מיומנויות סיעוד

מקור: מדלן לאשה, MSNEd, RN וקייטי בראקי, MSN, RN, המכללה לסיעוד, אוניברסיטת יוטה, UT על פי דו"ח המכון לרפואה (IOM) מ-1999 שכותרתו To Err is Human: בניית מערכת בריאות בטוחה יותר, טעויות בתרופות הן תורמות משמעותיות למניעת מקרי מוות של מטופלים בסביבת בית החולים. לכן, כדי לשמור על בטיחות המטופל ולהימנע מטעויות תרופתיות, חשוב שכל אחות תדבוק לפחות בחמש "זכויות" של מתן תרופות בטוחות. חמש "זכויות" אלה מתייחסות לחולה הנכון, תרופות נכונות, מינון תרופות נכון, זמן נכון של הממשל, ואת המסלול הנכון של הממשל.

מקור: מדלן לאשה, MSNEd, RN וקייטי בראקי, MSN, RN, המכללה לסיעוד, אוניברסיטת יוטה, UT תרופות דרך הפה הן המסלול המועדף ביותר על ידי חולים והם אחד המסלולים הנפוצים ביותר של מתן תרופות על ידי ספקים. רוב ההכנות דרך הפה נלקחות על ידי הפה, נבלעות בנוזל ונספגות דרך מערכת העיכול. תרופות דרך הפה זמינות בצורות מוצקות(למשל, טבליות, כמוסות, קפליות, טבליות מצופות אנטרי) וצורות נוזלים(למשל, סירופים, סם החיים, רוחות, השעיות). רוב התרופות דרך הפה יש 100 מקרים איטיים יותר של פעולה, ובמקרה של נוזלים ותרופות דרך...

מקור: מדלן לאשה, MSNEd, RN וקייטי בראקי, MSN, RN, המכללה לסיעוד, אוניברסיטת יוטה, UT תרופות אקטואלי מוחלות ישירות על משטחי הגוף, כולל העור ואת הריריות של העיניים, האוזניים, האף, הנרתיק, פי הטבעת. ישנם סוגים רבים של תרופות אקטואלי, כגון קרמים, משחות, קרמים, טלאים, תרסיסים. תרופות המוחלות על העור כדי לייצר אפקט מערכתי איטי, מבוקר, מכונים גם transdermal. ניתן לשנות את ספיגת הטרנסדרמלית אם קיימים באתר היישום נגעים, כוויות או תקלות. תרופות טרנסדרמליות רבות מועברות באמצעות תיקון דבק כדי להשיג את...

מקור: מדלן לאשה, MSNEd, RN וקייטי בראקי, MSN, RN, המכללה לסיעוד, אוניברסיטת יוטה, UT תרופות בשאיפה נקבעות עבור תנאים המשפיעים על הסימפונות, אשר מסתעפים מ קנה הנשימה, ואת סימפונות, אשר בהדרגה קטן יותר מוליך דרכי הנשימה להתפשט ברחבי רקמת הריאה. תנאים אלה יכולים להיות מסווגים כחריף (כלומר, זמני, עם התחלה מהירה) או כרונית (כלומר, תסמינים מתמשכים ו /או חוזרים ונשנים שנמשכים חודשים עד שנים). מצבים חריפים נפוצים הדורשים תרופות בשאיפה כוללים ברונכיטיס חריפה, דלקת ריאות, שחפת, בצקת ריאות, ותסמונת מצוקה...

מקור: מדלן לאשה, MSNEd, RN וקייטי בראקי, MSN, RN, המכללה לסיעוד, אוניברסיטת יוטה, UT מתן תרופות תת עוריות הוא גישה parenteral לנהל כמויות קטנות של תרופות (פחות מ 2 מ"ל) לתוך שכבת הרקמה ממש מתחת לעור. תרופות נפוצות הניתנות דרך המסלול התת עורי כוללות תרופות נוגדות קרישה, כגון הפרין או אנוקספרין; אפינפרין מנוהל לתגובות אלרגיות; אינסולין; וכמה חיסונים. הכנות הזרקה תת עורית מסופקות בדרך כלל בקבוקונים או אמפולות לגמילה לתוך מזרק תת עורי. מחטים תת עוריות יש אורך קצר יותר וקוטר קטן יותר מאשר מזרקים...

