הפסקת נוזלים תוך ורידי וקו תוך ורידי היקפי

1. הפסקת עירוי נוזלים כללית בעירוי ושיקולי הסרת PIV (סקירה בחדר, עם המטופל).

1. עם הכניסה הראשונה לחדרו של המטופל, לנקות את הידיים עם חומר חיטוי או עם סבון ומים חמים, החלת חיכוך נמרץ לפחות 20 s.
2. סקור את רשומת הבריאות האלקטרונית של המטופל לקבלת מצב נפח נוזלים. זה כולל נפחים כוללים של צריכת ופלט, תוצאות מעבדת סרום, הערכות סימנים חיוניים, טורגור העור, קרום ריר, ואת היכולת של המטופל לשמור על צריכת נוזל אוראלי נאותה. בנוסף, לבדוק את הוראות התרופות הנוכחיות כדי לקבוע אם יש צורך מתמשך גישה בעירוי וניהול תרופות IV. הערה אם ההיסטוריה של המטופל מצביעה על סיכון מוגבר לדימום בעקבות הסרת קו היקפי, כולל הפרעות דימום, טיפול נוגד קרישה, וספירת טסיות דם נמוכה.
3. אמת את זהות המטופל באמצעות שני מזהים עצמאיים, לא כולל מספר החדר או מספר המיטה של המטופל. אלה עשויים לכלול את שם המטופל ומספר הרשומה שלו.
4. סקור את הליך הסרת PIV עם המטופל, ענה על כל שאלה ודן בדאגות. שוחחו עם המטופל על העדפתו להשתמש בקלטת לעומת גלישה עצמית שאינה דבקה לאחר הסרת ה-PIV. אלרגיות למטופל לדבק סרט יחייבו שימוש בניילון נצמד שאינו דבק.
5. בדוק את אתר החדרת צנתר IV עבור אדמומיות, נפיחות, או חבורות. אדמומיות יכולה להצביע על גירוי, דלקת, זיהום, או היווצרות של פקקת. חבלות באתר ההחדרה יכולות להיות סימן להמטומה, שעלולה לגרום נזק לרקמות שמסביב.
6. יש למשיק בעדינות את האזור סביב אתר החדרת הצנתר IV, תוך הערכה לרכות ונפיחות. שאל את המטופל אם האזור מרגיש רך או כואב. רגישות עשויה להציע דלקת או זיהום באתר ההחדרה.
7. חזור על מישוש האזור סביב אתר החדרת הצנתר IV תוך מיפוי אותו אזור על הגפה השנייה עם היד השנייה. במהלך המישוש, לשים לב לטמפרטורה (כלומר, גדל או ירד), מרקם העור (כלומר, רך, בוגי, או הדוק), ונפיחות (כלומר, כל הבדלים בגודל בין שתי הגפיים). טמפרטורה מוגברת עשויה להצביע על דלקת או זיהום, בעוד ירידה בטמפרטורה ובוג'יות עשויה להצביע על חדירה.
8. שים לב לממצאים חריגים כדי לקבוע אם יש צורך בהתערבות נוספת ולתיעוד לאחר הסרת PIV.
9. השאירו את חדר המטופלים ושטפו את ידיכם, כמתואר לעיל (שלב 1.1).

2. אסוף את האספקה הדרושה להסרת PIV, כולל שתי חבילות גזה סטריליות 2 x 2, כרית סופגת, ונייר דבק או גלישה עצמית שאינה דבקה.

3. לחזור לצד מיטת המטופל, להניח את האספקה על הדלפק ולשטוף ידיים כמתואר בשלב 1.1.

1. מקם את עמדת המיטה או את השולחן מעל המיטה באותו צד של אתר הכניסה ההיקפית והנח את האספקה על השולחן.

4. יש להפסיק את מתן הנוזלים של IV.

1. החזק את צינורות העירוי ביד הלא דומיננטית שלך, השתמש ביד השנייה כדי להחליק את מהדק הרולר לכיוון קצה המלחציים הצר, אשר ימנע את הצינורות. הידוק הצינורות מאריך ימנע את זרימת הדם בחזרה לתוך צינורות הארכה לאחר הפסקת ניהול נוזל IV.
   1. אם נעשה שימוש במשאבת העירוי, לחצו לחיצה ממושכת על כפתור "ערוץ כבוי" בערוץ משאבת העירוי עד שהתעלה תכבה כדי לעצור עירוי IV ולאחר מכן המשיכו להדק את צינורות ההרחבה.
2. יש להיפטר משקית הנוזלים ואת הצינורות בהתאם למדיניות המתקן לכלי הקיבול המתאים.

