נגישות לטיפול קליני לאנשים המשתמשים בכיסאות גלגלים

1. הקמת מרפאה נגישה

1. כאשר מטופלים קובעים תור, יש לשאול אותם האם יזדקקו לסיוע במהלך הבדיקה בגלל השימוש שלהם בכיסא גלגלים או מוגבלותם. אם הם עונים בחיוב, יש לאסוף מידע נוסף על מוגבלותם, סוג כיסא הגלגלים שיש להם, שיטת ההעברה הרגילה (כולל ציוד עזר הדרוש כגון לוח העברה, מעלית וכו'), ואם הם זקוקים לסיוע בהעברות, החלפת בגדים וכל משימה אחרת במהלך המפגש הקליני.
2. כמו כן יש להזכיר להם כי אין חובה עליהם להביא מישהו שיעזור במהלך הבחינה. עובדי המרפאה עוברים הכשרה מלאה ויוכלו לסייע להם לאורך כל המפגש.
3. צריכים להיות מספר מקומות חניה נגישים הנמצאים בסמיכות לכניסה למרפאה, והם חייבים להיות מרווחים מספיק כדי להכיל רמפות יחד עם כלי רכב. כמו כן, שימו לב שחולים רבים תלויים בתחבורה ציבורית, מה שיכול להקשות על ההגעה בזמן. במקרים כאלה, על הארגונים הרפואיים לשקול לאפשר גמישות בזמני ההגעה.
4. על מנת להגיע לכניסה למבנה ולמרפאה, צריכה להיות חלופה למדרגות, כגון מעלית נגישה ו/או רמפה.
5. כאשר המטופל פותח את הדלת ל-90 מעלות, דלת נגישה צריכה להיות בעלת רוחב פתח ברור של לפחות 32 אינץ'. כמו כן, מערכת פתיחת הדלת לא צריכה לכלול פיתול הדוק, צביטה או אחיזה. באופן אידיאלי, יש להשתמש במערכות פתיחת דלתות אוטומטיות עם לחצן אלחוטי או פקדי גל
.
6. ברגע שנכנסים פנימה, המסדרונות במרפאה חייבים להיות ברורים וצריכים להיות ברוחב מתאים של לפחות 36 אינץ 'כדי לאפשר תנועה חופשית של כיסא הגלגלים, עם מספיק מקום פנייה כך שהמטופל יכול לפנות ימינה או שמאלה בקלות.
7. צריך להיות שירותים עם תכונות נגישות, כולל הכניסה לדלת, תאי שירותים מוגדלים, פקדי ברזים, ומוטות אחיזה ליד האסלה.
8. דלפק הקבלה או קיוסק הצ'ק-אין (שהוא לעתים קרובות גבוה מדי עבור אדם המשתמש בכיסא גלגלים) צריכים להיות ממוקמים באופן אידיאלי בגובה נגיש אוניברסלי, בין 28-34 אינץ 'כדי לאפשר אינטראקציות קלות עם צוות דלפק הקבלה.

2. חדרי המתנה ובחינה נגישים

1. רוב חדרי ההמתנה האישיים כוללים כמה שורות של כיסאות, המאורגנים כדי להכיל את החולים בצורה הטובה ביותר. עם זאת, חדר המתנה כולל צריך להיות גדול מספיק כדי להכיל אנשים עם סוגים שונים של מכשירי ניידות (למשל, קלנועית, כיסא גלגלים, מקל, קביים, הליכון, רולטור וכו '). בנוסף, מלבד כיסאות, צריכים להיות חללים ייעודיים שבהם המכשיר של אדם יושב יכול להתאים בקלות.
2. קיימים סטנדרטים פיזיקליים להשגת נגישות בסביבה הרפואית. לדוגמה, לפחות חדר בדיקה אחד בחלל המרפאה צריך לעמוד במפרטי הנגישות המפורטים להלן. ייתכן שיהיה צורך בחדרים נוספים בהתאם לאוכלוסייה המשרתת.
   1. חשוב שיהיה מקום פנוי בגודל של לפחות 30 אינץ' על 48 אינץ' ליד שולחן הבחינה עם גישה לכניסה. זה מאפשר להשלים העברה צדדית לשולחן הבחינה. ייתכן שיהיה צורך במקום נוסף אם משתמשים במעלית מטופלת ניידת או אלונקה.
   2. בנוסף, טבלת הבחינה חייבת להיות בגובה מתכוונן כדי שניתן יהיה להשלים את ההעברות. שולחנות הבדיקה צריכים לרדת לגובה מושב כיסא הגלגלים, 17-19 אינץ 'מהרצפה, ולכלול גם פריטים לייצוב המטופל במהלך ההעברה, כגון רצועות או מסילות תמיכה מתכווננות עם משטחי אחיזה.
   3. צריך להיות גם רווח נוסף בין הקיר לשולחן. זה שימושי עבור צוות המסייע בהעברת חולים.
   4. יש צורך בשטח רצפה פתוח בקצה השולחן. באופן אידיאלי, למטופל צריך להיות מספיק מקום כדי להשלים סיבוב של 180 מעלות הדורש קוטר של 60 אינץ 'או שטח בצורת T של 60 אינץ 'על 60 אינץ '.
   5. חדר המרפאה צריך להציע מסלולים נגישים לחיבור לאזורים המשותפים במרפאה.
   6. הפתחים צריכים להיות נגישים, וחייב להיות מספיק מקום כדי לאפשר תמרונים משני צידי הדלת. ודא כי באזורים אלה אין חפצים כגון כיסאות או ציוד שעלולים לעכב את הסילוק.
3. בעיה שמטופלים רבים מעלים היא שכיסא הגלגלים או מכשירי הניידות שלהם בדרך כלל מוסרים מהחדר על ידי הצוות, מה שגורם להם להרגיש תקועים. אין להוציא את כיסא הגלגלים מחדר הבדיקה מבלי לשאול את המטופל, אלא אם כן המטופל מעוניין בהוצאתו.
4. עבור מרפאות המשלימות בדיקות גינקולוגיות או בדיקות ממוגרפיה, הציוד הנגיש הדרוש צריך להיות זמין עבור המטופלות. לדוגמה, במכונת ממוגרפיה נגישה ניתן לכוונן את הגובה, והיא מאפשרת גם פינוי כיסא גלגלים מתחת ליחידת הצילום.
5. עבור שולחן הבדיקה לגובה מתכוונן, צריך להיות תומך רגליים מרופד כדי לעזור להשלים בדיקה גינקולוגית עבור אנשים שאינם יכולים לזוז או לתמוך ברגליהם.

