6 בינואר 2011
לפני שתנסה ניתוח, מנתח חדש צריך הכשרה בטכניקות ניתוח מושגי יסוד. מאמר זה יציג שיקולים כירורגי בסיסי בדגש על מכרסמים.
המטרה הכוללת של הליך זה היא להתוות את העקרונות והפרקטיקות הכרוכות בניתוחים אספטיים במכרסמים. זה מושג על ידי הצגת הרעיון של השדה הסטרילי. לאחר מכן, מודגמת הכנה נכונה של אזור העבודה שתאפשר זרימת עבודה חלקה ותחזוקה של השדה הסטרילי.
לאחר מכן מתוארים השלבים הדרושים להכנת החיה והמנתח שימזערו את הכנסת מזהמים סביבתיים וכאבים למכרסם. לבסוף, נדונים שיקולים כירורגיים פשוטים כגון טיפול ברקמות וטיפול לאחר הניתוח בנבדק הכירורגי. בדרך כלל, חוקרים חדשים בתחום הכירורגיה יתקשו מכיוון שהם לומדים גם טכניקה אספטית וגם הליך כירורגי תובעני מבחינה טכנית בו זמנית.
הדגמה חזותית של טכניקה אספטית חשובה מכיוון שלעתים קרובות מיומנויות אלה חדשות לאנשים שאין להם הכשרה רפואית פורמלית. לפני תחילת כל הליך כירורגי, עליו להיות מאושר על ידי הרשות החוקית או האתית המקומית. זה עשוי לכלול ועדה מוסדית לטיפול ושימוש בבעלי חיים, ועדת אתיקה או משרד הבית.
סרטון זה נועד להוות מבוא או תוספת להכשרה מעשית הניתנת במוסד שלך. מטרת ההליכים הכירורגיים במכרסמים היא אלח דם או היעדר זיהום לאחר הניתוח. כדי להשיג זאת, יש לחטא את ידיו של המנתח, לעקר את המכשירים ולחטא את אזור הניתוח.
אפילו בטכניקה אספטית מצוינת, חיידקים שמקורם בחולה עדיין עשויים להיות מוחדרים לפצע. טכניקה אספטית נכונה מגבילה את הסיכון להחדרת גורמים זיהומיים, בעיקר חיידקים לפצעים ולאתרי ניתוח. השדה הסטרילי מקיף את האזור בו מונחים המכשירים ואת האזור המוכן על בעל החיים לניתוח.
שדה סטרילי הוא האזור שמעליו, מתחתיו ומקיף את בעל החיים המכיל את החלק הקדמי של המנתח ואת כל האספקה והציוד הדרושים לניתוח. אם ציוד, חומרים או המנתח נעים מחוץ לשדה הסטרילי, על המנתח לעצור ולטפל מיד בשבירת הטכניקה כדי למנוע את הסיכון לזיהום. ניתוחי מכרסמים אינם דורשים סוויטות כירורגיות ייעודיות, אך באופן אידיאלי מבוצעים בארון זרימת מכסה מנוע או למינה.
האזור צריך להיות מסודר, מואר היטב ומחוץ לזרימת התנועה. אם הניתוחים יבוצעו על ספסל מעבדה, יש לנקות אותו היטב עם חומר חיטוי. לפני הקמת אזור הניתוח, סדרו את אזור הניתוח כך שיהיו שלושה אזורים נפרדים.
הכנה, ניתוח והתאוששות לאזור ההכנה, הרכיבו את האספקה הדרושה כגון סיכה, משחת עיניים, קוצץ או מחק, ותמיסות קרצוף כירורגיות לאזור הניתוח, הרכיבו וסידרו את האספקה הדרושה, כגון כרית חימום מים במחזור לשמירה על חום המכרסם וכרית סטרילית עמידה למים. אם יש לבצע ניתוחים עוקבים בפגישה, צריך להיות זמין גם מעקר מכשירים כגון מעקר חרוזים חם. לבסוף, הרכיבו את החומרים הנדרשים לסגירת החתך הכירורגי, התפרים והמחטים, סיכות האפליקטור או דבק הרקמות.