מקור: מדלן לאשה, MSNEd, RN וקייטי בראקי, MSN, RN, המכללה לסיעוד, אוניברסיטת יוטה, UT זריקות תוך שריריות (IM) מפקיד תרופות עמוק לתוך רקמת השריר. מאז סיבי שריר הם perfused היטב, מסלול זה של הממשל מספק ספיגה מהירה של התרופה ומאפשר מתן של כמויות גדולות יחסית. לשרירי השלד יש פחות עצבים עם חישת כאבים מאשר רקמה תת עורית, מה שמאפשר ניהול פחות כואב של תרופות מעצבנות (למשל, כלורפרומאזין, אנטי פסיכוטי). זריקות IM מומלצות עבור חולים שאינם מסוגלים לקחת תרופות דרך הפה עבור חולים שאינם משתפים פעולה. כמה...

מקור: מדלן לאשה, MSNEd, RN וקייטי בראקי, MSN, RN, המכללה לסיעוד, אוניברסיטת יוטה, UT צינור אנטרי הוא צינור המוחדר ומועבר לקיבה או למעיים. צינורות אנטריים משרתים מטרות מרובות, כולל הפחתת לחץ בקיבה (באמצעות הסרת אוויר, תכולת קיבה והפרשות), האכלה אנטרית ו/או מתן תרופות או ניגודיות דרך הפה. צינורות אנטריים מסומנים עבור חולים עם בליעה לקויה עבור חולים עם מצבים נוירולוגיים או אחרים הקשורים לסיכון מוגבר לשאיפה, או כאשר המטופל אינו מסוגל לשמור על צריכת אוראלי נאותה של נוזל או קלוריות. ישנם סוגים רבים...

מקור: מדלן לאשה, MSNEd, RN וקייטי בראקי, MSN, RN, המכללה לסיעוד, אוניברסיטת יוטה, UT מטרת החדרת קטטר תוך ורידי היקפי (PIV) היא להחדיר תרופות, לבצע טיפול בנוזלים תוך ורידי (IV), או להזריק מעקב רדיואקטיבי להליכי בדיקה מיוחדים. הצבת PIV היא הליך פולשני ודורש שימוש בטכניקה אספטית, ללא מגע. אתרי IV venipuncture נפוצים הם הזרועות והידיים של מבוגרים והרגליים אצל ילדים. על פי האגודה לאחיות תוך ורידי (INS), יש להימנע מהרגליים באוכלוסייה הבוגרת בגלל הסיכון לדלקת פקקת. אתרי Venipuncture יש להעריך בקפידה...

מקור: מדלן לאשה, MSNEd, RN וקייטי בראקי, MSN, RN, המכללה לסיעוד, אוניברסיטת יוטה, UT לאחר ייזום הגישה לווריד תוך ורידי היקפי (IV), חשוב להעריך ולתחזק את הצנתר בעירוי בהתאם למדיניות המוסדית ולסטנדרטים הסיעודיים של התרגול. ההערכה הרגילה של אתר ההחדרה והסביבה לסימני סיבוכים יש צורך למנוע סיבוכים צנתר בעירוי, כולל חדירה, דלקת ריאות, זיהום, בזבזנות, או פירוק קטטר. תחזוקה שגרתית של העירוי חשובה באותה מידה כדי לשמר את טפיחה קו ולהפחית את הסיכון של חסימה, פקקת, פקקת. על פי ה-CDC, צנתרים היקפיים בעירוי...

מקור: מדלן לאשה, MSNEd, RN וקייטי בראקי, MSN, RN, המכללה לסיעוד, אוניברסיטת יוטה, UT חולים מאושפזים דורשים לעתים קרובות מתן נוזלים תוך ורידי (IV) כדי לשמור על איזון הנוזלים והאלקטרולים שלהם. מצבים רפואיים מסוימים המונעים צריכת נוזלים אוראליים עשויים לחייב מתן נוזל IV, עם או בלי אלקטרוליטים, כדי למנוע היפובולמיה, התייבשות וחוסר איזון אלקטרוליטים. חולים טרום ניתוחיים וקדם ניתוח הזקוקים להרדמה נדרשים לעתים קרובות להיות NPO (כלומר, אפס לכל מערכת הפעלה; לטינית עבור "שום דבר דרך הפה") כדי למנוע שאיפה...