3. תקשורת עם המטופל

1. במהלך המפגש, שאלו את האדם על צרכיו ו/או כיצד איש הצוות יכול לסייע לו.
2. במהלך מפגש עם מטופל המשתמש בכיסא גלגלים, ישנה חשיבות עליונה ליצירת סביבה מכילה. הצוות הרפואי צריך לתעדף יצירת תרבות של הבנה וכבוד. הרבה מזה קורה באמצעות שימוש בתקשורת מילולית ולא מילולית מתאימה על ידי כל צוות ארגון הבריאות, כמתואר להלן:
   1. אם מטופל היה מגיע למרפאה עם קרוב משפחה או חבר, הצוות המטפל צריך לדבר ישירות עם המטופל. זה מפגין כבוד ומונע אינטראקציה פטרנליסטית במהלך הביקור.
   2. במהלך המפגש, כמו כל מפגש, עמידה מעל מטופל יכולה להיות מאיימת ועלולה לעכב את הקשר בין המטופל לרופא או לגרום אי נוחות למטופל מכיוון שהוא צריך להסתכל כל הזמן כלפי מעלה כדי לנהל שיחה. הרופאים צריכים לנסות לשבת מול המטופל בגובה העיניים ואז ליזום איתו שיחה.
   3. לאחר שהמטופל נמצא בחדר, הצוות הרפואי הראשון המקיים אינטראקציה עם המטופל צריך לבחון כיצד הצוות הרפואי יכול לסייע לו במהלך ביקור זה. באופן ספציפי, הם צריכים לבדוק מה התמיכה שהם צריכים עבור העברות והחלפת בגדים.
   4. תקשורת אחראית מתחילה בשאילת המטופל על העדפותיו לפנייה אליהן, כגון שפת המטופל הראשון או שפת הזהות הראשונה. דוגמה לשפה ראשונה היא חולה עם שיתוק, ודוגמה לשפה ראשונה היא אדם משותק.
   5. הקפידו להדגיש יכולות ולא מגבלות. לדוגמה, בשיחה עם המטופל, המשפחה וספקי שירותי בריאות אחרים, כמו גם בתיעוד התרשימים, במקום לומר "מרותק לכיסא גלגלים, השתמש בביטוי אדם המשתמש בכיסא גלגלים.
   6. הימנעו משימוש בשפה שמרמזת על היעדר משהו כמו המונח "לא מסוגל ללכת" ובמקום זאת אמרו אדם עם מוגבלות אמבולטורית. הדגישו את הצורך בנגישות, לא את המוגבלות. דוגמה לכך היא החלפת המונח חניית נכים בחניה נגישה. במקום להשתמש בשפה פוגענית כמו נכה, צולע או בעל מום, השתמש במילים כמו אדם עם מוגבלות פיזית.
   7. נסו להימנע משפה שמרמזת על סטריאוטיפים שליליים כמו אדם נורמלי ובמקום זאת אמרו אדם ללא מוגבלות, אדם ללא מוגבלות או אדם אמבולנטי. אין זה ראוי להציג אנשים עם מוגבלות כמעוררי השראה בשל מוגבלותם, כפי שקורה כאשר אומרים "הם התגברו על מוגבלותם".

