כימות של פונקציה הגלובלית הדיאסטולי על ידי ניתוח המבוסס על דוגמנות Kinematic של Transmitral זרימה באמצעות הפורמליזם מילוי Parametrized הדיאסטולי

המטרה הכוללת של הליך זה היא להעריך את התפקוד הדיאסטולי הגלובלי של החדר השמאלי בחולה באמצעות מילוי דיאסטולי פרמטרי או פורמליזם PDF. זה מושג על ידי איסוף נתונים על תפקוד דיאסטולי ממחקר אקו לב מלא של תפקוד הלב והעברת הנתונים למחשב לניתוח. השלב השני הוא לעבוד עם תמונות הזרימה הטרנס-מיטרלית ולהתמקד בפעימת לב אחת.

תוכנית מותאמת אישית מחלצת פרמטרים קונבנציונליים של פונקציות דיאסטוליות עבור גלי e ו-a ומעבדת מראש את התמונה לשלב הבא בניתוח. לאחר מכן, תמונת הזרימה הטרנס-מיטרלית המעובדת מראש נטענת לתוכנית התאמה חצי אוטומטית. קטע של ה-EWA נבחר להתאמה ומודל מילוי דיאסטולי ראשוני עם פרמטריה מיוצר ומונח על התמונה.

השלב האחרון הוא לחדד את ההתאמה במידת הצורך, ולגרום לתוכנית לייצר את הפרמטרים המבוססים על מודל מילוי דיאסטולי פרמטרי סופי עבור הקלט. בסופו של דבר, התהליך מניב פרמטרים המכמתים הרפיה, נוקשות ועומס האחראים לתפקוד הדיאסטולי של המטופל. פרמטרים אלה שימשו כדי להבחין בין תפקוד תקין ופתולוגי ולהבהיר פיזיולוגיה חדשה.

היתרון העיקרי של טכניקת PDF הוא שהיא משלבת את חוקי התנועה של ניוטון עם הפיזיולוגיה של משאבת היניקה בפועל של דיאסטולה על מנת לחלץ פרמטרים של תפקוד דיאסטולי רלוונטיים מבחינה פיזיולוגית וקלינית מצורת הגל עצמה. בפיזיולוגיה של הלב, הרפיה ונוקשות הם פרמטרים פיזיולוגיים מבוססים מדי המאפיינים דיאסטולה. שיטת ה-PDF יכולה לעזור לענות על שאלת מפתח בתחום הפיזיולוגיה של הלב מכיוון שהיא מפרקת את המניעים העיקריים של הדיאסטולה לפרמטרים שאינם ניתנים למדידה לא פולשנית.

שיטת ה-PDF היא טכניקה לא פולשנית שעשויה לספק תובנות לגבי גורמים קובעים של דיאסטולה שבעבר היו ניתנים למדידה רק באמצעים פולשניים. היופי בשיטה זו הוא שהיא חלה על כל דבר ב-DTE שזז, ולכן היא תקפה באותה מידה לזרימת הדם על פני המסתם המיטרלי. באשר לתנועת רקמה טבעתית מיטרלית, ניתוח הסונוגרמה ייעשה באמצעות MATLAB מותאם אישית ותוכניות תצוגת מעבדה.

השתמשו בכלי השירות המותאם אישית MATLAB כדי להמיר תמונות בתבנית DICOM לקובצי bitmap. לאחר מכן, לחץ על תיקיית החיפוש עם תמונות כפתור כדי לטעון את קבצי מפת הסיביות לתוכנית MATLAB המותאמת אישית למדידת פרמטרים של זרימה טרנס-מיטרלית. לחץ על הצג את התמונה הבאה כדי לסקור את התמונות ולאחר מכן בחר תמונה עם קווי מתאר ברורים של זרימה טרנס-מיטרלית ומחזור לב שלם.

לצורך ניתוח, לתמונה הטעונה יש זמן לאורך הציר האופקי ומהירות לאורך הציר האנכי. קבע את קצב דגימת הזמן על ידי לחיצה על כפתור TSR. השתמש בסימני הגיבוב בתמונה כדי לזהות שתי נקודות זמן על ציר הזמן שנמצאות במרחק של שנייה אחת זו מזו.