יש לארגן גם כל ציוד אחר הדרוש כגון מכשיר סטריאוטקסי, שתלים או מיקרוסקופ ניתוח. אזור ההתאוששות צריך להכיל כלוב גדול המונח על כרית חימום, שבדרך כלל צריך להיות מרופד במצעי נייר שטוחים בתחילת הניתוח. כל המכשירים צריכים להיות נקיים וסטריליים.
זה מושג לעתים קרובות על ידי יצירת חבילות כירורגיות שלמות שהן חיטוי. סטריאוטקסי. יש לנקות היטב מכשירים בין ניתוחים לחלקים, במגע עם בעלי חיים כגון מוטות האוזן או החותכות, או להשתמש בהם על ידי המנתח, כמו שיש לחטא את הכפתורים לפני השימוש ובין בעלי חיים. ניתן לכסות את הכפתורים בניילון סטרילי כדי להבטיח סטריליות במהלך הניתוח.
ניתן להשתמש במכשירים ליותר מניתוח מכרסמים אחד ללא חיטוי ואריזה מחדש, אך יש לנקות ולעקר אותם בין מכרסמים, כגון עם חרוז חם. מעקר מאפשר זמן למכשירים להתקרר לאחר העיקור לפני שהם באים במגע עם רקמות. שוב, ניתן לקרוא למכשירים על ידי טבילה במים סטריליים, אלכוהול אינו סטרט.
שלושה סוגים של תרופות ניתנים בדרך כלל למכרסמים לפני ניתוח, הרדמה, משככי כאבים ואנטיביוטיקה. ניתן לתת הרדמה כמשאף או להזריק. חומר ההרדמה הנדיף הנפוץ ביותר בשימוש במכרסמים הוא זה פלואור.
חומרי הרדמה נפוצים בהזרקה כוללים קטמין וקסילזין עם או בלי תוספת של תרופת הרגעה אחרת. חומרי הרדמה רבים מבטלים את רפלקס המצמוץ. השתמש תמיד במשחת עיניים סטרילית כדי להגן על העיניים לפני תחילת כל הליך.
משככי כאבים מונעים מומלצים וכוללים נוגדי דלקת לא סטרואידים כגון שפעת ניקסון ואופיואידים כגון בופרנורפין או מורפיום. כדי להכין את אזור הניתוח, ראשית יש לגלח את השיער. שיער יכול לשאת זיהום לתוך החתך הניתוחי, לכן גלח אזור גדול יותר מהחתך הצפוי עם שוליים רחבים.
לדוגמא, עבור חתך של סנטימטר אחד, מכינים לרוב שטח של שלושה סנטימטרים. זה עשוי להיות מוגבל על ידי גודל החיה או האזור האנטומי. בצע שלושה יישומים לסירוגין של קרצוף כירורגי ואלכוהול בפרופיל ISA 70% בדפוס מעגלי או בקצה חד כיווני עם מריחה סופית של תמיסת קרצוף, לא אלכוהול.
לאחר מכן, מקם את החיה כך שאתר הניתוח פונה כלפי מעלה המנתח סוף סוף מבצע צביטה בבוהן כדי לוודא שהחיה מורדמת עמוק. הכנת המנתח צריכה להדגיש כי תתקיים פעילות מיוחדת, כזו בה על המנתח להיות מודע לכל תנועה שלו פנימה והחוצה מהשדה הסטרילי. השיער והפנים מכוסים בדרך כלל בכובע ומסכה בהתאמה.
אלה צריכים להיות חדשים בתחילת הפגישה הכירורגית, אך אין צורך להחליף אותם בין בעלי חיים. יש לנקות את הידיים היטב לפני הניתוח. יש להשתמש בכפפות כירורגיות סטריליות לניתוח.
יש להחליף כפפות בין בעלי חיים או אם הן פגומות או מזוהמות במהלך הליך. באופן אידיאלי, מנתחים צריכים ללבוש חלוק כירורגי חד פעמי, אך חלוק מעבדה נקי חד פעמי או מכובס לאחרונה מקובל. אין צורך להחליף את שכבת המעבדה בין בעלי חיים, אלא יש להחליף אותה בין מפגשי הניתוח.