4. ציוד רפואי נגיש

1. מרפאה עם ציוד רפואי נגיש משפרת מאוד את איכות הטיפול בחולים עם מוגבלות בניידות. הצוות האחראי על תפעול ותחזוקת ציוד זה יזדקק להכשרה ראשונית ולסקירה שנתית של התוכן כדי להבטיח שימוש ואחסון נאותים.
2. מדידת משקל המטופל היא חלק חשוב בכל מפגש רפואי, וזה יכול להיות אתגר עבור המשתמשים בכיסא גלגלים. ניתן לעשות זאת באמצעות סולם נגיש הכולל רמפה המתאימה לכיסא גלגלים. בצע את השלבים המפורטים להלן:
   1. לכוון את המטופל לחדר עם קנה המידה הנגיש.
   2. עקוב אחר פרוטוקולים משרדיים סטנדרטיים המשמשים את כל המטופלים כדי לקבל מדידות משקל מדויקות, כגון הסרת נעליים וריקון כיסים. אם לא ניתן להסיר מכשירים רפואיים או ציוד רפואי עמיד (למשל, צינורות הזנה, סמכים אורתופדיים), רשום זאת כדי שניתן יהיה להשתמש בהליכים עקביים עבור אותו מטופל למדידות עתידיות.
   3. הסר את כל הפריטים מתאי כיסא גלגלים ומכיסים.
   4. בעודו נשאר בכיסא הגלגלים, על המטופל להעביר את כיסא הגלגלים לרציף הסולם הנגיש.
   5. שימו לב למשקל שנרשם על הסולם.
   6. שימו לב למשקל כיסא הגלגלים עצמו על ידי התייחסות להוראות היצרן או שקילת הכיסא ללא המטופל בתוכו (למשל, כאשר המטופל נמצא על שולחן הבדיקה בהמשך הביקור). אין צורך לחזור על שלב זה בכל ביקור אם משקל כיסא הגלגלים נשמר ברשומה של המטופל.
   7. להפחית את משקל כיסא הגלגלים ממשקל המטופל בתוספת כיסא הגלגלים כדי לחשב את משקל המטופל.
3. כאשר מטופל צריך לעבור הערכה במצב שכיבה, שכיבה או שכיבה (הערכת עור, למשל), העברות מכיסא הגלגלים לשולחן הבדיקה מייצגות את אחד המרכיבים החשובים ביותר בביקור המטופל. הצוות הרפואי אחראי לסייע למטופלים כאשר המטופל מציין כי הוא זקוק לעזרה.
4. אם המטופל אינו זקוק לבדיקה בשכיבה, ייתכן שלא יהיה צורך להעביר את המטופל לשולחן הבדיקה. עם זאת, אין להתפשר על הבחינה לנוחיות המטפל או הצוות.
5. אם יש צורך בהעברה, על הצוות הרפואי לשאול את המטופל על שיטת ההעברה המועדפת עליו ואם הוא זקוק לסיוע. אנשים מסוימים יוכלו להעביר את עצמם באופן עצמאי לשולחן הבחינה. זה כולל את המטופל ממקם את כיסא הגלגלים שלו לצד שולחן הבדיקה, נועל את הכיסא, עובר מהכיסא לשולחן באמצעות הגפיים העליונות, וחוזר לכיסא לאחר סיום הבדיקה.
6. ישנן טכניקות שונות להעברה כאשר חולים זקוקים לסיוע. עם זאת, כל השיטות הללו חייבות להיות מכוונות על ידי המטופל ולהתחיל בכך שהמטופל ממקם את כיסא הגלגלים לצד שולחן הבדיקה ולאחר מכן נועל את הכיסא.
7. העברה בסיוע לשולחן הבחינה יכולה להתבצע באמצעות חגורת הליכה להעברה בעמידה או לוח שקופיות להעברת ישיבה.
8. העברת לוח שקופיות מתחילה כאשר כיסא הגלגלים בזווית של 30 עד 45 מעלות לכיוון השולחן וצריך להיות קרוב מספיק כדי שלוח המגלשה יוכל להגיע ממושב כיסא הגלגלים לראש השולחן.
9. לקראת ההעברה, הסירו את משענת היד של הכיסא וודאו שרגלי המטופל פונות קדימה עם מגע איתן עם הקרקע.
10. לאחר מכן, בקשו מהמטופל להעביר את משקלו לירך הרחוקה יותר מהשולחן ולאחר מכן הכניסו, או שאלו אם הם זקוקים לסיוע בהחדרת לוח השקופיות מתחת לירך הקרובה ביותר לשולחן, וודאו שלפחות שליש מאורך הלוח ממוקם מתחת לירך.
11. לאחר מכן המטופל יישען קדימה ויוכל להשתמש בזרועותיו כדי לסייע בהעברה. כדי למנוע מאמץ של שורש כף היד, בקשו מהמטופל לעשות אגרופים במקום לזוז בידיים פתוחות.
12. ניתן להעביר את המטופל גם מכיסא הגלגלים לשולחן הבדיקה ולהיפך באמצעות מעלית ניידת או תקרה. שימוש בטוח בהרמת Hoyer דורש מומחיות והוא מועדף כאשר שיטות העברה חלופיות אינן בטוחות בשל הכוח הכללי של המטופל, שליטה בשרירים, טונוס שרירים ו / או הביטוס הגוף.