What is the difference between primary and secondary intermittent IV infusions?

Primary intermittent IV infusions are delivered alone as volume-controlled infusions, while secondary infusions are delivered alongside another IV fluid, usually maintenance fluids. Both types are administered over a specific time period determined by medication type, such as IV antibiotics. The choice between primary or secondary delivery depends on medication compatibility and risk for patient harm.

Why are infusion pumps used for high-volume IV medications?

Infusion pumps deliver IV fluids in a volume-controlled manner, keeping medication side effects to a minimum and helping prevent nurse medication errors. High-volume IV medications, ranging from 50 to 500 milliliters, are typically delivered using an infusion pump as either primary or secondary infusions to ensure accurate dosing and patient safety.

What must be reviewed before administering an IV medication?

Before delivering an IV medication, carefully review medication compatibility with maintenance fluids using an approved medication drug guide, pharmacy recommendations in the Medication Administration Record (MAR), and physician orders. This assessment determines if primary or secondary delivery is appropriate based on risk for patient harm, such as with concentrated electrolyte preparations like potassium.

What are the main components of an infusion pump?

An infusion pump consists of a main pump PC unit, which serves as the brain of the device, and interlocking modules or channels in which the IV tubing is contained. While specific brand designs may vary slightly, the general concepts and principles of infusion pump operation remain consistent across different pump brands.

When is IV medication administration necessary instead of oral administration?

IV medication administration is required when certain medical conditions preclude oral fluid intake, specific medication preparations demand IV delivery, or situations require faster blood concentration increases than possible through the gastrointestinal tract. These circumstances necessitate direct intravenous administration to achieve therapeutic goals and patient safety.

What steps are involved in preparing to administer a primary intermittent IV infusion?

Preparing a primary intermittent IV infusion involves acquiring the medication, priming the IV tubing, preparing the patient, and programming the infusion pump. Each step ensures proper medication delivery and pump function before administration begins, following the specific brand's procedures while maintaining consistent general principles.

How do infusion pump principles apply across different pump brands?

While specific infusion pump brands may have slightly different operational steps, the general concepts and principles remain consistent across all pump brands. Understanding these foundational principles allows nurses to adapt their technique when using different pump models while maintaining safe, accurate medication administration practices.

הכנה ומתן תרופות תוך ורידי לסירוגין עם משאבת עירוי

0 צפיות08:32 דק׳

1. שיקולי הליך כללי (סקירה בחדר, עם המטופל).

עם הכניסה הראשונה לחדרו של המטופל, לשטוף ידיים עם סבון ומים חמים, החלת חיכוך נמרץ לפחות 20 s. ניתן להשתמש בחיטוי ידיים אם הידיים אינן מלוכלכות בעליל, אך יש להחיל גם חיכוך נמרץ.
ליד המחשב ליד המיטה, היכנס לרשומה הרפואית האלקטרונית של המטופל ועיין בהיסטוריה הרפואית של המטופל, באלרגיות, באבחון האשפוז, במצבים הנוכחיים וביכולת צריכת הפה. סקירה זו נערכת כדי לאשר כי המטופל דורש את הממשל של עירוי התרופה הראשונה לסירוגין (להלן המכונה "תרופות עירוי IV").
ליד המחשב ליד המיטה, למשוך את MAR.
סקור את MAR של המטופל לתחזוקת נוזל עירוי ותרופות עירוי IV, כולל סוג של תרופות עירוי בעירוי הורה, סוג של נוזל IV תחזוקה, תאימות של תרופות עירוי עירוי IV ואת נוזל IV תחזוקה, ואת קצב ניהול תרופות עירוי בעירוי. יש לאמת את התרופה לעירוי בעירוי, שיעור מתן תרופות עירוי בעירוי ותאימות של התרופה עירוי בעירוי עם נוזל העירוי התחזוקה במדריך מאושר לניהול תרופות לפני מתן התרופה IV. לדוגמה, פניטואין אינו עולה בקנה אחד עם כל הפתרונות המכילים דקסטרוז ורוב התרופות האחרות; לכן, זה צריך להיות מועבר כמו עירוי לסירוגין ראשוני.
השאירו את חדר המטופל ושטפו ידיים, כמתואר לעיל (שלב 1.1).

2. עבור לאזור הכנת התרופות (אזור זה עשוי להיות בחדר מאובטח או בחלק מאובטח של תחנת האחיות) ולרכוש את התרופה לעירוי הורה. השלם את בדיקת הבטיחות הראשונה באמצעות חמש "הזכויות" של מתן תרופות. עיין בסרטון"בדיקות בטיחות וחמש זכויות של מינהל תרופות לרכישת תרופות ממכשיר חלוקת תרופות".

