ייזום נוזלי תחזוקה IV
1. שיקולי הליך כללי (סקירה בחדר, עם המטופל).
- עם הכניסה הראשונה לחדרו של המטופל, לשטוף ידיים עם סבון ומים חמים, החלת חיכוך נמרץ לפחות 20 s. ניתן להשתמש בחיטוי ידיים אם הידיים אינן מלוכלכות בעליל, אך יש להשתמש גם בחיכוך נמרץ.
- ליד המחשב ליד המיטה, היכנס לרשומה הרפואית האלקטרונית של המטופל ועיין בהיסטוריה הרפואית של המטופל, באיזון הצריכה והתפוקה, סימנים חיוניים, טורגור העור, קרום הריר ותוצאות המעבדה בסרום. סקירה זו נערכת כדי לאשר כי החולה דורש מתן נוזלים IV רציף (המכונה גם נוזלים IV תחזוקה).
- ליד המחשב ליד המיטה, למשוך את שיא ניהול התרופות (MAR).
- סקור את ה- MAR של המטופל להזמנות נוזל IV תחזוקה, כולל סוג נוזל תחזוקה IV וקצב הניהול. הנוזלים שהוזמנו ושיעור הניהול חייבים להיות מתאימים למצבו של המטופל, לאשפוז באבחון, ולמצב נוזלים ואלקטרוליטים.
- השאירו את חדר המטופל ושטפו ידיים, כמתואר לעיל (שלב 1.1).
2. עבור לאזור הכנת התרופות (אזור זה עשוי להיות בחדר מאובטח או בחלק מאובטח של תחנת האחיות) ולרכוש את שקית נוזל תחזוקה מסודרת. השלם את בדיקת הבטיחות הראשונה באמצעות חמש "הזכויות" של מתן תרופות. עיין בסרטון "בדיקות בטיחות לרכישת תרופות ממכשיר חלוקת תרופות".
3. לרכוש צינורות כבידה 4.
4. ראש צינורות העירוי. מטרת הפרימינג היא לוודא שהאוויר בצינורות העירוי מוחלף במלואו בנוזלים שיש להחדיר. זאת כדי להבטיח ששום אוויר לא ייכנס למחזור הדם של המטופל.
- פתחו את האריזה של שקית הנוזלים IV וצינורות העירוי.
- מחזיקים את צינורות העירוי ביד הלא דומיננטית, מחליקים את מלחצי הגלגלים לכיוון קצה המלחציים הצר כדי לאכום את הצינורות, ואז מניחים את הצינורות על הדלפק. הידוק הצינורות ימנע את משיכת האוויר לצינורות או לנוזלים מדלוף מתוך הצינורות ברגע שניגשים לשקית הנוזלים בעירוי והויפוך.
- מחזיקים את השקית ביד הלא דומיננטית, תופסים את יציאת שקית העירוי באצבע המורה ובאגודל היד הלא דומיננטית שלכם בנקודה שיציאת השקית של העירוי מחוברת לתיק העירוי.
- עם היד הדומיננטית שלך, לתפוס את צמת הגומי המכסה את יציאת שקית העירוי ולמשוך, הסרת הצמות; זרוק את צמה הגומי על הדלפק. הדאג לא לגעת בפתח יציאת התיקים של העירוי. במקרה כזה, שקית הנוזלים של העירוי מזוהמת, ויש לרכוש תיק חדש.
- הרם את צינורות העירוי והחזק את ספייק הצינורות IV בין האצבע האמצעית לבסיס האגודל; עם האגודל והאצבע המורה, הסר את כיסוי המגן מספייק הצינורות IV והשלך את הכיסוי על הדלפק.
- תוך כדי המשך החזקת שקית העירוי כמתואר בשלבים 4.2 ו-4.3, החזק את יתד העירוי בין האגודל לאצבע המורה של היד הדומיננטית והכנס את היתד ליציאת שקית העירוי בתנועה מתפתלת עדינה.
- עם היד הלא דומיננטית שלך, הפוך את שקית נוזל העירוי והחזק אותה ליד בגובה העיניים תוך החזקת תא הטפטוף בעירוי בין האצבע והאגודל של היד הדומיננטית שלך לבין הצינורות עם היד הדומיננטית שלך. יש לסחוט בעדינות את תא הטפטוף עד שהוא 1/3 עד 1/2 מלא בנוזל IV.