לאחר מכן השתמש בכוונת כדי ללחוץ על הפינה השמאלית התחתונה של סימן הגיבוב הראשון. כדי להגדיל את התמונה בתמונה המוגדלת, לחץ על הקצה השמאלי של סימן הגיבוב הרצוי, והתמונה תתרחק. חזור על אותו הליך עבור סימן הגיבוב השני.

זה בדיוק שנייה אחת אחרי סימן הגיבוב הראשון. כדי למצוא תחילה את קצב דגימת המהירות, הגדר את יחידת המהירות שתסומן בתיבה שליד כפתור ה-VSR. ברירת המחדל היא מטר אחד לשנייה או 100 סנטימטרים לשנייה.

לחץ על כפתור VSR והשתמש בכוונת כדי ללחוץ על הפינה השמאלית התחתונה של נקודת מהירות האפס כדי לאתר V שווה לאפס בתמונה המוגדלת. שימו לב היכן מוצג סולם המהירות בתמונה. לחץ על הקצה הנמוך ביותר של נקודת מהירות האפס והתמונה מתרחקת.

כעת לחץ לפינה השמאלית התחתונה של נקודת המהירות בערך הנבחר, בדרך כלל 100 סנטימטרים לשנייה, וסמן את הקצה הנמוך ביותר של הנקודה השנייה. להשלמת כיול המהירות בפיקסלים, לחץ על כפתור הסימון e וגל. ראשית, אתה מגדיר את ההתחלה והסיום של מחזור לב אחד.

עשה זאת על ידי סימון סמוך לפסגות האק"ג שלנו לפי אותו הליך המשמש לסימון נקודות זמן ומהירות. משך הפעימות יחושב על סמך מספר הפיקסלים וקצב דגימת הזמן. לאחר חישוב הדופק, השתמש בסמנים פיזיולוגיים כדי להגדיר את תחילת מרווח ההרפיה האיזובולומי

לאחר מכן, השג תצוגה מוגדלת של הגלים המעניינים על ידי לחיצה מעל שיא הגל הגבוה ביותר. בסיום, השתמש בכוונת כדי לבחור את נקודת השיא של דופלר EWA. זה מעגן את הכוונת.

לאחר מכן, העבר את הכוונת לתחילת ה-ewa. שימו לב שהכוונת מגדירה קו עם קצה אחד מעוגן בשיא ה-EWA. לפני הלחיצה, ודא שהקו המעוגן מתחיל בתחילת ה-ewa.

עכשיו ציינו את סוף ה-ewa. הזיזו את הקו המעוגן ולחצו בקצה ה-ewa. נקודות אלה שנקבעו חזותית מאפשרות לחשב את זמני התאוצה וההאטה של ה-EWA ממשיכים לסמן את הגל באופן דומה.

לאחר שזה נעשה, התוכנה תיצור אוטומטית קובץ עם פרמטרי הד קונבנציונליים מדודים ותמונות חתוכות המכילות רק את גלי e ו-a שנבחרו יבצעו את ניתוח המילוי הדיאסטולי הפרמטרי של ה-ewa. בתוכנית תצוגת המעבדה המותאמת אישית, ניתן לבצע שלבים אנלוגיים עבור גל A. זהה וטען את קובץ התמונה שנוצר במהלך הניתוח הקונבנציונלי.

תוכנית תצוגת המעבדה בוחרת אוטומטית את הפיקסלים להתאמה ומציגה אותם בכחול, ירוק ואדום כדי לבחור פיקסלים המייצגים טוב יותר את קווי המתאר של הגל. ודא שהאפשרות Change MVE נבחרה תחת הצג התאמה. לאחר מכן השתמשו במחווני רמת סף המעטפת של המהירות המרבית משמאל לתמונה.

הגדלת ערך הסף בוחרת פיקסלים בעלי בהירות גבוהה יותר. לאחר הגדרת הסף, עבור למחוון ההתחלה של EWA. כדי להתחיל לבחור את טווחי הזמן, מקם את המחוון כך שלא יכלול את הרעש בתחילת ה-EWA ואת הקו האנכי המשויך החוצה את המדרון למעלה בכמחצית או מעל מהירות השיא.

