הכנה וניהול של טבליות אוראליות ותרופות נוזליות

1. שיקולי מתן תרופות כלליים (סקירה בחדר, עם המטופל).

1. עם הכניסה הראשונה לחדרו של המטופל, לשטוף ידיים עם סבון ומים חמים, ולהחיל חיכוך נמרץ לפחות 20 s. ניתן להשתמש בחיטוי ידיים אם הידיים אינן מלוכלכות בעליל, אך יש להחיל גם חיכוך נמרץ.
2. ליד המחשב ליד המיטה, היכנס לרשומה הרפואית האלקטרונית של המטופל ועיין בהיסטוריה הרפואית של המטופל ובתקופות הניהול הקודמות. ודאו עם המטופל כל אלרגיה לתרופות ודנו בתגובות ובתגובות הפיזיות שלו.
3. ליד המחשב ליד המיטה, למשוך את שיא ניהול התרופות (MAR).
   1. יש לעיין בתרופות שאמורות להינתן, ולהבהיר למטופל אם יש לו העדפה או חששות לפני רכישת התרופה והכנתה.
   2. חלק מהחולים עשויים להיות מתקשים לבלוע טבליות שלמות או כמוסות. זה עשוי לדרוש חיתוך הלוח למינונים קטנים יותר או פתיחת הכמוסה כדי לשחרר את האבקה או הגרגרים. לפני פיצול טבליה או פתיחת כמוסה, עליך לוודא כי זה בטוח לעשות זאת. תרופות מצופות אנטריות ותרופות מורחבות/מתמשכות לשחרור לעולם לא צריכות להישבר.
   3. ישנן תרופות רבות שניתן לתת בצורה נוזלית אם בליעת טבליות חלקיות או גרגירים עדיין קשה. התייעץ עם רוקח כדי לקבוע זמינות הכנת נוזלים.
4. עזוב את חדר המטופל ושטוף ידיים כמתואר לעיל (שלב 1.1)
5. האחות חייבת כעת לשמור על סביבה נטולת הסחות דעת/הפרעה תוך חלוקה ומתן תרופות למניעת טעויות בתרופות.
6. לרכוש את התרופה טבליה דרך הפה מהמכשיר מחלק תרופות, באמצעות חמש "זכויות" במהלך בדיקת הבטיחות הראשונה.

2. עבור לאזור הכנת התרופות (אזור זה עשוי להיות בחדר מאובטח או בחלק מאובטח של תחנת האחיות) והשלם את בדיקת הבטיחות הראשונה באמצעות חמש "הזכויות" של מתן תרופות. עיין בסרטון "בדיקות בטיחות וחמש זכויות של מינהל תרופות לרכישת תרופות ממכשיר חלוקת תרופות".

3. בתחום הכנת התרופות, הכינו את התרופה האוראלית על פי ה-MAR, הוראות בית מרקחת, מדריך תרופות לאחות, העדפת מטופלים, שיטות עבודה מומלצות ומדיניות/נהלים מוסדיים. טבליות אוראלי ארוז מראש או כמוסות שאינן דורשות הכנה צריך להישאר באריזה המקורית.

1. פתחו את אריזת התרופות דרך הפה והתכוננו להכנת תרופות אם יש צורך בבליעה, העדפת מטופל או מינון חלקי.
2. ניהול טבליות חלקי עשוי להידרש על ידי מינון התרופה טבליות אוראלי או העדפת המטופל. כמה מינונים שנקבעו דורשים פיצול טבליה כדי לקבל את המינון הרצוי של התרופה (למשל, חצי טבליה או 1.5 טבליות).
   1. חלק לוח גדול, ציון לשני חלקים שווים על ידי אחיזה בשני הצדדים של הלוח ושבירת על קו הניקוד.
   2. עבור טבליות ללא ניקוד, למקם את הטבליה באופן שווה לתוך חותך גלולה ולסגור במהירות את המכשיר כדי להבטיח כי הלוח חותך באופן שווה.
   3. יש להיפטר מהתחנונים החלקיים הנותרים על פי המדיניות המוסדית אם נדרש מינון חלקי. במקרה של חיתוך ו/או שבירת טבליות לחולים המתקשים בבליעה, יש להניח את כל חלקי התרופות בכוס תרופות.
3. הכנת כמוסה דרך הפה לחולים שאינם מסוגלים לבלוע כמוסה תחייב קבלת מזון רך(כלומר, מחית או פודינג) מחדר התזונה.
   1. כדי לרוקן את התוכן של התרופה כמוסה דרך הפה, לתפוס את שני הקצוות של הקפסולה, לסובב ולמשוך בעדינות, ולרוקן את התוכן לתוך תרופות. תיזהר לא לאבד את כל התרופות.
   2. בזהירות כף 2-3 כפות של מזון רך לתוך התרופות המכיל את תכולת הקפסולה. זה יקל על הממשל ויעזור להסוות את הטעם של התרופה.
4. תרופות אוראליות נוזליות מעורבות מראש ידרשו ניעור עדין של התרופה למשך מספר שניות כדי להבטיח את החלוקה השווה של התרופה בתוך הנוזל.
   1. יש להשיג מזרק אוראלי וכוס תרופות ממגירת התרופות בחדר הכנת התרופות. מזרקים תוך ורידי יכול בקלות להיות בטעות מזרקים אוראליים. אתה תמיד צריך להשתמש מזרקים אוראלי בעת חלוקת תרופות דרך הפה כדי למנוע טעויות תרופות.
   2. חשב את הנפח המתאים לסגת בהתחשב בריכוז המסופק על תווית התרופה הנוזלית. אם MAR מציין מנה של 30 מ"ג והריכוז המסופק הוא 30 מ"ג / 15 מ"ל, לסגת 15 מ"ל מן המיכל.
   3. מניחים את התרופות על משטח רמה ומתכופפים עד שאתה בגובה העיניים עם מדידת הנפח. יוצקים תרופות נוזליות מעורבות מראש לתוך התרופות עד שהוא מגיע לנפח הנכון. יוצקים את הנוזל בזמן עמידה ומסתכלים למטה על התרופות יגרום נפח מספיק להיות מחולק, מהווה טעות בתרופות.
   4. אם תרופה, כגון דיגוקסין נוזלי, דורשת מדידה מדויקת, מזרק אוראלי צריך לשמש כדי למשוך את התרופה מכוס הגישור.
   5. מניחים תרופות על משטח רמה ויוצקים נפח גדול מהנדרש למינון שנקבע. שמור על מיכל מרובה מנות נקי על ידי שפיכת הנפח לשימוש לפני משיכה עם מזרק אוראלי. אם נעשה שימוש במיכל במינון יחיד, באפשרותך לסגת ישירות מהגורל ולהיפטר מהנפח הנותר.
   6. מניחים את קצה המזרק האוראלי בתוך התרופה הנוזלית ונסוגים מעט יותר מהנפח שנקבע.
   7. תסובב את קצה המזרק ותזיז אותו לגובה העיניים. דוחפים באיטיות את הבוכנה עד שכל האוויר מחולק וראש חותם הבוכנה(כלומר, תחתית חרוט האטם של הבוכנה) מגיע לנפח הרצוי.
   8. החזר את המיכל מרובה המנות למכשיר חלוקת התרופות. אם נעשה שימוש במיכל תרופות נוזלי במינון יחיד, יש להיפטר מהנפח הנותר בהתאם למדיניות המוסדית.
5. להיפטר מכל אריזות התרופות בכלי קיבול אשפה.