- עם האגודל והאצבע המורה של היד הדומיננטית שלך, גלגל את המהדק על הקצה הגדול יותר של המלחציים כדי לפתוח את הצינורות. זה יאפשר לנוזל לזרום בחופשיות לתוך הצינורות והאוויר להידחף מתוך הצינורות.
- כאשר הנוזל הגיע לסוף הצינורות, מהדק את הצינורות על ידי החזקת המהדק בין האגודל לאצבע המורה של היד הדומיננטית שלך,. גלגלו את המלחציים לכיוון הקצה הצר של המהדק עם האגודל כדי לאכל את הצינורות.
5. באזור הכנת התרופות, יש להשלים את בדיקת הבטיחות השנייה באמצעות חמש "הזכויות" של מתן התרופות. עיין בסרטון "בדיקות בטיחות לרכישת תרופות ממכשיר חלוקת תרופות".
6. לרכוש אספקה נוספת, כולל 10 מ"ל של סומק מלוחים רגיל ומגבוני אלכוהול.
- אם עמוד בעירוי אינו זמין בחדר המטופלים, רכשו אחד כדי להיכנס לחדר.
ניהול
7. עם הכניסה הראשונה לחדרו של המטופל, מניחים את נוזל העירוי, הצינורות והאספקה הנוספת על הדלפק ושטפים ידיים, כמתואר בשלב 1.1.
8. בחדרו של המטופל, יש להשלים את בדיקת הבטיחות השלישית והאחרונה של התרופה, תוך הקפדה על חמש "הזכויות" של מתן התרופות. עיין בסרטון "הכנה וניהול תרופות אוראליות ונוזליות".
9. להעריך ולשטוף את אתר החדרת העירוי ההיקפי. עיין בסרטון "הערכה ורוקן של קו תוך ורידי היקפי".
10. לתלות את נוזל העירוי ולחבר את צינורות העירוי לקטטר IV ההיקפי (PIV).
- מחזיק את שקית נוזל העירוי ביד הדומיננטית שלך, ליישר את אחד הווים בחלק העליון של מוט הנוזל IV עם החור בחלק העליון של שקית נוזל העירוי; אפשר לשקית הנוזלים של העירוי להיתלות.
- בדוק את קו הנוזלים של העירוי לאוויר. אם לקו יש אוויר, חזור על שלבים 4.7-4.9 כדי להסיר את האוויר מקו הנוזלים של העירוי.
- הסר את קשרי הנייר מהצינורות העירויים.
- לשטוף ידיים, כמתואר בשלב 1.1, ולשים כפפות נקיות.
- נקה את אתר ההזרקה ללא מחטים של PIV.
- פתח מנגב אלכוהול והחזק אותו עם היד הדומיננטית שלך.
- מחזיק את אתר הזרקת מחט PIV עם היד הלא דומיננטית שלך, לעטוף את ניגוב האלכוהול סביבו ולשפשף את האתר עם חיכוך וכוונה (כאילו אתה סוחט תפוז) לפחות 15 s. אפשר לאתר ההזרקה ללא מחט להתייבש תוך המשך להחזיק אותו ביד הלא דומיננטית שלך, תוך שמירה על לא לגעת באתר.
- תוך כדי המשך החזקת אתר הזרקת מחטי PIV עם בין האגודל לאefinger של היד הלא דומיננטית שלך, לתפוס את צינורות העירוי ליד יציאת החיבור באמצעות היד הדומיננטית שלך ולהסיר את מכסה הפלסטיק, דואג לא לזהם את החלק הפנימי של יציאת החיבור.
- חבר את יציאת החיבור של הצינורות ליציאה חסרת המחטים של ה- PIV על-ידי דחיפה בעדינות כדי להכניס את קצה יציאת החיבור לחלק המרכזי של אתר ההזרקה ללא מחטים ולהפוך את החלק החיצוני של יציאת החיבור בכיוון השעון.
- חשב את קצב הטפטוף של העירוי.
- הכפל את כמות הנוזלים, במיליליטר, כדי להינתן בכל שעה(כלומר, מהזמנות התרופות) על ידי גורם הירידה(כלומר, מספר הטיפות למיליליטר של פתרון המועבר מתא טפטוף) ולחלק ב -60 דקות. זה ייתן לך את מספר טפטופים לדקה. גורם הטיפה משתנה עבור סוגים שונים ויצרנים של צינורות IV וניתן למצוא על אריזת צינורות IV.