3. לרכוש צינורות משאבת עירוי IV (להלן המכונה "צינורות IV").

4. תמלאו את הצינורות בעירוי עם נוזל התרופות לעירוי.

פתחו את אריזת הצינורות IV.
מחזיקים את צינורות העירוי ביד הלא דומיננטית שלכם, מחליקים את מהדק הרולר לכיוון קצה המלחציים הצר כדי לאכום את צינורות העירוי ואז מניחים את הצינורות על הדלפק. הידוק צינורות העירוי ימנע את משיכת האוויר לצינורות העירוי והנוזל מדליף מתוך צינורות העירוי ברגע ששקית התרופות לעירוי תהיה נגישה והויפוכה.
החזק את יציאת שקית התרופות עירוי בעירוי עם האצבע המורה והאגודל של היד הלא דומיננטית שלך.
עם היד הדומיננטית שלך, לתפוס את צמת הגומי המכסה את יציאת שקית תרופות עירוי עירוי ומושך, הסרת הצמות. הגדר את צמה גומי על הדלפק, דואג לא לגעת פתח שקית התרופות עירוי עירוי. אם זה קורה, שקית התרופות עירוי עירוי מזוהם, ויש לרכוש שקית חדשה.
הרימו את צינורות העירוי והחזקו את יתד הצינורות IV בין האצבע האמצעית לבסיס האגודל. עם האגודל והאצבע המורה, החליקו את כיסוי המגן מספייק הצינורות של העירוי ושחררו את הכיסוי על הדלפק. יש להקפיד לא לגעת בספייק הצינורות. אם זה קורה, צינורות IV מזוהמים וצינורות IV חדשים יש לרכוש.
תוך כדי המשך החזקת שקית התרופות עירוי עירוי הרביעי כמתואר בשלב 4.3, להחזיק את הבסיס של ספייק צינורות IV בין האגודל שלך ואת האצבע המורה של היד הדומיננטית שלך. הכנס את היתד ליציאת שקית התרופות עירוי באמצעות תנועת פיתול עדינה.
עם היד הלא דומיננטית שלך, הפוך את שקית התרופות עירוי עירוי ולהחזיק אותו קרוב לגובה העיניים. החזק את תא הטפטוף של העירוי בין האצבע המורה לאגודל של היד הדומיננטית שלך לבין הצינורות עם היד הדומיננטית שלך. יש לסחוט בעדינות את תא הטפטוף עד שהוא 1/3 עד 1/2 מלא בנוזל תרופות עירוי בעירוי.
מחזיק את מהדק הצינורות ביד הדומיננטית שלך, להשתמש באגודל שלך כדי לגלגל בעדינות את המהדק לכיוון הקצה הגדול יותר כדי לפתוח את הצינורות, רק עד הנוזל מתחיל לזרום. זה יאפשר נוזל לזרום לתוך צינורות ואוויר להידחף מתוך הצינורות ללא אובדן של תרופות.
כאשר הנוזל הגיע לסוף הצינורות, מהדק את הצינורות על ידי החזקת המלחציים ביד הדומיננטית שלך. השתמש באגודל שלך כדי לגלגל את המהדק לכיוון הקצה הצר של המלחציים כדי לאכל את הצינורות.

5. באזור הכנת התרופות, יש להשלים את בדיקת הבטיחות השנייה באמצעות חמש "הזכויות" של מתן התרופות. עיין בסרטון "בדיקות בטיחות וחמש זכויות של מינהל תרופות לרכישת תרופות ממכשיר חלוקת תרופות".

6. לרכוש אספקה מתאימה, כולל 10 מ"ל של סומק מלוחים רגיל ומגבוני אלכוהול.

7. להיפטר מהפסולת בכלי הקיבול המתאים לסילוק פסולת.

ניהול

8. עם הכניסה הראשונה לחדרו של המטופל, הניחו בצד את התרופה לעירוי, צינורות ואספקה נוספת ושטפו ידיים, כמתואר בשלב 1.1.

9. בחדרו של המטופל, יש להשלים את בדיקת הבטיחות השלישית והאחרונה של התרופות, תוך הקפדה על חמש "הזכויות" של מתן התרופות. עיין בסרטון "הכנה וניהול תרופות אוראליות ונוזליות".

10. להעריך ולשטוף את אתר החדרת העירוי ההיקפי. עיין בסרטון "הערכה ורוקן של קו תוך ורידי היקפי".

11. הכן את משאבת העירוי.

