$$\rightleftharpoonup{xx}$$
$$\longleftharp{xx}$$,
$$\longrightharp{xx}$$,
קח עכבר מורדם עם צוואר מגולח.
יש לחטא את הצוואר ולבצע חתך בקו האמצע.
חשוף את עורק הצוואר המשותף, או CCA, המתפצל לעורק הצוואר החיצוני, או ECA, ועורק הצוואר הפנימי, או ICA.
קשר את ה-ECA וחסום זמנית הן את ה-CCA והן את ה-ICA כדי להגביל את זרימת הדם.
חותכים את ה-ECA, מכניסים חוט ומקדמים אותו לתוך ה-CCA.
פתחו מחדש את ה-CCA וה-ICA כדי להחזיר את זרימת הדם. לכוון מחדש את החוט דרך ה-ICA לכיוון המוח כדי לנקב את עורק המוח הקדמי, ענף של ה-ICA.
הנקב גורם לדימום, או דימום, לתוך החלל התת-עכבישי, אזור מלא בנוזל המקיף את המוח. אשר את הדימום על ידי התבוננות בתסמינים קליניים.
סגור את ה-CCA כדי לעצור את זרימת הדם, הסר את החוט וקשר את חתך ה-ECA.
פתח מחדש את ה-CCA כדי להמשיך בדימום תת-עכבישי.
לתפור את העור ולאפשר לעכבר להתאושש לניתוח.
התחל בגילוח שיער הצוואר של העכבר. מרחו משחה עיניים במהלך ההליך. יש לחטא את העור עם 70% אתנול, ולאחר מכן בטדין או כלורהקסידין, ולמרוח 1% לידוקאין. הנח את העכבר במצב שכיבה כשראשו ופלג גופו העליון פונים כלפי מעלה.
ייצב את העכבר בגב באמצעות סרט על ארבעת הגפיים. מותחים את עור הצוואר ומרימים אותו. פרש את עור הצוואר מהסנטר לקצה העליון של עצם החזה והפריד את בלוטות הרוק מרקמת החיבור הסמוכה. חשוף את מעטפת עורק הצוואר המשותף על ידי הפרדת השרירים לאורך צד אחד של קנה הנשימה.
חשוף את השדה הניתוחי עם מפסק או ספוגית גזה סטרילית, ונתק את עורק הצוואר והשאיר 8-0 חופשי תפר משי מבלי לקשור אותו, ומבטיח לא לפגוע בעצב הנרתיק. נתח את הקצה הדיסטלי של ה-ECA, וקשר את הכלים פעמיים במצב דיסטלי.
בנקודת האמצע של קטע החוט הקשור פעמיים, נתק את ה-ECA וצור גדם כלי. השאירו תפר משי סביב ה-ICA מבלי לסגור אותו. קשירה אחת מתוכננת מראש לנימה סביב גדם ה-ECA. אל תסגור אותו עד להחדרת נימה מוצלחת.
סגור את ה-ICA וה-CCA באופן זמני באמצעות תפר או קליפס זעיר. בעזרת מספריים מיקרו-וסקולריים, בצע חתך ב-ECA והכנס חוט פרולן 5-0, לחלופין 4-0, וקדם אותו ל-CCA. סגור את הרצועה ב-ECA תוך ניתוק המיקרו קליפ ב-ICA וב-CCA.
משוך את החוט לאחור בעדינות והתאם את גדם ה-ECA לכיוון הגולגולת תוך כדי פלישה של החוט דרך ההסתעפות לתוך ה-ICA. הנח את קצה החוט באופן מדיאלי בזווית של כ-30 מעלות לקו האמצע של קנה הנשימה ולמישור האופקי ודחף אותו לתוך ICA.
בהתפצלות ACA-MCA נצפית התנגדות. הזז את החוט קדימה עד 3 מילימטרים ונקב את ה-ACA הימני. משוך במהירות את החוט לגדם ה-ECA, ואפשר זרימת דם בחלל התת-עכבישי. הנח את החוט במצב זה למשך 10 שניות. משוך את החוטים. ניתן לסגור את ה-CCA באופן זמני לפני כן כדי למנוע איבוד דם מוגזם. ואז, משוך את החוטים.
קשר את ה-ECA באמצעות תפרים שנקבעו מראש, ופתח מחדש את ה-CCA אם סגרת אותו בעבר. נוכחות של רעידות שרירים, מיוזה איפסילטרלית, התנשמות לנשימה, שינוי בקצב הלב ובריחת שתן יכולים להיות עדות תומכת לניתוח מוצלח. ודא שאין דליפת דימום וחטא את העור. תפרו את הפצע, הניחו את העכבר בקופסה תרמית והמתינו עד שהחיה תהיה בהכרה מספקת כדי לשכב על החזה.