Name: קביעת חום סף כאב מכני של העור מודלק בבני אדם (וידאו) | JoVE Journal
Uploaded: 2009-01-14T00:00:00.000+00:00
Duration: 13 min 21 s
Description: למדו שיטות להערכת סף כאב תרמי ומכני בעור מודלק בבני אדם באמצעות ניתוח תרמוסנסורי ומדידת לחץ מכני. הפרוטוקולים מאפשרים חקר מסלולי כאב פריפריים בנוירוביולוגיה.

ai_agent_IP

ai_agent

maintenance

instantTrialDurationMinutes

isBiopharma

enableNewMyJoveSectionDesign

educationFeatures

seoMetaApi

ai_copilot_institution_blacklist

ai_chat_institution_blacklist

freeAccessWindow

ssoRoleCapture

scheduledMaintenanceBanner

joveLabsFeatures

disable_autoplay_for_bots

extended_trial_duration

5 minutes

כאב מחממים בדיקה באמצעות ה-TSA Thermostimulator II 1. הקדמה <ol style=";text-align:right;direction:rtl"><li style=";text-align:right;direction:rtl"> הליך זה משתמש ב-TSA, זמין מסחרית תרמו חושית מנתח המספקת גירויים בעור חום עם thermode (מרוק מתקדם מערכות רפואיות, Durham, NC). היחידה המרכזית מייצר ומעביר את האות thermode. אות זה הוא נשלט על ידי תוכנה קניינית מאוחסנים בדרך כלל במחשב נייד המחובר היחידה המרכזית. מצורף גם ליחידה המרכזית היא השליטה כף יד המאפשר נושא המחקר להפסיק את חימום של thermode. </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> שבעה גירויים חום רציף זהה מועברות, עם גירוי בין במרווחים של שנות ה -30. הטמפרטורה הבסיס thermode מוגדר ג 35 º נוח באיזה קצב thermode מחממת מוגדר 1 º C / s, בעוד הקצב שבו זה מתקרר מוגדר על 10 º C / s. הטמפרטורה המקסימלית thermode מוגדר 52 º C. </li></ol> 2. הכנה והכשרה נושאים <ol style=";text-align:right;direction:rtl"><li style=";text-align:right;direction:rtl"> כדי להכין את בנושאים של המושב כאב מבחן לחמם אותם בנוחות על כורסה נפתחת המספקת תמיכה הולמת עבור הראש, הידיים והרגליים. הכיסא צריך גם לאפשר גישה נוחה לאתרים הגוף שנבדקו. </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> מתקן הבדיקה צריכה להיות בטמפרטורת חדר נוח, לספק סביבה די ניטרלי עם הסחת הדעת לא. </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> לפני תחילת הניסוי, כל המשתתפים צריכים להיות מאומנים היטב בכל ההיבטים של בדיקות כאב וחום. אימון יכול להתבצע בכל עת לפני הניסוי. </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> אינטראקציות בין משתתפי המחקר והחוקרים צריך להיות מוגבל לאלה הנחוצים לאיסוף נתונים. בדיחות שיחת חולין מעודדים משום שהם עלולים לסכן את עקביות הנתונים. הנבדקים במחקר הם הודיעו כי אינטראקציות יהיה בכוונה להיות מונוטוני במקצת נייטרלית במהלך הניסויים. </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> שמור את הוראות ברור, פשוט, עקבי. להדגיש כי הכאב הוא סובייקטיבי, ואין תשובות נכונות או שגויות. חשוב ביותר להיות עקביים. הגדר את סף הכאב לחום כנקודת בין להיות &quot;עומד להיות כואב&quot; ו &quot;רק הפכו כואבים&quot;. </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> זה קריטי, כי הנושא יודע בדיוק למה לצפות במהלך מבחן. כל &quot;הפתעות&quot; עלול לגרום נתונים עקביים פחות, כי לערפלנים כגון חרדה יכול להיות שנוצר. לדוגמה, אם שבע כאב גירויים חום משמשים כדי לקבוע את סף הכאב לחום, הנושא צריך לדעת את זה. </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> בכל עת, הנושא יכול לעצור את thermode מלקבל כל חם על ידי לחיצת כפתור שליטה כף יד. להיות בשליטה יהיה להפחית את החרדה של הנושא יגרום הנתונים אמינים יותר. </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> אימון מציע הזדמנות לשפוט את ביצועי נושא המחקר. זה עשוי להיות הטוב ביותר לאמן נושאים במהלך 2-4 מחזורי הבדיקה כך סף הכאב האישי שלהם משתנות לפי לא יותר מ 0.8 ° C, ו - באופן אידיאלי על ידי לא יותר מ 0.6 מעלות צלזיוס בין שני המחזורים האחרונים הבדיקה. נושאים אשר אינם מצליחים לבצע בעקביות אינם נכללים בדרך כלל מן המחקר. </li></ol> 3. קביעת סף הכאב <ol style=";text-align:right;direction:rtl"><li style=";text-align:right;direction:rtl"> כדי להתחיל את סף הכאב מחזורי בדיקות לסמן את המיקום של thermode על העור של הנושא. בניסוי זה פצע אותו עור מודלק המשמש microdialysis ייבדקו כאב ללמוד על ביוכימיקלים פרסמה בתגובה בדיקות את