אם יש צורך במודול נוסף, החזק את מודול משאבת העירוי לצד הימני או השמאלי של יחידת המחשב משאבת IV ויישר את נקודות החיבור על ידי הטיית החלק העליון של המודול בעדינות כלפי מעלה לכיוון מוח משאבת העירוי. לדחוף את החלק התחתון של המודול כלפי מטה לכיוון המשאבה עד שהוא לוחץ (כלומר, מנעולים במקום).
מחזיק את שקית התרופות עירוי עירוי ביד הדומיננטית שלך, ליישר את אחד הווים בחלק העליון של מוט נוזל עירוי עם החור בחלק העליון של שקית התרופות עירוי עירוי ולאפשר את התיק לתלות.
בדוק את צינורות העירוי לאוויר. אם צינורות IV יש אוויר, לחזור על שלבים 4.7-4.9 כדי להסיר את האוויר מן צינורות עירוי, דואג לא לאבד כמות גדולה של תרופות עירוי IV. אם כמות גדולה של התרופה אבדה, שקית תרופות עירוי חדש צריך להיות נרכש.
הסר את קשרי הנייר מהצינורות בעירוי ואת כיסוי הנדן הכחול מחלק מחסנית משאבת העירוי של הצינורות.
לשטוף ידיים, כמתואר בשלב 1.1, ולשים כפפות נקיות.
הכן את משאבת עירוי העירוי.
1. פתח את דלת מודול משאבת העירוי על-ידי הרמת ידית משאבת המודול.
2. לטעון את ערכת הניהול של צינורות IV לתוך המודול על ידי הצבת ההתאמה העליונה של הצינורות לתוך חריץ מודול בחלק העליון של מודול עירוי ולאחר מכן הזזת מהדק הבטיחות לתוך התא שלה ליד החלק התחתון של המודול.
3. סגור את דלת מודול משאבת העירוי ולדחוף כלפי מטה את ידית הדלת של מודול משאבת העירוי עד שהיא ננעלת.
חברו את צינורות התרופה בעירוי בעירוי לעירוי IV של המטופל.
1. פתח מנגב אלכוהול והחזק אותו עם היד הדומיננטית שלך.
2. מחזיקים את יציאת הזרקת העירוי ללא מחט עם היד הלא דומיננטית שלכם, עוטפים את ניגוב האלכוהול סביב האתר ומקרצפים את האתר בחיכוך ובכוונה (כאילו אתם סוחטים תפוז) לפחות 15 s. אפשר ליציאת ההזרקה ללא מחט להתייבש תוך המשך החזקתה ביד הלא דומיננטית שלך, תוך שמירה על לא לגעת באתר.
3. תוך כדי המשך החזקת יציאת הזרקה ללא מחט בין האגודל לאefinger של היד הלא דומיננטית שלך, לתפוס את צינורות התרופות עירוי עירוי IV ליד יציאת החיבור באמצעות היד הדומיננטית שלך ולהסיר את מכסה הפלסטיק, דואג לא לזהם את החלק הפנימי של יציאת החיבור.
חבר את יציאת החיבור של תרופות עירוי בעירוי ליציאת העירוי ללא מחטים על ידי דחיפה בעדינות כדי להכניס את קצה יציאת החיבור לחלק המרכזי של אתר ההזרקה ללא מחטים ולהפוך את החלק החיצוני של יציאת החיבור בכיוון השעון.
תכנת את משאבת העירוי לתרופה לעירוי.
1. לחץ על כפתור "בחירת ערוץ" במודול משאבת התרופות עירוי בעירוי.
2. מהתפריט המופיע במוח המודול, בחר "עירוי בסיסי".
3. תכנת את ה-mL/h בהתאם להוראות התרופות לעירוי.
4. פתח את מהדק רולר תרופות עירוי עירוי על ידי החזקת צינורות מהדק תרופות עירוי בעירוי ביד הדומיננטית שלך ושימוש באגודל שלך כדי לגלגל את המהדק לקצה הגדול יותר, פתיחת הצינורות. זה יאפשר לתרופה עירוי בעירוי לזרום דרך הצינורות.
5. במודול התרופה עירוי בעירוי, בחר "להתחיל" כדי להתחיל את העירוי.
להעריך מחדש את אתר העירוי ההיקפי עבור דליפה או נפיחות. שאל את המטופל אם הוא חווה כאב כלשהו כאשר התרופה לעירוי נכנסת לקו.

12. לתעד את מתן תרופות עירוי בעירוי בתיק הבריאות האלקטרוני של המטופל.

ברשומה הרפואית האלקטרונית של המטופל, תיעדו את התאריך, השעה, המיקום/האתר של העירוי ההיקפי בו מחוברת התרופה לעירוי בעירוי, ואת ממצאי הערכת אתר העירוי ההיקפי.

13. להשליך כל פסולת בכלי הקיבול המתאימים.

14. עזוב את חדרו של המטופל. ביציאה מהחדר, שטפו ידיים, כמתואר בשלב 1.1.