- מחלקים את מספר הטיפות לדקה ב-4. זה ייתן לך את מספר הטיפות לכל 15 s.
- הגדר את קצב הטפטוף של העירוי.
- החזק שעון עם היד הלא דומיננטית שלך ליד תא הטפטוף של צינורות העירוי.
- מחזיקים את מהדק העירוי ביד הדומיננטית, מחליקים בעדינות את רולר המלחציים לכיוון הקצה הגדול יותר של המהדק תוך התבוננות בשעון ולאחר מכן בתא הטפטוף. תספור את מספר הטיפות שנראו בתא הטפטוף. התאם את קצב הטפטוף על ידי גלגול המלחציים כדי להגדיל או להקטין את מספר הטיפות עד שמספר הטיפות המתרחשות בתוך 15 s עונה על מספר הטיפות המחושב בשלב 10.8.2.
- להעריך מחדש את אתר נוזל PIV עבור דליפה או נפיחות. שאל את המטופל אם הוא חווה כאב כלשהו כאשר נוזל העירוי נכנס לקו. המטופל עשוי לדווח על תחושה קרירה, הצפויה.
11. לתעד את מתן נוזל העירוי התחזוקה בתיק הבריאות האלקטרוני של המטופל.
- ברשומה הרפואית האלקטרונית של המטופל, תיעדו את התאריך, השעה, המיקום/האתר של ה-PIV בו היה מחובר נוזל התעוותה התחזוקתי, ואת ממצאי הערכת אתר העירוי ההיקפי.
12. להשליך פסולת בכלי הקיבול המתאימים.
13. עזוב את חדר המטופלים. ביציאה מהחדר, שטפו ידיים, כמתואר בשלב 1.1.
מקור: מדלן לאשה, MSNEd, RN וקייטי בראקי, MSN, RN, המכללה לסיעוד, אוניברסיטת יוטה, UT
חולים מאושפזים דורשים לעתים קרובות מתן נוזלים תוך ורידי (IV) כדי…
1. שיקולי הליך כללי (סקירה בחדר, עם המטופל).
- עם הכניסה הראשונה לחדרו של המטופל, לשטוף ידיים עם סבון ומים חמים, החלת חיכוך נמרץ לפחות 20 s. ניתן להשתמש בחיטוי ידיים אם הידיים אינן מלוכלכות בעליל, אך יש להשתמש גם בחיכוך נמרץ.
- ליד המחשב ליד המיטה, היכנס לרשומה הרפואית האלקטרונית של המטופל ועיין בהיסטוריה הרפואית של המטופל, באיזון הצריכה והתפוקה, סימנים חיוניים, טורגור העור, קרום הריר ותוצאות המעבדה בסרום. סקירה זו נערכת כדי לאשר כי החולה דורש מתן נוזלים IV רציף (המכונה גם נוזלים IV תחזוקה).
- ליד המחשב ליד המיטה, למשוך את שיא ניהול התרופות (MAR).
- סקור את ה- MAR של המטופל להזמנות נוזל IV תחזוקה, כולל סוג נוזל תחזוקה IV וקצב הניהול. הנוזלים שהוזמנו ושיעור הניהול חייבים להיות מתאימים למצבו של המטופל, לאשפוז באבחון, ולמצב נוזלים ואלקטרוליטים.
- השאירו את חדר המטופל ושטפו ידיים, כמתואר לעיל (שלב 1.1).
2. עבור לאזור הכנת התרופות (אזור זה עשוי להיות בחדר מאובטח או בחלק מאובטח של תחנת האחיות) ולרכוש את שקית נוזל תחזוקה מסודרת. השלם את בדיקת הבטיחות הראשונה באמצעות חמש "הזכויות" של מתן תרופות. עיין בסרטון "בדיקות בטיחות לרכישת תרופות ממכשיר חלוקת תרופות".
3. לרכוש צינורות כבידה 4.
4. ראש צינורות העירוי. מטרת הפרימינג היא לוודא שהאוויר בצינורות העירוי מוחלף במלואו בנוזלים שיש להחדיר. זאת כדי להבטיח ששום אוויר לא ייכנס למחזור הדם של המטופל.
