MAR, ייתכן שיהיה עליך להסיר יותר מחבילת תרופות אחת כדי להשיג את המינון הנכון.
- החזקת חבילת התרופות ליד המחשב, השווה את מסלול התרופות המופיע בתווית חבילת התרופות עם המסלול המופיע ב- MAR. בשלב זה, שלב "המסלול הנכון" הושלם. ייתכן שחלק מנתיבי התרופות אינם מפורטים בתווית, ועלך לקבוע את התאמת הטופס שסופק עבור מסלול הניהול (כלומר, טבליה מציינת מתן בעל פה).
- על מסך המחשב, לסקור את MAR האלקטרוני ולזהות את הזמן עבור התרופה הספציפית להיות מנוהל. השווה את הזמן לזמן על השעון בחדר ההכנה של ניהול התרופות המאובטח. בשלב זה, השלב "הזמן הנכון" הושלם. תרופות עשויות להינתן בבטחה עד 30 דקות לפני או 30 דקות לאחר זמן התרופה שזוהה, אלא אם צוין אחרת על ידי מדיניות מוסדית.
- סגור את המגירה או את הדלת ב- MDS ולוחץ על כפתור "יציאה" כדי להתנתק מה- MDS.
3. באזור הכנת התרופות, להכין את התרופה על פי שיטות עבודה מומלצות ונהלים. עיין בסרטונים להכנת וניהול סוגים שונים של תרופות ומסלולי תרופות.
4. באזור הכנת התרופות, יש להשלים את בדיקת הבטיחות השנייה באמצעות חמש "הזכויות" של מתן התרופות.
- החזק את התרופה המסומנת ליד מסך המחשב. השווה את שם המטופל בתווית בית המרקחת עם המטופל ב- MAR האלקטרוני על מסך המחשב. בשלב זה הושלם שלב "המטופל הנכון" לבדיקת הבטיחות השנייה.
- החזק את התרופה המסומנת ליד מסך המחשב. השווה את שם התרופה על התווית של המזרק לשם התרופה המסופקת על MAR ברשומה הרפואית האלקטרונית (כלומר, על מסך המחשב). בשלב זה, "התרופה הנכונה" הושלמה לבדיקת הבטיחות השנייה שלך.
- החזק את התרופה המסומנת ליד מסך המחשב. השווה את מינון התרופה המפורטת על תווית ההכנה עם המינון המפורט על MAR האלקטרוני. בשלב זה, שלב "המינון הנכון" של בדיקת הבטיחות השנייה הושלם.
- החזק את התרופה המסומנת ליד מסך המחשב. אשר כי מסלול ניהול התרופות המפורט על MAR האלקטרוני מופיע כמסלול המיועד (כלומר, אוראלי, צינור קיבה, הזרקה תת עורית, הזרקה תוך שרירית, רקטלי, תוך ורידי, או אקטואלי). בשלב זה, שלב "המסלול הנכון" של בדיקת הבטיחות השנייה הושלם.
- סקור את הזמן המפורט עבור התרופה ב MAR האלקטרוני כדי לאשר כי זה הזמן הנכון עבור מתן התרופה. השווה את זמן הניהול ב- MAR עם השעון באזור הכנת התרופות. בשלב זה, השלב "הזמן הנכון" הושלם.
5. בחדרו של המטופל, יש להשלים את בדיקת הבטיחות השלישית והאחרונה של התרופה, תוך הקפדה על חמש "הזכויות" של מתן התרופות.
- ודא שהמטופל עונד את רצועת השמות הנכונה בכך שהוא מבקש ממנו לציין את שמו ואת תאריך הלידה שלו. השווה מידע זה עם מה המסופק ברצועת השמות.
- ליד המחשב ליד המיטה, היכנס לרשומה הרפואית האלקטרונית, פתח את התרשים של המטופל ופתח את ה- MAR של המטופל.