הכאב. </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> ואז, ליזום כל מחזור על ידי הנחת thermode אל אזור עור בולט. התאם את עמדת thermode עם הסימונים ככל האפשר. אפשר את הטמפרטורה בין העור לבין thermode לאזן עד 35 ° צלזיוס - טמפרטורה בבטחה כי תגרום כאב. זה ייקח בערך 5 שניות תסומן על ידי קריאה של 35 מעלות על מסך המחשב. </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> לפני ההתחלה, לתת שליטה כף יד לנושא. </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> שימוש בלחץ קבוע ועדין לשמור על כל פני השטח של thermode במגע מלא עם העור של הנבדק במהלך הבדיקה. </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> עכשיו להתחיל את האלגוריתם מתוכנתים מראש הבדיקה. Thermode יתחיל להתחמם ב 1 ° C / s. ברגע שהכאב חוויות הנושא, הם לחצו על מכשיר כף יד. </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> אחרי לחץ על כפתור במכשיר המוחזק ביד, כאב את הטמפרטורה thermode גורם באופן אוטומטי להיות רשום יתחיל ירידה בשיעור של 10 ג ° C / s לטמפרטורת הבסיס של 35 ° </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> בדיקה הטמפרטורה באופן אוטומטי להיות כל הזמן על 35 מעלות צלזיוס למשך 30 שניות לפני שהוא מתחיל לעלות שוב ב 1 ° C / S, עד הנושא שוב לוחץ על כפתור במכשיר המוחזק ביד. רגע לפני הטמפרטורה thermode עומד להגדיל שוב, להזכיר את הנושא כי זה עומד לקרות. זה ימשיך בנושא ממוקד. </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> רצף זה יחזור על עצמו עד שבע הקלטות טמפרטורה נרשמו. חישוב הממוצע של אלה בטמפהקריאות rature, זהו סף הכאב לחום. </li></ol> כאב בדיקה מכנית עם בדיקות לחץ מנוקד 1. הקדמה <ol style=";text-align:right;direction:rtl"><li style=";text-align:right;direction:rtl"> אנו משתמשים אישית עשה בדיקות כיול הלחץ מנוקד, משום שהם מספקים תוצאות עקביות יותר את השערות פון בשימוש מסורתי זמינים מסחרית פריי. בדיקות עשויים גלילי חוטים זהים נירוסטה (240 מיקרומטר קוטר) רכוב על מוטות נחושת של משקולות שונים (1, 2, 4, 8, 16, 32, 49, 64, ו - 81 גרם) כי לנוע בחופשיות בתוך רחב יד החזיק צינור אלומיניום. </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> אותם תנאים ניסיוניים כללי התווה לבדיקות כאב חום חלות על בדיקות כאב מכני. הנבדקים צריכים להיות מוכנים ומאומנים היטב. חשוב במיוחד כדי להרגיע את הנושאים בדיקות הם בוטה לא לנקב את העור. זה יעזור הנבדקים להירגע לספק מידע עקבי. </li></ol> 2. קביעת סף כאב מכני <ol style=";text-align:right;direction:rtl"><li style=";text-align:right;direction:rtl"> כדי לקבוע את סף הכאב מכני, תחילה להחיל את תיל פלדה קצה בדיקה הקל בניצב לעור במרכז הנגע מודלק בניסוי. </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> צינור המוחזק ביד אלומיניום הוא הוריד אז בלי לגעת בו כלפי העור. בדרך זו, המשקל של כל מוט נחושת בתוך צינור אלומיניום נשענת על קצה תיל פלדה. </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> נושא המחקר מצביע על כך אם החללית גורמת לכאב ידי אמירת &quot;כן&quot; או &quot;לא&quot;. </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> אם התשובות הנושא &quot;לא&quot;, אז גם בדיקה זהה או בדיקה כבד הבא ישמש הבא. אלגוריתם זה נקרא רצף גירוי עולה. אקראי לקבוע אם בדיקה הבא הוא כבד או משקל זהה. זה ימשיך נושא סינוור את האלגוריתם. </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> החל את בדיקות ברצף עולה עד תשובות בנושא &quot;כן&quot;. המשקל הממוצע של שתי חלליות האחרון בסדרה זו נרשם כנקודת הסטייה הראשונה. </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> לאחר תשובות בנושא &quot;כן&quot;, להתחיל להשתמש רצף גירוי יורד, ולהשתמש או בדיקה מצית או בדיקה כמו קודם. אקראי לקבוע אם בדיקה הבא הוא קל או משקל זהה. זה ימשיך נושא סינוור את האלגוריתם. </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> החל בדיקות ברצף יורד עד תשובות בנושא &quot;לא&quot;. המשקל הממוצע של שתי בדיקות שעבר רצף זה מהווה את נקודת הסטייה השנייה. </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> כאשר התשובות הנושא &quot;לא&quot;, לחזור רצף גירוי עולה. חלופי בין עולים ויורדים רצפים עד שבע נקודות סטיה נרשמות. הממוצע של שבע נקודות אלה הוא סף הכאב מכני. </li></ol>