- פתחו את האריזה של שקית הנוזלים IV וצינורות העירוי.
- מחזיקים את צינורות העירוי ביד הלא דומיננטית, מחליקים את מלחצי הגלגלים לכיוון קצה המלחציים הצר כדי לאכום את הצינורות, ואז מניחים את הצינורות על הדלפק. הידוק הצינורות ימנע את משיכת האוויר לצינורות או לנוזלים מדלוף מתוך הצינורות ברגע שניגשים לשקית הנוזלים בעירוי והויפוך.
- מחזיקים את השקית ביד הלא דומיננטית, תופסים את יציאת שקית העירוי באצבע המורה ובאגודל היד הלא דומיננטית שלכם בנקודה שיציאת השקית של העירוי מחוברת לתיק העירוי.
- עם היד הדומיננטית שלך, לתפוס את צמת הגומי המכסה את יציאת שקית העירוי ולמשוך, הסרת הצמות; זרוק את צמה הגומי על הדלפק. הדאג לא לגעת בפתח יציאת התיקים של העירוי. במקרה כזה, שקית הנוזלים של העירוי מזוהמת, ויש לרכוש תיק חדש.
- הרם את צינורות העירוי והחזק את ספייק הצינורות IV בין האצבע האמצעית לבסיס האגודל; עם האגודל והאצבע המורה, הסר את כיסוי המגן מספייק הצינורות IV והשלך את הכיסוי על הדלפק.
- תוך כדי המשך החזקת שקית העירוי כמתואר בשלבים 4.2 ו-4.3, החזק את יתד העירוי בין האגודל לאצבע המורה של היד הדומיננטית והכנס את היתד ליציאת שקית העירוי בתנועה מתפתלת עדינה.
- עם היד הלא דומיננטית שלך, הפוך את שקית נוזל העירוי והחזק אותה ליד בגובה העיניים תוך החזקת תא הטפטוף בעירוי בין האצבע והאגודל של היד הדומיננטית שלך לבין הצינורות עם היד הדומיננטית שלך. יש לסחוט בעדינות את תא הטפטוף עד שהוא 1/3 עד 1/2 מלא בנוזל IV.
- עם האגודל והאצבע המורה של היד הדומיננטית שלך, גלגל את המהדק על הקצה הגדול יותר של המלחציים כדי לפתוח את הצינורות. זה יאפשר לנוזל לזרום בחופשיות לתוך הצינורות והאוויר להידחף מתוך הצינורות.
- כאשר הנוזל הגיע לסוף הצינורות, מהדק את הצינורות על ידי החזקת המהדק בין האגודל לאצבע המורה של היד הדומיננטית שלך,. גלגלו את המלחציים לכיוון הקצה הצר של המהדק עם האגודל כדי לאכל את הצינורות.
5. באזור הכנת התרופות, יש להשלים את בדיקת הבטיחות השנייה באמצעות חמש "הזכויות" של מתן התרופות. עיין בסרטון "בדיקות בטיחות לרכישת תרופות ממכשיר חלוקת תרופות".
6. לרכוש אספקה נוספת, כולל 10 מ"ל של סומק מלוחים רגיל ומגבוני אלכוהול.
- אם עמוד בעירוי אינו זמין בחדר המטופלים, רכשו אחד כדי להיכנס לחדר.
ניהול
7. עם הכניסה הראשונה לחדרו של המטופל, מניחים את נוזל העירוי, הצינורות והאספקה הנוספת על הדלפק ושטפים ידיים, כמתואר בשלב 1.1.
8. בחדרו של המטופל, יש להשלים את בדיקת הבטיחות השלישית והאחרונה של התרופה, תוך הקפדה על חמש "הזכויות" של מתן התרופות. עיין בסרטון "הכנה וניהול תרופות אוראליות ונוזליות".
9. להעריך ולשטוף את אתר החדרת העירוי ההיקפי. עיין בסרטון "הערכה ורוקן של קו תוך ורידי היקפי".
10. לתלות את נוזל העירוי ולחבר את צינורות העירוי לקטטר IV ההיקפי (PIV).
- מחזיק את שקית נוזל העירוי ביד הדומיננטית שלך, ליישר את אחד הווים בחלק העליון של מוט הנוזל IV עם החור בחלק העליון של שקית נוזל העירוי; אפשר לשקית הנוזלים של העירוי להיתלות.
