הכנה וניהול של טבליות אוראליות ותרופות נוזליות

מתן תרופות דרך הפה הוא אחד המסלולים המועדפים והנפוצים ביותר עבור חולים על ידי ספקים. רוב תימוכי הפה ניתנים בצורה מוצקה או נוזלית. כמו בכל הליך של מתן תרופות, אחות חייבת לעקוב ולהשלים את חמשת “הזכויות” בשלושת מחסומי הבטיחות. בנוסף, לפני המינהל, האחות חייבת לדעת גם את האינדיקציה, המטרה, ותופעות הלוואי האפשריות של התרופה הספציפית הניתנת למטופל.

וידאו זה ימחיש את הצעדים החיוניים כיצד להכין ולנהל צורות מוצקות ונוזליות של תרופות דרך הפה.

לפני להתעמק בתהליך הממשל, בואו נסתכל על סוגים שונים של תרופות דרך הפה בדרך כלל נתקל בסביבה בבית החולים. צורות מוצקות כוללות טבליות, כמוסות, קפליות, טבליות מצופות אנטרי. צורות נוזליות כוללות סירופים, סם חיים, משקאות חריפים, השעיות.

צורות מסוימות יש תכונות ייחודיות מתן תרופות. לדוגמה, טבליות מצופות אנטרי מכוסות בחומר שנספג רק פעם אחת במעי הדק. טבליות אלה לא צריך להיות שבור או שונה בשלבי ההכנה. ישנן שתי צורות אוראליות אחרות פחות נפוצות: תת לשונית ובוקל. בצורה התת לשונית, המטופל מקבל את התרופה למקם מתחת ללשון להתמוסס. עם buccal, התרופה ממוקמת באזורי הלחי להתמוסס.

עכשיו שאתה יודע על הסוגים השונים, בואו לסקור את הליך הכנת תרופות דרך הפה. עם הכניסה לחדרו של המטופל, יש לשטוף את הידיים במים חמים וסבון למשך 20 שניות לפחות, או למרוח חומר חיטוי לידיים באמצעות חיכוך נמרץ. לאחר מכן, ללכת למחשב ליד המיטה להתחבר לרשומה הבריאות האלקטרונית, או EHR. סקור את ההיסטוריה הרפואית של המטופל ואת כל האלרגיות המתועדת כדי לאשר תופעות לוואי פוטנציאליות.

ב- EHR, סקור את רשומת ניהול התרופות האלקטרוניות, או MAR. על MAR, למצוא את התרופות להינתן באותו זמן. שאל את המטופל אם יש העדפות כיצד להכין את החולים. שים לב כי חלק מהחולים לא יכולים לבלוע כדורים, וחלקם עשויים להעדיף כדורים כתוש. האחות חייבת לדעת את הפרטים האלה לפני הכנת החולים. לאחר אישור עם המטופל, לצאת מה- EHR ולצאת מהחדר ולבצע היגיינת ידיים כמתואר קודם לכן.

לאחר מכן, לרכוש את התרופה טבליות הפה מן המכשיר חלוקת תרופות באמצעות חמש “זכויות”, כפי שתואר בסרטון הראשון של אוסף זה. זה משלים את הראשון מבין שלוש בדיקות הבטיחות. עכשיו, באזור הכנת התרופות, להכין את התרופה כפי שצוין MAR של המטופל, הוראות בית מרקחת, מדריך תרופות אחות, העדפת המטופל, ועל פי שיטות העבודה הטובות ביותר ומדיניות ונהלים מוסדיים. טבליות אוראלי ארוזות מראש או כמוסות שאינן דורשות הכנה יישארו באריזה המקורית.

אריזת טבליות פתוחה אם יש קושי בבליעה, נדרש מנונים חלקיים, או אם המטופל מעדיף טבליות מחולקות. כמה מינונים שנקבעו דורשים פיצול טבליה כדי לקבל את המינון הרצוי של התרופה. לפיצול, קבע תחילה אם הטאבלט מקבל ניקוד – עם קו גלוי שבו ניתן לשבור אותו במחצית או ללא ניקוד. חלק טבליות גדולות ניקוד לשני חלקים שווים על ידי אחיזה בשני הצדדים של הלוח ושבירת על קו הניקוד. עבור טבליות ללא ניקוד, למקם את הלוח באופן שווה לתוך חותך גלולה ולסגור במהירות את המכשיר כדי להבטיח את הטבליה חותכת באופן שווה. אם נדרש מינון חלקי, יש להיפטר מהמנה החלקית הנותרת בהתאם למדיניות המוסדית. במקרה של חיתוך ו/או שבירת טבליות לחולים המתקשים בבליעה, יש להניח את כל חלקי התרופות בכוס תרופות.

הכנת כמוסה דרך הפה לחולים שאינם מסוגלים לבלוע כמוסה תחייב קבלת מזון רך, כמו מחית או פודינג, מחדר התזונה. כדי לרוקן את התוכן של התרופה כמוסה דרך הפה, לתפוס את שני הקצוות של הקפסולה, לסובב ולמשוך בעדינות, ולרוקן את התוכן לתוך תרופות. היזהר לא לאבד את כל התרופות הכלולות.

עבור תרופות אוראליות נוזליות מראש, לנער בעדינות את התרופה במשך כמה שניות כדי להבטיח חלוקה שווה של התרופה בתוך הנוזל. לאחר מכן, לחשב את הנפח המתאים לסגת בהתחשב בריכוז המסופק על תווית התרופה הנוזלית. אם MAR מציין מנה של 200 מ”ג והריכוז המסופק הוא 32 מ”ג /מ”ל, אז אתה צריך למשוך 6.25 מ”ל מהמכל. כדי לעשות זאת, מניחים תרופות על משטח רמה להתכופף עד שאתה בגובה העיניים עם מדידת הנפח. לאחר מכן יוצקים את התרופה הנוזלית המעורבת מראש לכוס התרופות עד שהיא מגיעה לנפח הנכון. נוזל שפך בעת עמידה והסתכלות למטה על התרופה יגרום נפח מספיק להיות מחולק טעות בתרופות.