- אשר שיש לך את המטופל הנכון על ידי השוואת שם המטופל ומספר הרשומה הרפואית על רצועת הזיהוי של פרק כף היד עם שם המטופל ומספר הרשומה הרפואית על MAR האלקטרוני על מסך המחשב. בשלב זה, השלב "המטופל הנכון" הושלם לבדיקת הבטיחות השלישית.
- החזק את התרופה המסומנת ליד מסך המחשב. השווה את שם התרופה על התווית של התרופה לשם התרופה המסופקת על MAR ברשומה הרפואית האלקטרונית (על מסך המחשב). בשלב זה, שלב "התרופה הנכונה" של בדיקת הבטיחות השלישית הושלם.
- החזק את התרופה המסומנת ליד מסך המחשב. השווה את מינון התרופה המפורט על תווית התרופה עם המינון המפורט על MAR האלקטרוני. בשלב זה, שלב "המינון הנכון" של בדיקת הבטיחות השלישית הושלם.
- סקור את MAR האלקטרוני כדי לאשר כי מסלול ניהול התרופות המפורט על MAR האלקטרוני הוא המסלול המיועד לניהול. בשלב זה, שלב "המסלול הנכון" של בדיקת הבטיחות השלישית הושלם.
- סקור את הזמן המפורט עבור מתן תרופות דרך הפה ב MAR כדי לאשר כי זה הזמן הנכון עבור מתן התרופה. השווה את זמן הניהול ב- MAR עם השעון בחדרו של המטופל. בשלב זה, השלב "זמן נכון" הושלם לבדיקת הבטיחות השלישית.
6. ניהול ותיעוד של תרופות יודגשו בסרטונים נוספים.
View the full transcript and gain access to JoVE Science Education videos
Q1: What are the Ten Rights of medication administration?
The Ten Rights of medication administration are essential safety standards nurses must follow to prevent medication errors. They include the right patient, right medication, right dose, right time, right route, right documentation, right education, right to refuse, right assessment, and right evaluation. These rights form a comprehensive framework to ensure patient safety throughout the medication administration process.
Q2: Why are safety checkpoints important during medication acquisition?
Safety checkpoints before, during, and after retrieving medications are critical for applying the Ten Rights framework consistently. According to the Institute of Medicine report To Err is Human, medication errors are a leading cause of preventable harm and death in hospitals. These checkpoints help nurses verify each right systematically, reducing the risk of errors before medications reach patients.
Q3: What should nurses verify before retrieving a medication from the pharmacy?
Before retrieving medications, nurses must verify the right patient, right medication, right dose, right time, and right route by checking the medication order against the patient's chart. This first checkpoint ensures the order is complete, accurate, and appropriate for the patient. Confirming these details prevents errors from entering the medication administration process early.
Q4: How does the right documentation support medication safety?
Right documentation requires nurses to record medication administration accurately and promptly, creating a legal and clinical record of what was given. This documentation supports continuity of care, allows other healthcare providers to track the patient's medication history, and provides evidence of compliance with the Ten Rights. Accurate records are essential for identifying medication errors and preventing adverse events.
Q5: What does the right to refuse mean in medication administration?
The right to refuse acknowledges that patients have the authority to decline medications even when prescribed. Nurses must respect this decision, document the refusal, and notify the prescriber. Understanding and honoring patient autonomy is a fundamental aspect of ethical medication administration and supports informed consent in healthcare.
Q6: How do right assessment and right evaluation protect patients during medication administration?
Right assessment involves evaluating the patient's condition, allergies, and contraindications before administering medication. Right evaluation requires monitoring the patient after administration to determine if the medication achieved its intended effect and assess for adverse reactions. Together, these rights ensure medications are appropriate for the patient's current status and that outcomes are monitored.
Q7: How does the Ten Rights framework apply when preparing and administering oral tablet and liquid medications?
The Ten Rights framework applies to all medication routes, including oral tablets and liquids. Nurses must verify the right patient, medication, dose, time, and route before preparing and administering oral tablet and liquid medications. Each checkpoint ensures accuracy and safety, regardless of the administration method used.