- בדוק את קו הנוזלים של העירוי לאוויר. אם לקו יש אוויר, חזור על שלבים 4.7-4.9 כדי להסיר את האוויר מקו הנוזלים של העירוי.
- הסר את קשרי הנייר מהצינורות העירויים.
- לשטוף ידיים, כמתואר בשלב 1.1, ולשים כפפות נקיות.
- נקה את אתר ההזרקה ללא מחטים של PIV.
- פתח מנגב אלכוהול והחזק אותו עם היד הדומיננטית שלך.
- מחזיק את אתר הזרקת מחט PIV עם היד הלא דומיננטית שלך, לעטוף את ניגוב האלכוהול סביבו ולשפשף את האתר עם חיכוך וכוונה (כאילו אתה סוחט תפוז) לפחות 15 s. אפשר לאתר ההזרקה ללא מחט להתייבש תוך המשך להחזיק אותו ביד הלא דומיננטית שלך, תוך שמירה על לא לגעת באתר.
- תוך כדי המשך החזקת אתר הזרקת מחטי PIV עם בין האגודל לאefinger של היד הלא דומיננטית שלך, לתפוס את צינורות העירוי ליד יציאת החיבור באמצעות היד הדומיננטית שלך ולהסיר את מכסה הפלסטיק, דואג לא לזהם את החלק הפנימי של יציאת החיבור.
- חבר את יציאת החיבור של הצינורות ליציאה חסרת המחטים של ה- PIV על-ידי דחיפה בעדינות כדי להכניס את קצה יציאת החיבור לחלק המרכזי של אתר ההזרקה ללא מחטים ולהפוך את החלק החיצוני של יציאת החיבור בכיוון השעון.
- חשב את קצב הטפטוף של העירוי.
- הכפל את כמות הנוזלים, במיליליטר, כדי להינתן בכל שעה(כלומר, מהזמנות התרופות) על ידי גורם הירידה(כלומר, מספר הטיפות למיליליטר של פתרון המועבר מתא טפטוף) ולחלק ב -60 דקות. זה ייתן לך את מספר טפטופים לדקה. גורם הטיפה משתנה עבור סוגים שונים ויצרנים של צינורות IV וניתן למצוא על אריזת צינורות IV.
- מחלקים את מספר הטיפות לדקה ב-4. זה ייתן לך את מספר הטיפות לכל 15 s.
- הגדר את קצב הטפטוף של העירוי.
- החזק שעון עם היד הלא דומיננטית שלך ליד תא הטפטוף של צינורות העירוי.
- מחזיקים את מהדק העירוי ביד הדומיננטית, מחליקים בעדינות את רולר המלחציים לכיוון הקצה הגדול יותר של המהדק תוך התבוננות בשעון ולאחר מכן בתא הטפטוף. תספור את מספר הטיפות שנראו בתא הטפטוף. התאם את קצב הטפטוף על ידי גלגול המלחציים כדי להגדיל או להקטין את מספר הטיפות עד שמספר הטיפות המתרחשות בתוך 15 s עונה על מספר הטיפות המחושב בשלב 10.8.2.
- להעריך מחדש את אתר נוזל PIV עבור דליפה או נפיחות. שאל את המטופל אם הוא חווה כאב כלשהו כאשר נוזל העירוי נכנס לקו. המטופל עשוי לדווח על תחושה קרירה, הצפויה.
11. לתעד את מתן נוזל העירוי התחזוקה בתיק הבריאות האלקטרוני של המטופל.
- ברשומה הרפואית האלקטרונית של המטופל, תיעדו את התאריך, השעה, המיקום/האתר של ה-PIV בו היה מחובר נוזל התעוותה התחזוקתי, ואת ממצאי הערכת אתר העירוי ההיקפי.
12. להשליך פסולת בכלי הקיבול המתאימים.
13. עזוב את חדר המטופלים. ביציאה מהחדר, שטפו ידיים, כמתואר בשלב 1.1.
1. שיקולי הליך כללי (סקירה בחדר, עם המטופל).
- עם הכניסה הראשונה לחדרו של המטופל, לשטוף ידיים עם סבון ומים חמים, החלת חיכוך נמרץ לפחות 20 s. ניתן להשתמש בחיטוי ידיים אם הידיים אינן מלוכלכות בעליל, אך יש להשתמש גם בחיכוך נמרץ.