<ol><li>Angst, M. S., Clark, J. D. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Comment+on+Koltzenburg+et+al.%3A+Differential+sensitivity+of+three+experimental+pain+models+in+detecting+the+analgesic+effects+of+transdermal+fentanyl+and+buprenorphine%5BTitle%5D)+AND+%22Pain%22%5BJournal%5D)">Comment on Koltzenburg et al.: Differential sensitivity of three experimental pain models in detecting the analgesic effects of transdermal fentanyl and buprenorphine.</a> Pain. 126, 165-174 (2006).</li>
<li>Angst, M. S., Clark, J. D., Carvalho, B., Tingle, M., Schmelz, M., Yeomans, D. C. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Cytokine+profile+in+human+skin+in+response+to+experimental+inflammation%2C+noxious+stimulation%2C+and+administration+of+a+COX-inhibitor%3A+A+microdialysis+study%5BTitle%5D)+AND+%22Pain%22%5BJournal%5D)">Cytokine profile in human skin in response to experimental inflammation, noxious stimulation, and administration of a COX-inhibitor: A microdialysis study.</a> Pain. , (2008).</li>
<li>Angst, M. S., Koppert, W., Pahl, I., Clark, J. D., Schmelz, M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Short-term+infusion+of+the+mu-opioid+agonist+remifentanil+in+humans+causes+hyperalgesia+during+withdrawal%5BTitle%5D)+AND+%22Pain%22%5BJournal%5D)">Short-term infusion of the mu-opioid agonist remifentanil in humans causes hyperalgesia during withdrawal.</a> Pain. 106, 49-57 (2003).</li>
<li>Lotsch, J., Angst, M. S. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((The+mu-opioid+agonist+remifentanil+attenuates+hyperalgesia+evoked+by+blunt+and+punctuated+stimuli+with+different+potency%3A+a+pharmacological+evaluation+of+the+freeze+lesion+in+humans%5BTitle%5D)+AND+%22Pain%22%5BJournal%5D)">The mu-opioid agonist remifentanil attenuates hyperalgesia evoked by blunt and punctuated stimuli with different potency: a pharmacological evaluation of the freeze lesion in humans.</a> Pain. 102, 151-161 (2003).</li>
</ol>

וידאו זה מדגים אלגוריתמים להערכת חום סף כאב מכני בעור מודלק של מתנדבים אנושיים. תפיסת הכאב הוא סובייקטיבי. איסוף הנתונים כאב נאותה דורש מתקן הבדיקות המתאימות (שקט למשל ומנחם), הכשרה יסודית של משתתפי המחקר עם המובנית נתונים לשלוט מדדי איכות (מבחן אמינות בדוק שוב), הקפדה על פרוטוקול מחקר סטנדרטית, והימנעות גורמים סותרים (למשל, מתח וחרדה). נתונים סובייקטיביים אמין על הרגישות לכאב, יחד עם התערבויות כגון ניהול של תרופה לשיכוך כאבים וכן את איסוף הנתונים מכניסטית כגון שחרור מקומי של מתווכים nociceptive לספק תובנה חשובה מנגנוני כאב, אמצעי כדי למנוע או להחליש אותו.

<table><tbody><tr><td>מנתח עצבי-חושי TSA-II Neuro Sensory Analyzer</td><td>כלי</td><td>Medoc Advanced Medical Systems</td><td></td><td></td></tr><tr><td>גששים ללחץ נקודתי</td><td>כלי</td><td>הכנה עצמית</td><td></td><td>לחלופין, ניתן להשתמש בשיער von Frey הזמין מסחרית.</td></tr></tbody></table>

קביעת חום סף כאב מכני של העור מודלק בבני אדם

Determining heat and mechanical pain threshold in inflamed skin of human subjects