4. כל התרופות שהוסרו מהאריזה המקורית חייבות להיות מסומנות עם התרופה ומינון התרופות לפני היציאה מחדר הכנת התרופות. באמצעות סרט או תווית תרופות מודפסת מראש (אם זמין), כתוב את שם התרופה ואת כמות המינון על התווית, ומניחים את התווית על המזרק. מוסדות מסוימים עשויים לדרוש מידע נוסף, בהתאם למדיניות תיוג התרופות שלהם.

5. באזור הכנת התרופות, יש להשלים את בדיקת הבטיחות השנייה באמצעות חמש "הזכויות" של מתן התרופות. עיין בסרטון "בדיקות בטיחות וחמש זכויות של מינהל תרופות לרכישת תרופות ממכשיר חלוקת תרופות".

6. אסוף את האספקה הדרושה, כולל מים, קשית, כפפות לא סטריליות, תרופות דרך הפה וכוסות תרופות. קח את האספקה לחדרו של המטופל.

ניהול

7. עם הכניסה הראשונה לחדרו של המטופל, מניחים את התרופות על הדלפק ושוטפים ידיים בסבון ובמים חמים; החל חיכוך נמרץ לפחות 20 s. ניתן להשתמש בחיטוי ידיים אם הידיים אינן מלוכלכות בעליל, אך יש להחיל גם חיכוך נמרץ.

8. בחדרו של המטופל, יש להשלים את בדיקת הבטיחות השלישית והאחרונה של התרופה, תוך הקפדה על חמש "הזכויות" של מתן התרופות. עיין בסרטון "בדיקות בטיחות וחמש זכויות של מינהל תרופות לרכישת תרופות ממכשיר חלוקת תרופות".

1. ודא שהמטופל עונד את רצועת השמות הנכונה בכך שהוא מבקש ממנו לציין את שמו ואת תאריך הלידה שלו. השווה מידע זה עם מה המסופק ברצועת השמות

9. ללמד את המטופל על התרופה דרך הפה. ספר למטופל את שם התרופה, האינדיקציה והפעולה.

1. סקירה עם המטופל כל תופעות לוואי או תופעות לוואי הקשורות לתרופה.
2. לדון בכל חששות המטופל לגבי התרופה ולטפל בהם לפני מתן התרופה. במידה והמטופל יסרב לתרופה, ודאו כי הם מודעים להשפעה הפיזיולוגית/פסיכולוגית הפוטנציאלית של הסירוב על בריאותו והחלמתו.

10. לתת את התרופה דרך הפה.

1. בקש מהמטופל לקחת לגימה קטנה של מים כדי להבטיח שהוא מסוגל לבלוע ללא קושי.
2. פתחו את התרופות הארוזות מראש והכניסו לכוס תרופות.
3. תן את התרופות למטופל על פי העדפת המטופל ויכולת.

11. לתעד את מתן התרופות ב- MAR האלקטרוני.

1. ב- MAR האלקטרוני של המטופל, תיעד את המינון של התרופה, מסלול הממשל, התאריך והזמן המדויק שניתן עם ראשי התיבות שלך. יש לכלול בתיעוד כל הערכה הנדרשת לפני הניהול.

12. לפני היציאה מהחדר, יש להזכיר למטופל על תופעות לוואי/תופעות לוואי או שיקולים שעליהם להודיע לאחות.

13. עזוב את חדר המטופלים. ביציאה מהחדר, לשטוף ידיים עם סבון ומים חמים, החלת חיכוך נמרץ לפחות 20 s. ניתן להשתמש בחיטוי ידיים אם הידיים אינן מלוכלכות בעליל, אך יש להחיל גם חיכוך נמרץ.