מקור: מדלן לאשה, MSNEd, RN וקייטי בראקי, MSN, RN, המכללה לסיעוד, אוניברסיטת יוטה, UT דחיפה תוך ורידי (IV) היא מתן מהיר של נפח קטן של תרופות לתוך הווריד של המטופל באמצעות צנתר IV שהוכנס בעבר. הכנות לניהול דחיפה IV מסופקים בדרך כלל בקבוקונים או אמפולות לגמילה לתוך מזרק. שיטה זו משמשת כאשר נדרשת תגובה מהירה לתרופה, או כאשר התרופה אינה ניתנת דרך דרך הפה. לדוגמה, תרופות הניתנות בדרך כלל באמצעות דחיפה IV הם אלה המשמשים לטיפול בכאב בינוני או חמור. לפני ניהול דחיפה IV, חשוב לאשר את המיקום הנכון של קטטר...

מקור: מדלן לאשה, MSNEd, RN וקייטי בראקי, MSN, RN, המכללה לסיעוד, אוניברסיטת יוטה, UT חליטות תוך ורידי (IV) לסירוגין ראשוניות מועברות לבד כמו חליטות מבוקרות נפח, בעוד חליטות משניות מועברות עם נוזל עירוי אחר, בדרך כלל נוזלי תחזוקה. חליטות לסירוגין מועברות על פני פרק זמן מסוים, אשר מוכתב על ידי סוג של תרופות, כגון אנטיביוטיקה בעירוי. תרופות IV בנפח גבוה, בכל מקום בין 50- ל 500 מ"ל חליטות, מועברים בדרך כלל באמצעות משאבת עירוי כמו חליטות ראשוניות או משניות. משאבות עירוי מספקות נוזלים בעירוי באופן...

מקור: מדלן לאשה, MSNEd, RN וקייטי בראקי, MSN, RN, המכללה לסיעוד, אוניברסיטת יוטה, UT חליטות תוך ורידי משניות (IV) הן דרך לנהל כמויות קטנות יותר מבוקרות נפח של פתרון IV (25-250 מ"ל). עירוי IV משני מועברים על פני פרקי זמן ארוכים יותר מאשר תרופות לדחוף בעירוי, אשר מפחית את הסיכונים הקשורים חליטות מהירות, כגון phlebitis וחדירה. בנוסף, כמה תרופות אנטיביוטיות הם יציבים רק לזמן מוגבל בתמיסה. צינורות התרופות השניים בעירוי מחוברים לצינורות IV של התרופה הראשית (קוטר פנימי גדול) ולכן הוא "משני" לעירוי...

מקור: מדלן לאשה, MSNEd, RN וקייטי בראקי, MSN, RN, המכללה לסיעוד, אוניברסיטת יוטה, UT ניתן להפסיק את מתן הנוזלים תוך ורידי (IV) וצנתרים היקפיים בעירוי (PIVs) מכמה סיבות. הסיבה הנפוצה ביותר להפסקת נוזלים בעירוי היא כי החולה חזר לנפח נוזל גוף נורמלי (euvolemia) והוא מסוגל לשמור על צריכת נוזל אוראלי נאותה או משוחרר מבית החולים. בנוסף, המרכזים לבקרת מחלות הנחיות למניעת זיהומים הקשורים לצנתר תוך-וסקולרי (2011) ממליצים להחליף PIVs כל 72-96 שעות במבוגרים כדי למנוע את הסיכון לזיהום או דלקת פלג. אם ה-...

מקור: מדלן לאשה, MSNEd, RN וקייטי בראקי, MSN, RN, המכללה לסיעוד, אוניברסיטת יוטה, UT התקני גישה ורידיים מרכזיים (CVAD), הידועים בכינוי קווים מרכזיים או צנתרים מרכזיים, הם צנתרים תוך ורידיים (IV) בעלי נשאים גדולים המוכנסים למחזור המרכזי. בדרך כלל, CVADs לסיים את הווריד העליון, ממש מחוץ לאטריום הימני של הלב, אבל הם עשויים גם לסיים בכל אחד הוורידים הגדולים (כלומר, אב העורקים, וריד הננה הנחות, וריד ברכיוסקופלי, עורק ריאתי, וריד איל היתוך הפנימי, או וריד הירך הנפוץ). חולים עשויים להזדקק CVAD מכל...