במאמר הקודם בכתב העת של ניסויים דמיינו שהראנו microdialysis טכניקות העור לאיסוף רקמות ספציפיות ביוכימיקלים nociceptive ו דלקתית בבני אדם. במאמר זה אנו מציגים כאב בדיקות פרדיגמות המשמשים לעתים קרובות עם נהלים microdialysis במקביל. שילוב בדיקות כאב עם microdialysis מספק את הקישור קריטי בין נתונים התנהגותיים ביוכימיים המאפשר ביוכימיקלים מפתח זיהוי אחראי ליצירת מתפשט הכאב. שני מודלים של הכאב לעורר בעור מודלק של משתתפי המחקר האנושי מוצגים. המודל הראשון מעורר כאב בעזרת גירויים של חום. כאב חום עורר כמתואר כאן מתווך בעיקר על ידי קטנים, שאינם myelinated סיבי עצב היקפי nociceptive (C-סיבים). המודל השני מעורר כאב באמצעות גירוי הלחץ מנוקד. כאב לחץ מנוקד עורר מתווכת בעיקר על ידי קטנים, סיבי עצב היקפי myelinated nociceptive (A-delta סיבים). שני הדגמים נבדלים באופן מכניסטי עצמאי לבחון עיבוד nociceptive ידי שתי האוכלוסיות הגדולות סיב העצב ההיקפי מעורב איתות כאב. כאב חום הוא עורר בסיועה של II-TSA, זמין מסחרית תרמו חושית Analyzer (מרוק מתקדם מערכות רפואיות, Durham, NC). תצורה Stimulus משלוח מתבצע בעזרת תוכנות ספציפיות. Thermodes להשתנות בגודל ובצורה אך עקרונית מורכבת צלחת מתכת שניתן מחומם או מקורר בשיעורים שונים לתקופות זמן שונות. אלגוריתמים להערכת חום עורר כאב הן מגוונות. בניסויים המוצג כאן, משתתפי המחקר מתבקשים לציין באיזו נקודה הם מתחילים לחוות כאב בזמן thermode במגע עם העור מחוממת בשיעור קבוע מראש החל בטמפרטורה שאינה לעורר כאב. הטמפרטורה thermode בו נושא מתחיל לחוות כאב מהווה את סף הכאב לחום. כאב מכני הוא עורר עם בדיקות מנוקד. בדיקות כאלה זמינים מסחרית של יצרנים שונים (פון שערות פריי). עם זאת, הדיוק של פון פריי שערות זכתה לביקורת וחוקרים רבים משתמשים בהתאמה אישית בדיקות לחץ מנוקד. בניסויים הראו כאן כבר שמונה מחוייט בדיקות מנוקד במשקלים שונים מוחלים בסדר רצופים, הליך המכונה למעלה למטה אלגוריתם, כדי לזהות נקודות סטיה המחשי, כלומר, שינוי מתחושת כאב כדי לחוש כאב או להיפך. המשקל הממוצע גרימת סטיה המחשי מהווה את סף הכאב מכני.

אלגוריתמים להערכת סף הכאב חום מכני בעור מודלק בניסוי של נבדקי המחקר האנושי מוצגים. שתי בדיקות פרדיגמות כאב באופן עצמאי לבחון עיבוד nociceptive ידי שני הגדולים היקפי סיב עצב שמשדר כאב אוכלוסיות, כלומר לא myelinated סיבי C ו-A קטן myelinated דלתא סיבים.

במאמר קודם ב-Journal of Visualized Experiments הדגמנו טכניקות של מיקרודיאליזה של העור לאיסוף של ... ספציפי לרקמה