אם התרופה מצביעה על מדידה מדויקת, כגון דיגוקסין נוזלי, אז לקבל מזרק אוראלי ממגירת התרופות. תמיד להשתמש מזרק אוראלי כדי למשוך תרופות דרך הפה, כמו מזרק תוך ורידי יכול בקלות להיות בטעות לשימוש תוך ורידי, ועלול להוביל לטעויות בתרופות. אם נסוגים ממיכל רב-מינון, מניחים תרופות על משטח רמה ויוצקים נפח גדול מהנדרש למינון שנקבע. יוצקים את הנפח לשימוש לפני הנסיגה שומר על מיכל רב-מינון נקי, אם לא באמצעות מזרק אוראלי סטרילי.

אם אתה משתמש במזרק אוראלי סטרילי, אתה יכול לצייר ישירות מן המיכל. תמיד לסגת מעט גדול יותר מאשר אמצעי האחסון שנקבע. ואז להפוך את קצה המזרק למעלה ולהזיז אותו לגובה העיניים. עכשיו לאט לדחוף את הבוכנה עד כל האוויר מחולק ואת החלק העליון של חותם הבוכנה מגיע לנפח הרצוי. אם נעשה שימוש במיכל במינון יחיד, האחות רשאית לסגת ישירות מהמכל ולהיפטר מהנפח הנותר בהתאם למדיניות המוסדית. להיפטר מכל אריזות התרופות בכלי הקיבול של האשפה.

לאחר מכן, באמצעות קלטת או תווית תרופות מודפסת מראש, לכתוב את שם התרופה ואת כמות המינון על התווית, ולהניח אותו על המזרק. שים לב כי כל התרופות שהוסרו מהאריזה המקורית חייבות להיות מסומנות לפני היציאה מחדר הכנת התרופות.

באזור הכנת התרופות, השלם את בדיקת הבטיחות השנייה באמצעות חמש “הזכויות” של מתן תרופות. לאחר בדיקת הבטיחות השנייה, אסוף את האספקה הדרושה, כולל מים, קש, כפפות לא סטריליות, תרופות דרך הפה וכוסות תרופות, והיכנס לחדרו של המטופל.

עם הכניסה הראשונה לחדרו של המטופל, הניח את התרופות על הדלפק ובצע היגיינת ידיים כמתואר קודם לכן, עם חיכוך נמרץ במשך 20 שניות לפחות. בחדרו של המטופל, השלם את הבדיקה השלישית, הסופית והאחרונה, בטיחות התרופה, תוך הקפדה על חמש “זכויות” של מתן תרופות. ודא שהמטופל לובש את רצועת השמות הנכונה בכך שהוא מבקש מהם לציין את שמם ואת תאריך הלידה שלו. השווה מידע זה עם מה המסופק ברצועת השמות.

בשלב זה, לספק את ההוראה החולה לגבי התרופה דרך הפה. ספר למטופל את שם התרופה, האינדיקציה והפעולה. סקירת כל תופעות הלוואי הקשורות לתרופה. לדון בכל חששות כי החולה עשוי להיות לגבי התרופה. אם המטופל מסרב לתרופה, ודא כי הם מודעים להשפעה הפיזיולוגית או הפסיכולוגית הפוטנציאלית של סירובם על בריאותם והחלמתם.

לפני מתן התרופה, בקש מהמטופל לקחת לגימה קטנה של מים כדי להבטיח שהם מסוגלים לבלוע ללא קושי. עכשיו, לפתוח את כל התרופות הארוזות, למקם אותם בכוס תרופות, ולתת אותם למטופל על פי העדפותיו ויכולותיו.

לאחר מתן, לתעד את הדברים הבאים ב MAR של המטופל: המינון של התרופה, מסלול הממשל, התאריך, ואת השעה המדויקת מנוהל, עם ראשי התיבות שלך. יש לכלול בתיעוד כל הערכה הנדרשת לפני הניהול. לפני היציאה מהחדר, הזכר למטופל על כל תופעות לוואי או שיקולים שעליהם להודיע לאחות. עזוב את חדר המטופל, ועם היציאה, זכור לבצע היגיינת ידיים כמתואר קודם לכן.

“מכיוון ששינויי המינון בבית המרקחת המוסדי עשויים להיות מוגבלים, חשוב שהאחות תאמה שהמינון הנכון של התרופה מתקבל מהמכשיר לחלוקת תרופות ולהכין את התרופה בהתאם למינון המצוין ברשומת ניהול התרופות של המטופל.”

“טעות נפוצה בתרופות נוזליות דרך הפה תהיה לשפוך תרופה נוזלית מבלי שהיא תהיה בגובה העיניים או על משטח רמה. בשני המקרים, זה יגרום שגיאת מנונים הממשל, עם תת מנונים וכתוצאה מכך פוטנציאל כמו השפעות מזיקות כמו מנונים יתר, בהתאם לתרופה הניתנת ואת ההשפעות הרצויות.”

הרגע צפית בסרטון של JoVE על אימות וניהול של תרופות דרך הפה, כולל טבליות, כמוסות והכנת נוזלים. עכשיו אתה צריך להבין את הצורות השונות של תרופות דרך הפה, איך להכין את התרופות לניהול, ואת הפרקטיקות הבטוחות של מתן תרופות באמצעות חמש “זכויות”. כמו תמיד, תודה שצפית!