שאיפת מח עצם: שיטה להשגת מח עצם לבחינת מורפולוגיה של התא

- מח עצם, או הרקמה הספוגית בתוך רוב העצמות, הוא האתר העיקרי של היווצרות תאי הדם. ניתוח של תאי מח עצם מסייע באבחון מדויק של הפרעות רבות הקשורות לדם כמו לוקמיה. עמוד השדרה האיליאק העליון האחורי הוא אתר נגיש ומקור עשיר למח עצם.

כדי להשיג שאיפות מח עצם, להפוך את החולה לשכב במצב decubitus לרוחב. לחטא ולהרדים את אתר השאיפה המיועד. החדרת מחט שאיפה והעברתה דרך העור, הרקמה התת עורית והעצם הקורטיקלית כדי לגשת לעצם הספוגית המכילה את מח העצם.

הסר את הסטיילט של המחט וחבר מזרק ריק. שאפו את מח העצם. מעבירים חלק מהשאיפה לצינור נוגד קרישה לאחסון ללא קרישת דם. מעבירים את השאיפה הנותרת לזכוכית שעון.

אתר צברים או קוצים זעירים של תאי מח עצם והעבר אחד מהם למגלשת זכוכית. מחליקים בעדינות שנייה על המתובל, יוצרים מריחה. יבשו והכתימו את הכתם לצורך בדיקה מורפולוגית של תאי מח העצם. הפרוטוקול הבא מראה שאיבת דגימת מח עצם מעמוד השדרה האיליאק העליון האחורי של חולה לוקמיה מיאלואידית חריפה לצורך הערכה מורפולוגית של תאים.

- כאשר המטופל נמצא במצב דקוביטוס לטרלי, סמן את עמוד השדרה האיליאק האחורי העליון בעט וחטא את העור של אזור הביופסיה המיועד עם 0.5% עד 1% כלורהקסידין באתנול בתנועה מעגלית כלפי חוץ. לאחר מתן הרדמה מקומית, להרים מחט 15 מד 2.8 אינץ 'עם הקצה הפרוקסימלי בכף היד ואת האצבע המורה על הצד של מוט מתכת של המחט ליד קצה לשליטה. באמצעות לחץ עדין אך יציב, יש להכניס את המחט בתנועה מהירה לסירוגין דרך העור המורדם לכיוון עמוד השדרה האיליאק.

כאשר המחט באה במגע עם עמוד השדרה האיליאק האחורי, הסר את הסטילט וחבר מזרק ריק של 10 מיליליטר למחט. משכו בעדינות את הבוכנה כדי ליצור לחץ שלילי בתוך המזרק עד לקציר של עד 10 מיליליטר של קוצים של מח עצם.

- אין ליטול יותר מ -10 מיל של מח עצם לכל שאיפה כדי למנוע המודילות.

- מוציאים את המזרק ומחזירים את הסטיילט למחט. לאחר מכן מוציאים כ-2 מיליליטר מהמח לתוך זכוכית שעון ומוודאים שנלקחה מספיק דגימה כדי להזריק אותה לתוך צינור 8 מיליליטר מצופה הפרין, ומיד הופכים את הצינור.

- כדי למנוע קרישה, חשוב להפוך את הצינור המכיל נוגדי קרישה מיד עם הוספת מח העצם.

- להערכה מורפולוגית אופטימלית, השתמשו במרית פלסטיק כדי להעביר קוצים מהשאיפה בזכוכית השעון אל מגלשת זכוכית, והחליקו בזהירות מגלשת זכוכית נוספת על גבי המח. לאחר הייבוש, מכתימים את הדוקרנים עם מאי-גרינוולד-גימסה לניתוח במיקרוסקופ אור. הניחו את צינור מח העצם במחזיק פלסטיק והכניסו את המחזיק למיכל פלסטיק עם אריזת ג'ל סביבה וטופס בקשה מלא.