סרטון זה מדגים שני פרוטוקולים לבדיקת כאב. המודל הראשון כולל הפעלת חום על העור כדי להשרות כאב. בבדיקה זו, נבדקים נחשפים לטמפרטורות העולות בהדרגה באמצעות ther mode ומתבקשים לציין באיזו נקודה הם חשים כאב.הטמפרטורה במצב התרמי, ברגע שהיא הופכת למכאיבה, היא סף הכאב התרמי. המודל השני מעורר כאב באמצעות לחץ מכני. במקרה זה, מופעלים גששים במשקלים שונים על הנבדק, אשר מציין מתי הגשש הופך לכבד מספיק כדי להיות מכאיב.שני פרגדימות אלו לבדיקת כאב יכולים לבחון באופן בלתי תלוי עיבוד נוציצפטי על ידי שתי אוכלוסיות סיבי העצב הפריפריים העיקריות המעבירות כאב. סיבי C שאינם מיאליניים, המזהים כאב חום צורב, וסיבי a delta מיאליניים, המזהים כאב מכני חד. שלום, אני מרטין אנגסט מהמחלקה להרדמה של אוניברסיטת סטנפורד.במאמר קודם שפורסם ב-Journal of Visualized Experiments, תיעדנו את השימוש בטכניקות של מיקרודיאליזה לאיסוף ספציפי לרקמה של כימיקלים ביוכימיים נוציצפטיביים ודלקתיים במתנדבים אנושיים. היום נציג בפניכם פרדיגמות של בדיקת כאב שבהן אנו משתמשים לעיתים קרובות בשילוב עם טכניקות מיקרודיאליזה. השימוש המשולב בפרדיגמות של בדיקת כאב ובטכניקות מיקרו-אנליזה מספק את הקשר הקריטי בין נתונים התנהגותיים לביוכימיים, המאפשר לנו לזהות כימיקלים ביוכימיים האחראים על יצירה והפצה של אותות כאב.אז בואו נתחיל. פרוצדורה זו משתמשת ב-TSA two, אנלייזר תחושתי תרמי הזמין מסחרית המעביר גירויי חום לעור. באמצעות ה-thermo, יחידה מרכזית מייצרת ומעבירה את האות ל-thermo.אות זה נשלט על ידי תוכנה קניינית, המאוחסנת בדרך כלל במחשב נייד המחובר ליחידה המרכזית. ליחידה המרכזית מחובר גם בקר ידני המאפשר לנבדק להפסיק את חימום התרמו. שבעה גירויי חום רצופים מועברים במרווחי זמן של 30 שניות בין גירוי לגירוי.טמפרטורת הבסיס של התרמו מוגדרת ל-35 °C נוחים. קצב החימום של התרמו מוגדר ל-1 °C לשנייה. בעוד שקצב הקירור שלו מוגדר ל-10 °C לשנייה, טמפרטורת התרמו המקסימלית מוגדרת ל-52 °C.כדי להכין את הנבדקים לבדיקת כאב מחום, השביעם בנוחות בכיסא נטייה המספק תמיכה נאותה לראש, לזרועות ולרגליים. ודא שאתה מרגיש בנוח. האם תרצה שמיכה? בטח. תודה. שמיכה. בסדר. הכיסא צריך לאפשר גם גישה נוחה לאתרי הגוף הנבדקים.יש להגדיר את מתקן הבדיקה בטמפרטורת חדר נוחה, ולספק סביבה שקטה וניטרלית ללא הסחות דעת לפני תחילת הניסוי. יש להכשיר את כל המשתתפים היטב בכל היבטי החום. ניתן לקיים את ההכשרה לבדיקת כאב בכל זמן לפני הניסוי.יש להגביל את האינטראקציות בין נשייני המחקר לחוקרים לאלו הנחוצות בלבד לצורך איסוף נתונים. יש להימנע מבדיחות ומשיחות חולין מכיוון שהן עלולות לפגוע בעקביות הנתונים. נשייני המחקר מקבלים הודעה כי האינטראקציות יהיו באופן מכוון מונוטוניות וניטרליות למדי.במהלך הניסויים. שמרו על הוראות ברורות, פשוטות ועקביות. הדגישו כי הכאב הוא סובייקטיבי וכי אין תשובות נכונות או שגויות.הדבר החשוב ביותר הוא לשמור על עקביות. היום נבצע את בדיקת הכאב התרמי, ואחד הדברים שאנו שואפים להשיג הוא תוצאות עקביות מאוד ממך. אנו רוצים שתוכל לזהות בבירור את הסף, הנקודה שבה אתה מרגיש כאב לראשונה, כדי שתוכל להיות עקבי באמת.חשוב לנו לשמור על סביבה רגועה מאוד, שקטה וללא גירויים. בסדר? לכן, במהלך כל הפרוצדורה, לא ננהל שיחה. לא נוכל להתבדח ולא נוכל לדבר על הפוליטיקה של היום. בסדר.