- ליד המחשב ליד המיטה, היכנס לרשומה הרפואית האלקטרונית של המטופל ועיין בהיסטוריה הרפואית של המטופל, באיזון הצריכה והתפוקה, סימנים חיוניים, טורגור העור, קרום הריר ותוצאות המעבדה בסרום. סקירה זו נערכת כדי לאשר כי החולה דורש מתן נוזלים IV רציף (המכונה גם נוזלים IV תחזוקה).
- ליד המחשב ליד המיטה, למשוך את שיא ניהול התרופות (MAR).
- סקור את ה- MAR של המטופל להזמנות נוזל IV תחזוקה, כולל סוג נוזל תחזוקה IV וקצב הניהול. הנוזלים שהוזמנו ושיעור הניהול חייבים להיות מתאימים למצבו של המטופל, לאשפוז באבחון, ולמצב נוזלים ואלקטרוליטים.
- השאירו את חדר המטופל ושטפו ידיים, כמתואר לעיל (שלב 1.1).
2. עבור לאזור הכנת התרופות (אזור זה עשוי להיות בחדר מאובטח או בחלק מאובטח של תחנת האחיות) ולרכוש את שקית נוזל תחזוקה מסודרת. השלם את בדיקת הבטיחות הראשונה באמצעות חמש "הזכויות" של מתן תרופות. עיין בסרטון "בדיקות בטיחות לרכישת תרופות ממכשיר חלוקת תרופות".
3. לרכוש צינורות כבידה 4.
4. ראש צינורות העירוי. מטרת הפרימינג היא לוודא שהאוויר בצינורות העירוי מוחלף במלואו בנוזלים שיש להחדיר. זאת כדי להבטיח ששום אוויר לא ייכנס למחזור הדם של המטופל.
- פתחו את האריזה של שקית הנוזלים IV וצינורות העירוי.
- מחזיקים את צינורות העירוי ביד הלא דומיננטית, מחליקים את מלחצי הגלגלים לכיוון קצה המלחציים הצר כדי לאכום את הצינורות, ואז מניחים את הצינורות על הדלפק. הידוק הצינורות ימנע את משיכת האוויר לצינורות או לנוזלים מדלוף מתוך הצינורות ברגע שניגשים לשקית הנוזלים בעירוי והויפוך.
- מחזיקים את השקית ביד הלא דומיננטית, תופסים את יציאת שקית העירוי באצבע המורה ובאגודל היד הלא דומיננטית שלכם בנקודה שיציאת השקית של העירוי מחוברת לתיק העירוי.
- עם היד הדומיננטית שלך, לתפוס את צמת הגומי המכסה את יציאת שקית העירוי ולמשוך, הסרת הצמות; זרוק את צמה הגומי על הדלפק. הדאג לא לגעת בפתח יציאת התיקים של העירוי. במקרה כזה, שקית הנוזלים של העירוי מזוהמת, ויש לרכוש תיק חדש.
- הרם את צינורות העירוי והחזק את ספייק הצינורות IV בין האצבע האמצעית לבסיס האגודל; עם האגודל והאצבע המורה, הסר את כיסוי המגן מספייק הצינורות IV והשלך את הכיסוי על הדלפק.
- תוך כדי המשך החזקת שקית העירוי כמתואר בשלבים 4.2 ו-4.3, החזק את יתד העירוי בין האגודל לאצבע המורה של היד הדומיננטית והכנס את היתד ליציאת שקית העירוי בתנועה מתפתלת עדינה.
- עם היד הלא דומיננטית שלך, הפוך את שקית נוזל העירוי והחזק אותה ליד בגובה העיניים תוך החזקת תא הטפטוף בעירוי בין האצבע והאגודל של היד הדומיננטית שלך לבין הצינורות עם היד הדומיננטית שלך. יש לסחוט בעדינות את תא הטפטוף עד שהוא 1/3 עד 1/2 מלא בנוזל IV.
- עם האגודל והאצבע המורה של היד הדומיננטית שלך, גלגל את המהדק על הקצה הגדול יותר של המלחציים כדי לפתוח את הצינורות. זה יאפשר לנוזל לזרום בחופשיות לתוך הצינורות והאוויר להידחף מתוך הצינורות.