5. הכן את המטופל והאספקה להסרת PIV.

1. הנח כרית סופגת מתחת לאתר ההחדרה של העירוי ההיקפי.
2. פתח שתי חבילות גזה סטריליות 2 x 2, השאר אותם על האריזה הסטרילית שלהם, והנח אותם בהישג יד על דוכן המיטה או על השולחן מעל המיטה. יש להקפיד לא לזהם את הגזה הסטרילית.

6. הסר את ה- PIV.

1. לשטוף ידיים, כמתואר בשלב 1.1, ודון כפפות נקיות ולא סטריליות.
2. הסר את ההלבשה השקופה המכסה את PIV.
   1. עם היד הדומיננטית שלך, לקלף בעדינות פינה פרוקסימלית אחת של ההלבשה שקופה תוך החזקת העור מתוח ליד אתר הסרת ההלבשה עם היד הלא דומיננטית שלך. החזקת העור מתוח מפחיתה את הכאב ומסייעת במניעת פגיעה בעור במהלך הסרת ההלבשה השקופה.
   2. לקלף את ההלבשה השקופה, עם היד הדומיננטית שלך לכיוון הקטטר הרחק מהמטופל, תוך המשך להחזיק את העור לימד ליד אתר הסרת ההלבשה. קילוף ההלבשה לכיוון הקטטר והרחק מהמטופל מונע הסרה בשוגג של ה- PIV לפני שאתה מוכן לעשות זאת.
3. הסר את הכפפות; לשטוף ידיים כמתואר בשלב 1.1; ולהחיל כפפות נקיות ולא סטריליות.
4. תפוס את ה- PIV ליד רכזת הצנתר בין האגודל הדומיננטי לאצבע המורה.
5. מקפלים גזה אחת לשניים. החזק את הגזה בעדינות מעל אתר החדרת העירוי ההיקפי עם היד הלא דומיננטית שלך.
6. עם היד הדומיננטית שלך, להסיר את PIV על ידי משיכת הקטטר החוצה לאורך קו הווריד הרחק מהמטופל.
7. עם היד הלא דומיננטית שלך, להפעיל לחץ מוצק על גזה מעל אתר ההחדרה במשך 1-3 דקות או עד הדימום מפסיק.
8. עם היד הדומיננטית שלך, לקפל את שאר נקי 2 x 2 גזה לשניים; להסיר את גזה מלוכלכת; ומניחים את הגזה המקופלת והנקייה מעל אתר החדרת הצנתר ההיקפי.
9. אבטחו את הגזה הנקייה לפצע באתר החדרת הצנתר ההיקפי עם סרט הדבקה או רוטב דבקות עצמית לא דבק. שים לב להפעלת לחץ הולם, אבל לא כל כך הרבה כמו לאסור את זרימת הדם ההיקפית.
10. נטר את פצע החדרת הצנתר ההיקפי לדימום והנחה את המטופל להפעיל לחץ על האתר ולהודיע לך אם האתר מתחיל לדמם.
11. להעריך את PIV שהוסר כדי לקבוע אם הקטטר שלם. אין לקצר את הצנתר וצריך להיות לו קצה נקי על הקצה. קצה קטטר מקוצר או משונן מצביע על כך שחלק מהקטטר התנתק ועשוי להישאר בחולה. יש להודיע מיד לספק המטפל הראשי.
12. מוציאים ומשליכים את הכפפות, גזה מלוכלכת ואשפה לתוך כלי הקיבול המתאים לסילוק ובהתאם למדיניות המתקן.
13. לשטוף ידיים, כמתואר בשלב 1.1

7. לתעד את הפסקת השימוש בעירוי והסרת PIV ברשומה הרפואית האלקטרונית של המטופל.

1. התיעוד צריך לכלול את תגובת המטופל להסרת PIV וממצאים חריגים.