נמדוד רק את כף הרגל, ונמקד את כל תשומת הלב שלנו בבדיקת הכאב עצמה. בסדר? בסדר. ושוב, חשוב לנו מאוד לקבל תוצאות עקביות. הדרך היחידה שבה תוכל לספק לנו את התוצאות העקביות הללו היא על ידי שמירה על סביבה רגועה מאוד, שאינה מעוררת עניין ובאמת די משעממת. בסדר?זהו קריטי שהנבדק ידע בדיוק למה לצפות במהלך מפגש הבדיקה. הפתעות כלשהן עלולות להוביל לנתונים פחות עקביים כתוצאה מיצירת משתנים מתערבים, כגון חרדה; הגדירו את סף הכאב התרמי כנקודה שבין "עומד להיות כואב" לבין "הפך לכואב". לדוגמה, אם נעשה שימוש בשבעה גירויי כאב תרמי כדי לקבוע את סף הכאב התרמי, על הנבדק לדעת זאת.אם כך, כיצד פועלת הבדיקה? אנו נמדוד את סף הכאב התרמי. בסדר. וזוהי הנקודה שבה אתם חווים כאב לראשונה. מובן.יבוצעו שבע חשיפות חוזרות. בסדר. תהיה הפסקה של 32 שניות בין כל אחת מהחשיפות. בסדר. מצב הטיפול ימוקם על הרגל שלך.זה יתחיל בטמפרטורה נעימה שתעלה בהדרגה לטמפרטורות שבהן תחושתך תהיה נעימה, חמימה, חמימה מאוד, חמה, וחמה מאוד. בסדר? ובשלב מסוים תהיה מעבר מחמה מאוד לכאב צורב. ברגע שתחווה את הכאב הצורב הזה, תלחץ על כפתור, והטמפרטורה תרד מיד חזרה למצב נורמלי. בסדר?יהיה הפסקה של 32 שניות והתהליך יחזור על עצמו. בסדר? בסדר. וחשוב שתדעו גם שהמכונה מכוונת כך שלא תגיע לטמפרטורה גבוהה מספיק כדי לגרום נזק ממשי לעור שלכם. לכן, למרות שאתם עשויים להרגיש כאב צריבה, וזה ירגיש כאילו העור נשרף, זה לא יגרום לנזק בפועל לרקמה.לכן אין סיבה להסס. אינך צריך לדאוג מלחיצה מוקדמת מדי על הכפתור, מעט לפני שאתה מרגיש בפועל את חווית הכאב הראשונה, כיוון שלא תיפגע. אוקיי. אוקיי.מידע זה חשוב. בכל עת, הנבדק יכול להפסיק את עליית הטמפרטורה של המכשיר התרמי על ידי לחיצה על הכפתור שבקר השליטה הידני. תחושת השליטה תפחית את חרדתו של הנבדק ותהפוך את הנתונים לאמינים יותר.ואם יש לי שאלות לגבי הבדיקה עצמה, האם נדבר עליהן, או שעדיף שאתרגל אותן למאוחר יותר? במהלך ההדרכה תוכל לשאול שאלות בין גירויי הניסוי. בסדר. כאשר נבצע בפועל את המחקר, אתה ואני לא נוכל לנהל שיחות. בסדר.לכן חשוב שההדרכה תתבצע כראוי ושבאמת נכיר אותך עם המטלות שלך. אוקיי. ובמהלך שלב איסוף הנתונים במחקר, אני ואתה לא נקיים שום שיחה כלל. אוקיי? אוקיי. אני חושב שאני יכול לעשות זאת.אוקיי, מצוין. נתרגל בכל מקרה. מפגש האימון מציע הזדמנות להערכת ביצועיו של נבדק המחקר.ייתכן כי העת הנכונה ביותר לאמן את הנבדקים היא במהלך שניים עד ארבעה מחזורי בדיקה. זאת כדי שסף הכאב האישי שלהם לא ישתנה ביותר מ-0.8 degrees Celsius, ובאופן אידיאלי לא יותר מ-0.6 degrees Celsius בין שני מחזורי הבדיקה האחרונים. נבדקים שאינם מפגינים עקביות בביצועים מודחקים בדרך כלל מהמחקר.תודה רבה שבאת היום. אני חושש שזה לא יעבוד עבורך להשתתף. קשה להיות עקבי באופן שבו אתה מדרג כאב, ויש אנשים שיכולים לעשות זאת ומסיבה כלשהי, יש אנשים שבאמת נהנים מכך. אוקיי.ולא היינו עקביים מספיק כדי להוות מועמד מתאים למחקר. אוקיי, תודה. כדי להתחיל את מחזורי בדיקת סף הכאב, סמנו את מיקום התרמומטר על עור הנבדק.בניסוי זה, אותו נגע בעור דלקתי ששימש למיקרודיאליזה ייבדק לצורך מדידת כאב. כדי ללמוד על החומרים הביוכימיים המשתחררים כמענה לבדיקת הכאב, לפני התחלת הפעולה, מסרו את בקר השליטה הנייד לנבדק. התחילו כל מחזור על ידי הנחת התרמו (thermo) על אזור העור המסומן, והתאימו את מיקום התרמו לסימונים באופן המדויק ביותר.