כדי להתחיל בניתוח, עטוף בווילון סטרילי עמיד למים. עקוב מעת לעת אחר בעלי חיים לחמצון ועומק הרדמה נאותים. אם ניטור עומק ההרדמה כרוך בהפסקה בסטריליות, אז עוזר כירורגי צריך לבצע משימה זו.
יש לתקן מיד הפסקות בסטריליות. הפסקות נפוצות בהליכים כוללות גירוד בפנים או נגיעה בפריטים מחוץ לשדה הסטרילי כמו מקור אור, יש להחליף כפפות מיד אם יש פגיעה בסטריליות. תמיכה נוספת לבעל החיים צריכה לכלול מתן תוך-צפק, תת עורי או תוך ורידי של תמיסות חמות, סטריליות ומאוזנות מבחינה פיזיולוגית, כגון 0.9% נתרן כלורי משחזר בעלי חיים בכלובים חמים עם מגבות נייר או מצעי נייר שטוחים אחרים, לא מצעים סטנדרטיים לגידול בעלי חיים.
ניתן למקם את כלוב ההתאוששות למחצה על כרית חימום, מה שמאפשר לבעל החיים לעבור לאזור קריר יותר ברגע שהוא חוזר לנייד. בעלי חיים לאחר ניתוח להחזקת בעלי חיים רק לאחר שהם יכולים לנוע כרגיל בכלוב לאחר הניתוח. הפוך את הגישה למזון ומים לקלה יותר.
מים מוסיפים למזון כדי לרכך אותו כך שלבעלי חיים יהיה קל יותר לאכול. יש לעקוב אחר בעלי חיים לאיתור סימני כאב ועשויים להזדקק למשככי כאבים לאחר הניתוח. כמו כן, עקוב אחר פצעי ניתוח לאיתור דלקת או זיהום.
יש להסיר סגירות פצעים 10 עד 14 יום לאחר הניתוח. ניתוח מוצלח הוא כזה שבו אין זיהום. הכאב הוא מינימלי, ומטרת החוקר בביצוע הניתוח מתקיימת.
ניתוחים ספציפיים ומטרותיהם יהיו שונים ממעבדה למעבדה, אך טכניקה אספטית תמיד מצוינת. ניתוחים ומיומנות למידה. ככל שתבצע יותר ניתוחים, כך הביטחון וההצלחה שלך יגברו בשמירה על טכניקה אספטית.
לאחר צפייה בסרטון זה, אמור להיות לך מושג כיצד עקרונות הטכניקה האספטית חלים על ניתוחי מכרסמים. לכל ניתוח יהיו צרכים טכניים ספציפיים משלו, אך עקרונות האספסיס תמיד חלים.
מאמר זה מספק הכשרה חיונית למנתחים חדשים, תוך התמקדות בטכניקות כירורגיות בסיסיות להליכים במכרסמים. המאמר מדגיש את חשיבותן של פרקטיקות אספטיות להפחתת סיכוני זיהום במהלך הניתוח.
עבור מו"פ בביופארמה, ביסוס טכניקה אספטית חסונה בניתוחים במכרסמים הוא תשתיתיתית ליצירת נתונים פרה-קליניים מהימנים. זיהומים או שונות פרוצדורלית עלולים לעוות את תוצאות המחקר, ובכך לערער את תהליכי תיקוף המטרה והפחתת הסיכונים המכניסטיים. פרקטיקות כירורגיות סטנדרטיות משפרות את השחזוריות לאורך תהליכי הגילוי והתרגום, ותומכות בקבלת החלטות בטוחות לגבי המשך הפיתוח (go/no-go).
ניתוח אספטי במכרסמים משתלב בביולוגיה של הגילוי על ידי מתן אפשרות ליצירת מודלים מהימנים, בסינון באמצעות הכנה עקבית של רקמות, ובמחקר תרגומי על ידי תמיכה בנקודות סיום מבוססות הישרדות.