כעת עבור למחוון הקצה של EWA ומקם את הקו האנכי המשויך בערך באמצע הדרך במעלה שיפוע ההאטה כך שהרעש הרגיל קרוב לקו הבסיס לא ייכלל. שימו לב, הפיקסלים בטווח שנבחר מוצגים בירוק. בסיום, המשיכו על ידי לחיצה על fit EWA כדי להתחיל את התאמת ה-PDF כדי לראות את ההתאמות מחליפות את מתג ההתאמה להצגת התאמה.

נתונים רועשים עשויים להפוך את ההתאמה לרגישה מאוד לסף המהירות המקסימלית שנבחר. אם ההתאמה היא קירוב גרוע ל-EWA, כוונן אותה על ידי שינוי מחווני סף מעטפת זמן ה-EWA והמהירות המקסימלית. אפשר גם לשנות את הפרמטרים של EWA ישירות.

פרמטרי ההתאמה מוצגים על המסך וניתן להזין ערכים בתיבות הטקסט שלהם. ניתן לשנות אותם גם באמצעות החצים למעלה ולמטה. כאשר הפרמטרים משתנים, העקומה הירוקה המייצגת את ההתאמה תשתנה ברגע שתתקבל התאמה משביעת רצון.

לחץ על עדכון כדי לקבל את הערך המעודכן של השגיאה הריבועית הממוצעת. לאחר אופטימיזציה של ה-EWA, לחץ על סיום כדי ליצור עלילות וקבצי נתונים למועד מאוחר יותר. ניתוח. הנה דפוס EWA נורמלי או פסאודו-נורמלי, שלא ניתן להבחין ביניהם באמצעות אינדקסים קונבנציונליים.

פרמטרים קונבנציונליים של תפקוד דיאסטולי שמקורם ב-EWA מוצגים מתחת לתמונה. ערכי פרמטר PDF מוצגים גם הם. בנוסף, ההתאמה החזויה של מודל PDF מוצגת בשכבת-על בירוק.

זה מפגין התאמה מצוינת. זהו דפוס הרפיה מושהה עם התאמת מודל ה-PDF שלו. שימו לב שבהשוואה לרגיל, ל-EWA זה יש משרעת וזמן האטה נמוכים יותר.

פרמטר מודל PDF C המשקף גמישות או הרפיה של ויסקו תא גבוה יותר מאשר עבור התבנית הרגילה. מודל ה-PDF הצפוי להתאים לדפוס מגביל מגביל זה תואם באופן הדוק את קווי המתאר הקליניים של EWA. הדפוס המגביל הצר והגבוה של EWA נוצר על ידי תאים עם קשיחות מוגברת וחלק פליטה מופחת.

בדוגמה זו, פרמטר קשיחות PDF K גבוה מתבנית ההרפיה הרגילה והמושהית. לאחר השליטה, ניתן לבצע טכניקה זו תוך דקה עד שתיים עבור כל EWA שנבחר לניתוח אם היא מבוצעת כראוי. בעת ביצוע הליך זה, חשוב לזכור לבחור ewas נטול רעש יחסית שמעטפת המהירות המיטרלית שלו עוקבת אחר השליטה בזרימה הטרנס-מיטרלית.

לאחר הליך זה, ניתן לבצע שיטות אחרות כמו התאמת תנועת רקמות על מנת לענות על שאלות נוספות הנוגעות לנוקשות והרפיה של תא האורך. לאחר הגזירה הרעיונית שלה ואימות in vivo, טכניקות אלו סללו את הדרך לחוקרים בפיזיולוגיה קרדיווסקולרית לכמת את העכבה הרוחבית לעומת האורכית. בדיאסטולה לחלץ אינדקס בלתי תלוי בעומס של תפקוד דיאסטולי ולחלק את זמן ההאטה של EWA למרכיבי נוקשות והרפיה.

בעבודה אחרונה, טכניקות אלה שימשו כדי לחקור את הקשר בין תפקוד דיאסטולי ליצירת זרימת מערבולת במצבי בריאות וחולי. לאחר שקראת את המאמר ולאחר צפייה בסרטון זה, אמורה להיות לך הבנה מושגית טובה כיצד להעריך את התפקוד הדיאסטולי של החדר השמאלי הגלובלי באמצעות פורמליזם PDF.