הפעילו לחץ קבוע ועדין כדי לשמור על מגע מלא של כל שטח הפנים של התרמו עם עור הנבדק. במהלך הבדיקה, אפשרו לטמפרטורה שבין העור לתרמו להגיע לשיווי משקל של 35 degrees Celsius, טמפרטורה שאינה תגרום לכאב. פעולה זו תיארך כחמישה שניות ותסומן על ידי קריאה של 35 degrees Celsius על מסך המחשב.כעת הפעילו את אלגוריתם הבדיקה שהוזן מראש. לאחר 30 שניות, מכשיר התרמומטר יתחיל להתחמם בקצב של מעלה אחת צלזיוס לשנייה. ברגע שהנבדק יחוש כאב, הוא ילחץ על המכשיר הנייד.לאחר לחיצה על הכפתור, טמפרטורת התרמו תירשם באופן אוטומטי ותתחיל לרדת בקצב של 10 °C לשנייה עד לטמפרטורת הבסיס שלה, 35 °C. חיישן הטמפרטורה יישמר באופן אוטומטי ב-35 °C למשך 30 שניות. לאחר מכן, הטמפרטורה תתחיל לעלות שוב בקצב של 1 °C לשנייה, עד שהנבדק ילחץ שוב על הכפתור במכשיר היד.הזכיר לנבדק שטמפרטורת התרמו עומדת לעלות. שוב, פעולה זו תשמור על ריכוזו של הנבדק. חזור על הרצף עד שיירשמו שבע מדידות טמפרטורה.חשבו את הממוצע של קריאות טמפרטורה אלו. זהו סף כאב החום להשראת כאב מכני. בדרך כלל נעשה שימוש בגששים של לחץ נקודתי, הנקראים לעיתים שיערות von fray.אלה מיושמים על העור עד שהחלק הבלתי קשיח של הגשש מתכופף. למרות ששערות Von fray זמינות באופן מסחרי, מומלץ להשתמש בגששי לחץ נקודתיים מכוילים שהוכנו בהתאמה אישית, כיוון שהם מספקים תוצאות עקביות יותר. גששים אלו עשויים מחוטי פלדת אל-חלד גליליים זהים בעלי קוטר של 240 microns.אלו מורכבים על מוטות נחושת במשקלים שונים הנעים בחופשיות בתוך צינור אלומיניום רחב יותר המוחזק ביד. אותם תנאים ניסיוניים כלליים ששימשו לבדיקת כאב תרמי ישמשו גם לבדיקת כאב מכני. באופן דומה, יש להכין ולאמן את הנבדקים באותה צורה.חשוב במיוחד להרגיע את הנבדקים שהגששים קהים ולא יחדרו את העור. הדבר יסייע לנבדקים להירגע ויאפשר קבלת נתונים עקביים. זאת כדי לקבוע את סף הכאב המכני.ראשית, יש להניח את קצה תיל הפלדה של הגשש הקל ביותר בצורה ניצבת לעור, במרכזו של הנגע המודלק בניסוי. לאחר מכן, יש להוריד את צינור האלומיניום המוHזק ביד לעבר העור מבלי לגעת בו.בדרך זו, כל משקלו של מוט הנחושת שבפנים נשען על קצה תיל הפלדה. לאחר מכן, הנבדק מציין האם הגשש גורם לכאב על ידי מענה בכן או לא. אם הנבדק עונה לא, יעשה שימוש בגשש הכבד הבא.אלגוריתם זה נקרא רצף גירוי עולה. יש להפעיל את הגובשים ברצף עולה עד שהנבדק עונה בחיוב. המשקל הממוצע של שני הגובשים האחרונים בסדרה זו נרשם כנקודת ההטיה הראשונה לאחר תשובתו החיובית של הנבדק.התחילו להשתמש ברצף גירוי יורד והשתמשו בגבשון הבא שמשקלו קל יותר. החילו את הגבשונים ברצף יורד עד שהנבדק יענה בשלילה. המשקל הממוצע של שני הגבשונים האחרונים ברצף זה הוא נקודת ההסטה השנייה; כאשר הנבדק עונה בשלילה, חזרו לרצף גירוי עולה. החליפו בין רצפים עולים ויורדים עד להקלטה של שבע נקודות הסטה.הממוצע של שבע נקודות אלו הוא סף הכאב המכני. ניתן להפוך אלגוריתם זה למורכב יותר על ידי חזרה אקראית על כל בדיקה ששימשה זה עתה ברצפים עולים או יורדים. דבר זה יכול לסייע בשמירה על עיוורון של הנבדק לגבי בחירת הבדיקה הבאה.הרגע הצגנו בפניכם שתי פרדיגמות של מבחני כאב, אחת המשתמשת בחום ואחת המשתמשת בכוח מכני. בעת ביצוע הליכים אלו, חשוב שהנבדקים ידעו שהם תמיד שולטים במידת הכאב המוגעת אותם ושההחלטה מה נחשב לכואב ומה לא היא באמת בידיהם. וזהו זה.תודה שצפיתם ובהצלחה בניסוייכם.