- כאשר הנוזל הגיע לסוף הצינורות, מהדק את הצינורות על ידי החזקת המהדק בין האגודל לאצבע המורה של היד הדומיננטית שלך,. גלגלו את המלחציים לכיוון הקצה הצר של המהדק עם האגודל כדי לאכל את הצינורות.
5. באזור הכנת התרופות, יש להשלים את בדיקת הבטיחות השנייה באמצעות חמש "הזכויות" של מתן התרופות. עיין בסרטון "בדיקות בטיחות לרכישת תרופות ממכשיר חלוקת תרופות".
6. לרכוש אספקה נוספת, כולל 10 מ"ל של סומק מלוחים רגיל ומגבוני אלכוהול.
- אם עמוד בעירוי אינו זמין בחדר המטופלים, רכשו אחד כדי להיכנס לחדר.
ניהול
7. עם הכניסה הראשונה לחדרו של המטופל, מניחים את נוזל העירוי, הצינורות והאספקה הנוספת על הדלפק ושטפים ידיים, כמתואר בשלב 1.1.
8. בחדרו של המטופל, יש להשלים את בדיקת הבטיחות השלישית והאחרונה של התרופה, תוך הקפדה על חמש "הזכויות" של מתן התרופות. עיין בסרטון "הכנה וניהול תרופות אוראליות ונוזליות".
9. להעריך ולשטוף את אתר החדרת העירוי ההיקפי. עיין בסרטון "הערכה ורוקן של קו תוך ורידי היקפי".
10. לתלות את נוזל העירוי ולחבר את צינורות העירוי לקטטר IV ההיקפי (PIV).
- מחזיק את שקית נוזל העירוי ביד הדומיננטית שלך, ליישר את אחד הווים בחלק העליון של מוט הנוזל IV עם החור בחלק העליון של שקית נוזל העירוי; אפשר לשקית הנוזלים של העירוי להיתלות.
- בדוק את קו הנוזלים של העירוי לאוויר. אם לקו יש אוויר, חזור על שלבים 4.7-4.9 כדי להסיר את האוויר מקו הנוזלים של העירוי.
- הסר את קשרי הנייר מהצינורות העירויים.
- לשטוף ידיים, כמתואר בשלב 1.1, ולשים כפפות נקיות.
- נקה את אתר ההזרקה ללא מחטים של PIV.
- פתח מנגב אלכוהול והחזק אותו עם היד הדומיננטית שלך.
- מחזיק את אתר הזרקת מחט PIV עם היד הלא דומיננטית שלך, לעטוף את ניגוב האלכוהול סביבו ולשפשף את האתר עם חיכוך וכוונה (כאילו אתה סוחט תפוז) לפחות 15 s. אפשר לאתר ההזרקה ללא מחט להתייבש תוך המשך להחזיק אותו ביד הלא דומיננטית שלך, תוך שמירה על לא לגעת באתר.
- תוך כדי המשך החזקת אתר הזרקת מחטי PIV עם בין האגודל לאefinger של היד הלא דומיננטית שלך, לתפוס את צינורות העירוי ליד יציאת החיבור באמצעות היד הדומיננטית שלך ולהסיר את מכסה הפלסטיק, דואג לא לזהם את החלק הפנימי של יציאת החיבור.
- חבר את יציאת החיבור של הצינורות ליציאה חסרת המחטים של ה- PIV על-ידי דחיפה בעדינות כדי להכניס את קצה יציאת החיבור לחלק המרכזי של אתר ההזרקה ללא מחטים ולהפוך את החלק החיצוני של יציאת החיבור בכיוון השעון.
- חשב את קצב הטפטוף של העירוי.
- הכפל את כמות הנוזלים, במיליליטר, כדי להינתן בכל שעה(כלומר, מהזמנות התרופות) על ידי גורם הירידה(כלומר, מספר הטיפות למיליליטר של פתרון המועבר מתא טפטוף) ולחלק ב -60 דקות. זה ייתן לך את מספר טפטופים לדקה. גורם הטיפה משתנה עבור סוגים שונים ויצרנים של צינורות IV וניתן למצוא על אריזת צינורות IV.
- מחלקים את מספר הטיפות לדקה ב-4. זה ייתן לך את מספר הטיפות לכל 15 s.
