שיקולי בדיקה גופנית לאנשים המשתמשים בכיסאות גלגלים

1. מדידת משקלו של אדם המשתמש בכיסא גלגלים

1. מרפאה עם ציוד רפואי נגיש משפרת מאוד את איכות הטיפול בחולים עם מוגבלות בניידות. הצוות האחראי על הפעלת הציוד הרפואי הנגיש יזדקק להכשרה ראשונית ולבדיקה שנתית של התוכן כדי להבטיח שימוש ואחסון נאותים של הציוד.
2. איסוף משקלו של האדם הוא חלק חשוב בכל מפגש רפואי, וזה יכול להיות אתגר עבור המשתמשים בכיסא גלגלים. ניתן לעשות זאת באמצעות סולם נגיש הכולל רמפה המתאימה לכיסא גלגלים.
3. כוונו את המטופל לחדר המכיל את הסולם הנגיש.
4. עקוב אחר פרוטוקולים משרדיים סטנדרטיים המשמשים את כל המטופלים כדי לקבל מדידות משקל מדויקות, כגון הסרת נעליים וריקון כיסים. אם לא ניתן להסיר מכשירים רפואיים או ציוד רפואי עמיד (למשל, צינורות הזנה, סמכים אורתופדיים), רשום זאת כך כדי שניתן יהיה להשתמש בהליכים עקביים עבור אותו מטופל למדידות עתידיות.
5. הסר את כל הפריטים מתאי כיסא גלגלים ומכיסים.
6. בעודו יושב בכיסא הגלגלים, על המטופל להעביר את כיסא הגלגלים אל משטח הסולם הנגיש.
7. שימו לב למשקל שנרשם על הסולם.
8. שימו לב למשקל כיסא הגלגלים עצמו, על ידי התייחסות להוראות היצרן, או שקילת הכיסא ללא המטופל בתוכו (למשל, כאשר המטופל נמצא על שולחן הבדיקה בהמשך הביקור). אין צורך לחזור על שלב זה בכל ביקור אם משקל כיסא הגלגלים נשמר ברשומה של המטופל.
9. להפחית את המשקל של כיסא הגלגלים מהמשקל הכולל של המטופל וכיסא הגלגלים כדי לחשב את המשקל המדויק של המטופל.

2. תחומי מיקוד קליני ייחודי לאנשים המשתמשים בכיסאות גלגלים

1. בנוסף לתחום המיקוד של ההערכה הקלינית, ספקי שירותי הבריאות צריכים לסנן כמה תחומי מפתח נוספים החשובים לבריאותם של המשתמשים בכיסאות גלגלים. זה כולל פצעי לחץ, אשר בדרך כלל משפיעים על חולים המרותקים לכיסא גלגלים, ללא קשר למצבם המגביל
.
2. שאל את המטופל אם הם מבצעים בדיקות עור קבועות בבית. אם כן, שאלו למה הם שמו לב. אם לא, עודדו אותם לעשות זאת.
3. בדוק את האוקסיפוט, העצה, הטוברוזיות האיסכיאליות, המרפקים, הטרוכנטרים הגדולים יותר, וכל בולטות גרמיות אחרות שנמצאות במגע ישיר עם כיסא הגלגלים הידני. חפשו אריתמה, שפשופים וכיבים באזורים אלה.
4. פציעות לחץ של אזורי העצה או הקרח שכיחות יותר בקרב אלה המשתמשים בכיסאות גלגלים לפרקי זמן ארוכים יותר. פגיעות אלו עלולות לפגוע באיכות החיים, להגביר את התחלואה ולהעלות את עלויות הטיפול הרפואי.
5. בררו עם המטופל על כל תחום אחר של אי נוחות או דאגה המבוסס על מכניקת הגוף או התאמה לכיסא גלגלים. בדיקה מפורטת יותר של אזורים אלה (כולל מישוש וטווח תנועה) עשויה להיות מסוימנת בהתבסס על חששות המטופל, היסטוריה של כאב, או פגיעה בגפיים העליונות או התחתונות.
6. בעת בחינת האזורים המועדים להתמוטטות העור, הקפד לשאול אם המטופל הבחין בפצעי לחץ כלשהם על עצם העצה או האזור האיסכיאלי שלהם. כמו כן, הזכירו להם את החשיבות של ביצוע בדיקות עור קבועות של אזורי העצה או הקרח באמצעות מראות ניידות, כמו גם לקחת הפסקות קבועות לשחרור לחץ מונע כל שעתיים.
7. התאמה לכיסא גלגלים יכולה להשתנות מסיבות רבות במהלך חייו של אדם עקב שינויים בספסטיות, שינויים ביציבה או הביטוס הגוף. על המטפל לחפש את האינדיקטורים הבאים להתאמה לכיסא גלגלים תוך התבוננות במטופל היושב במנוחה.
   1. הגוף צריך להיות ממורכז, לא להישען לצד זה או אחר.
   2. כפות הרגליים צריכות ליצור מגע מלא עם לוחיות הרגל.
   3. בהנחה של שליטה טובה בתא המטען, הזווית התחתונה של עצם השכמה צריכה להיות בקצה העליון של משענת הגב.
   יש
   4. לדחוף את הירכיים/אגן כל הדרך חזרה לחלק האחורי של המושב.
   5. הראש, הצוואר והכתפיים צריכים להיות בתנוחה ניטרלית נוחה.
   6. ניתן לדעת את גובה המושב האידיאלי ואת מיקום הסרן כאשר המטופל מתחיל להניע את כיסאו על ידי מגע עם חישוקי הדחיפה. הזווית בין הזרוע העליונה לאמה צריכה להיות בין 100°-120° כאשר היד מונחת על המרכז העליון של שפת הדחיפה.
   7. הקמט של הברכיים צריך להימשך ממש מעבר לקדמת המושב, (בהנחה שאין קטיעה בגפיים התחתונות) הברכיים והירכיים צריכות להיות בגובה ואחיד.
   8. יש להפנות במידת האפשר לקבוצת ישיבה ומיקום רב-תחומית בכיסא גלגלים, על מנת שניתן יהיה לייעל את ההתאמה לכיסא גלגלים, במידת הצורך. ללא התאמה/אופטימיזציה, ניידות המטופל, סיכון הפציעה ואיכות חייו עלולים להיות בסכנה.
8. בנוסף, משתמשים בכיסא גלגלים ידני נמצאים בסיכון גבוה יותר לחוות כאבים בגפיים העליונות.
9. שאל את המטופל אם הוא חווה לאחרונה או מרחוק כאבים בגפיים העליונות משני הצדדים.
10. בהנחה של שליטה טובה בגו המטען, מסך כתף מהיר כולל בקשה מהמטופל להגמיש באופן אקטיבי קדימה ולרוחב כל כתף ולבצע סיבוב פנימי וחיצוני פעיל כדי להעריך כל אסימטריה או תפקוד תנועתי מוגבל בכאב.
11. כאב מתמשך צריך להיות מוערך עבור אטיולוגיה, כמו זה יכול לעכב את הניידות של המטופל. שוב, יש להפנות במידת הצורך לאורתופד מומחה שאינו כירורגי (כלומר, רפואה גופנית ושיקום, רפואת משפחה, רפואת ספורט) ו/או מומחה לכירורגיה אורתופדית.