determining-heat-mechanical-pain-threshold-inflamed-skin-human

Research

JoVE Journal

Biology

ביולוגיה

טכניקה מוצג אוסף ב-vivo של דגימות נוזל interstitial מאתרים רקמות רלוונטי (העור כאן, מוסת בניסוי) למדידת ביוכימיקלים מתווך כאב ודלקת.

המבדק האדם In-Vivo למדידה רקמות ספציפיות של מגשרים nociceptive ו דלקתיות

מפוזר לשלוט מעכבות רעילים, הסיכום הזמני hyperalgesia בדיקות הפצע הם הפגינו החולה המיילדות. בדיקות אלו מעכבות להעריך מנגנוני הגירוי של עיבוד הכאב מנוצלים כאן כדי להעריך כאבים אנדוגני בכל נקודות זמן שונות במהלך ההריון ותקופת peripartum לעזור לחשוף את הסיכון של אדם לכאב מתמשך.

פרדיגמה ניסויית עבור חיזוי של הכאבים שלאחר הניתוח (PPOP)

כאן אנו מתארים הליך אמין ופשוט מהירה כדי לקבוע את הטמפרטורה הנמוכה ביותר שבה חולדות או עכברים מראים התנהגות...

קביעה מהירה של סף nociceptive תרמי בעכברים סוכרתיים

מדידות פון פריי אלקטרוניות הן אלטרנטיבה יעילה ומשופרת לחוטי פון פריי הקלאסיים, מכיוון שהן מאפשרות מדידה מהירה ומדויקת של שינויים בספי הנסיגה המכאניים של מכרסמים לגירוי לחץ המופעל ברציפות לפני ואחרי אירוע דלקתי.

מדידת שינויים במגע רגישות בכף הרגל האחורית של עכברים באמצעות מנגנון אלקטרוני פון פריי

מודלים של כאב אנושי הם כלים רבי ערך המשמשים להערכת הפוטנציאל המשכך כאבים של תרכובות חדשות ולניבוי יעילותן הקלינית, במיוחד כאשר משתמשים בהם בצורה משולבת. למרות שיישום מודלים אלה מורכב, עם ביצוע נכון, מודלי הכאב המתוארים בפרוטוקול זה יכולים לספק תוצאות חיזוי ואמינות.

קביעת איתור כאב ספי סובלנות שימוש משולב, רב מודלי סוללת משימות כאב

מטרת הליך זה היא להדגים סוללה של טכניקות כמותיות למדידת חושים וכאב בבני אדם. הציוד והטכניקות המתוארים נמצאים בדרך כלל במרפאות כאב או קלים להשגה.

פרוטוקול של בדיקות ידניות למדוד Sensation וכאב בבני אדם

על ידי הערכת כאב בתגובה לגירויים חוזרים או סוגים שונים של גירויים סטנדרטיים, בדיקה חושית כמותית דינמית (QST) יכולה לחשוף שינויים בעיבוד המרכזי של הכאב. אנו מציגים שיטות לאופטימיזציה ואינדיבידואליזציה של שני מדדי QST דינמיים: סיכום זמני (TS) ואפנון כאב מותנה (CPM).

הדינמי כמוני בדיקה חושית לאפיון עיבוד כאב המרכזי

מאמר זה מתמקד ההתמחרות ניסיוני של כאב באמצעות חום (תרמית) גירוי חשמלי תוך כדי הקלטה פיסיולוגי, חזותי ו paralinguistic תגובות. מטרתו-איסוף נתונים חוקיים עם מודאלים מרובים עבור ניתוח כאב מבוסס על האינטנסיביות שלה, איכות ומשך.

אותות ומשולבות לניתוח כאב תגובות לגירויים תרמי וחשמל

בתנאי כאן הוא פרוטוקול המפרט צעדים כדי ליצור מודל חיה של כאב כרונית שלאחר איסכמיה (CPIP). זהו מודל מוכר היטב מחקה את האדם מורכבים האזור תסמונת הכאב סוג-I. היפרארגישויות מכני ותרמי הם הערכה נוספת, כמו גם קפסאיצין המושרה nocifensive תנהגויות נצפתה במודל עכברוש CPIP.

כרונית לאחר איסכמיה כאב מודל עבור מורכבות אזור תסמונת כאב הסוג-אני בחולדות

כדי לפתח התערבויות טיפוליות חדשניות למניעה וניהול של כאבי גב, נדרשים מודלים של בעלי חיים לבחון את המנגנונים והיעילות של טיפולים אלה מנקודת מבט תרגומית. הפרוטוקול הנוכחי מתאר את בדיקת BMS, שיטה סטנדרטית להערכת רגישות מכנית אחורית בחולדה.

הערכת רגישות מכנית של הגב בחולדה לחקירה מכניסטית של כאבי גב כרוניים

כאן, אנו מציגים מודל כאב דלקתי שונה עם הזרקת קרגינן שתי כפות אחוריות כדי להעריך את אפקט משכך הכאבים.

מודל כאב דלקתי שונה כדי ללמוד את אפקט משכך כאבים בעכברים

למדו שיטות להערכת סף כאב תרמי ומכני בעור מודלק בבני אדם באמצעות ניתוח תרמוסנסורי ומדידת לחץ מכני. הפרוטוקולים מאפשרים חקר מסלולי כאב פריפריים בנוירוביולוגיה.

קביעת חום סף כאב מכני של העור מודלק בבני אדם

גלה סרטונים נוספים