- הגדר את קצב הטפטוף של העירוי.
- החזק שעון עם היד הלא דומיננטית שלך ליד תא הטפטוף של צינורות העירוי.
- מחזיקים את מהדק העירוי ביד הדומיננטית, מחליקים בעדינות את רולר המלחציים לכיוון הקצה הגדול יותר של המהדק תוך התבוננות בשעון ולאחר מכן בתא הטפטוף. תספור את מספר הטיפות שנראו בתא הטפטוף. התאם את קצב הטפטוף על ידי גלגול המלחציים כדי להגדיל או להקטין את מספר הטיפות עד שמספר הטיפות המתרחשות בתוך 15 s עונה על מספר הטיפות המחושב בשלב 10.8.2.
- להעריך מחדש את אתר נוזל PIV עבור דליפה או נפיחות. שאל את המטופל אם הוא חווה כאב כלשהו כאשר נוזל העירוי נכנס לקו. המטופל עשוי לדווח על תחושה קרירה, הצפויה.
11. לתעד את מתן נוזל העירוי התחזוקה בתיק הבריאות האלקטרוני של המטופל.
- ברשומה הרפואית האלקטרונית של המטופל, תיעדו את התאריך, השעה, המיקום/האתר של ה-PIV בו היה מחובר נוזל התעוותה התחזוקתי, ואת ממצאי הערכת אתר העירוי ההיקפי.
12. להשליך פסולת בכלי הקיבול המתאימים.
13. עזוב את חדר המטופלים. ביציאה מהחדר, שטפו ידיים, כמתואר בשלב 1.1.
View the full transcript and gain access to JoVE Science Education videos
Q1: Why do hospitalized patients need intravenous fluids?
Hospitalized patients require IV fluids to maintain fluid and electrolyte balance when medical conditions prevent oral intake. IV fluids prevent hypovolemia, dehydration, and electrolyte imbalances. Pre-surgical patients who must be NPO (nothing by mouth) receive IV fluids to maintain hydration during procedures, while post-surgical patients may need IV fluids to restore intravascular volume after blood loss.
Q2: What are the two main types of IV administration devices?
IV fluids can be delivered using gravity flow infusion devices, which rely on gravitational force to push fluid into the bloodstream, or infusion pumps, which use positive pressure mechanisms. While infusion pumps are most common, gravity tubing may be necessary due to facility policy, equipment availability, or limitations such as power outages.
Q3: When would a nurse use gravity tubing instead of an infusion pump?
Nurses use gravity tubing when infusion pumps are unavailable, facility policy requires it, or operational limitations like power outages occur. Although infusion pumps are the standard approach for administering maintenance IV fluids, gravity tubing remains an essential alternative method that requires proper calculation and adjustment of drip rates.
Q4: What conditions require patients to be NPO before surgery?
Patients scheduled for surgery requiring anesthesia must be NPO (nil per os) to prevent aspiration of stomach contents during the procedure. NPO status maintains patient safety during anesthesia while IV fluids preserve hydration and fluid balance until oral intake can resume after the procedure.
Q5: How does gravity flow differ from pump-driven IV administration?
Gravity flow infusion relies on gravitational force to deliver fluids passively into the patient's bloodstream, requiring manual drip rate adjustment. Pump-driven administration uses positive pressure to actively push fluids, offering more precise control. Gravity tubing requires nurses to calculate and set appropriate drip rates manually based on prescribed flow volumes.
Q6: What is the primary goal of maintenance IV fluids in post-surgical patients?
Post-surgical patients receive maintenance IV fluids to increase intravascular volume following surgical blood loss and to restore fluid and electrolyte balance. IV fluid administration helps prevent complications from dehydration and hypovolemia during the recovery period when oral intake may be restricted.
Q7: What skills must nurses master when initiating IV fluids with gravity tubing?
Nurses must calculate drip rates accurately and set infusion rates correctly when using gravity tubing. These calculations determine how many drops per minute the IV delivers, ensuring patients receive prescribed fluid volumes. Proper technique is essential since gravity tubing lacks the automated precision of infusion pumps and requires ongoing monitoring and adjustment.
פרקים בסרטון זה
0:00
Overview
0:55
Preparation
4:04
Administration
5:37
Calculate and Set the Drip Rate
7:34
Summary