אמצעי בטיחות ונהלי הפעלה בבית (א) BSL-4 מעבדה: 1. רמת בטיחות ביולוגית 4 Suit כניסה ויציאה ונהלים Suite מעבדה

המטרה הכללית של הליך זה היא להדגים כיצד ללבוש ולהסיר כראים חליפת לחץ חיובי, וכיצד להיכנס ולצאת ממעבדה ברמת בטיחות ביולוגית 4 (BSL-4) עם חליפות. עבור אנשי צוות החדשים במחקר תחת הכלה גבוהה, הליך זה מפרט את השלבים המעורבים בלבישת חליפת לחץ חיובי ובכניסה למעבדת BSL-4 עם חליפות. באמצעות טכניקה זו, נשמרת בטיחותם של אנשי הצוות במתקן המחקר המשולב של ה-NIH בפורט דטריק על ידי בדיקה של ציוד המיגון האישי ודקונטמינציה נאותה של החליפה.

את הפרוצדורה ידגים ריקי אדמס, טכנאי מהמתקן למחקר משולב של ה-NIH בפורט דטריק. רשמו את שם איש הצוות, שעת הכניסה, מיקום המעבדה והפתוגנים הנלמדים ביומן רישום הכניסות והיציאות של כוח האדם. ציינו את מיקום המעבדה ובדקו שהמעבדות אושרו לכניסה.

כדי להבטיח שלחץ החדר במעבדה נמצא בטווח נקודות הset-points של לחץ שלילי השומרות על זרימת אוויר כיוונית תקינה, יש לעיין ברשימת הבדיקה של המערכות שהושלמה. השג בגדי עבודה (scrubs), גרביים ומגבות מחדר האספקה המכיל את ציוד המתקן, הממוקם סמוך לספר הרישום של כניסת ויציאת הצוות. לאחר המעבר דרך נקודות הבקרה של בקרת הביטחון לחדר ההלבשה החיצוני, הסר את בגדי הרחוב, ההלבשה התחתונה, התכשיטים והשעונים.

יש לבצע קרצוף (scrubs) ולהתקדם לחדר הלבישה. יש לבחור חליפת מיגון בלחץ חיובי ולבצע בדיקה ויזואלית של החליפה כדי לוודא שאין חורים, קרעים, נקודות דקירה, תפרים קרועים או נקודות חולשה. יש לבדוק ביסודיות את כפפות החליפה החיצוניות, שכן הכפפות הן הפריט בעל הסבירות הגבוהה ביותר לנזק.

יש להחליף כפפות לפחות אחת לשבעה ימי לוח, או במקרה שזוהה נזק לכפפות. כדי להחליף את כפפות החליפה החיצוניות בדגם זה, הסיר את סרט הדבק מהכפפת הקיימת, גלגל את טבעת האיטום (o-ring) אל השרוול והסר את הכפפה הישנה. הנח כפפה חדשה על חפת החליפה וודא שהכפפה מכסה את החפת כולו ושהאגודל נמצא במיקום הנכון.

הניחו את טבעת האיטום (o-ring) מעל הכפפה, התמיתו את טבעת האיטום בתוך החריץ שבשרוול והשתמשו בסרט דביק (duct tape) כדי לאבטח את כפפת החליפה החיצונית. קפלו את שרוול הכפפה מעל הסרט הדביק וטבעת האיטום, אטמו את הכפפה עם חתיכה אחרונה של סרט דביק ובדקו שוב את הכפפה שהורכבה זה עתה. מרחו שכבה דקה של חומר סיכוך לרוכסנים על הרוכסן לפחות פעם בשבוע.

בשלב הבא, כסו כל אחד משסתומי הפליטה בתוך החליפה בעזרת סרט דביק (duct tape) או פקק אלומיניום לבדיקת לחץ, וסגרו את החליפה באמצעות הרוכסן. חברו את מחברי הניתוק/חיבור המהיר שבקצה כל קו נשימה לחיבור הצינור בחליפה. נפחו את החליפה עד שהזרועות והרגליים יהיו יציבות, והעמידו את החליפה במצב אנכי.

נתקו את אספקת האוויר. אין להפעיל לחץ יתר על החליפה, שכן לחץ מופרז עלול לגרום לנזק חמור לחליפה. בדקו ביסודיות את החליפה לאיתור כל סימן לדליפת אוויר במשך כחמש דקות, ובדקו את החליפה לאיתור סימני התרוקנות מהאוויר.

אם החליפה מאבדת ממידה מיצוקה, בדקו אותה לאיתור דליפות על ידי ניפוחה מחדש. הקשיבו וחפשו דליפות שעלולות להיווצר באזור התפרים של החליפה, הרוכסן, ונקודת החיבור של המסכה לחליפה. במידת הצורך, רססו את החליפה בתמיסת סבון כדי לסייע בזיהוי מיקום הדליפה.

עקבו אחר היווצרות בועות המעידות על דליפה, תוך מתן תשומת לב מיוחדת לתפרים במסיכת הפנים. ודאו ששסתומי הפליטה אטומים לחלוטין. פתחו את הרוכסן של החליפה והסירו את הכיסויים משסתומי הפליטה.

אי-הסרה של מכסי הפליטה תמנע מהאוויר להיווצר ותגרום לנזק חמור לחליפה. הזן את פרטי הבדיקה והתיקון ביומן בדיקת תקינות חליפת הלחץ החיובי. לאחר מכן, הדבק את הגרביים לרגליים של בגדי העבודה.

לבשו כפפות ניטריל פנימיות והדביקו אותן באמצעות סרט דבק (duct tape) לשרוולי הבגדים המיגוניים (scrubs). לבשו זוג שני של כפפות ניטריל מעל הכפפות הפנימיות. במידת הצורך, נקו את החלק הפנימי של מגן הפנים באמצעות מנקה זכוכית לשיפור הנראות.

לבשו את חליפת הלחץ החיובי, סגרו את הרוכסן של החליפה לחלוטין וחברו את צינור הנשימה. לפני הכניסה למעבדת BSL-4, ודאו שמערכת בקרת הבניין מצביעה על לחץ אזורי תקין. כדי להיכנס למעבדות חליפת ה-BSL-4, נתקו את צינור הנשימה בחדר החליפות ולחצו על כפתור הבקשה לכניסה לחדר המקלחת הכימית.

כדי לעבור דרך חדר המקלחת הכימית, סגרו את הדלת העמידה ללחץ אוויר (APR) המובילה לחדר החליפות והמתינו עד שהאטם יסגור לחלוטין את מסגרת הדלת. הפעילו את דלת ה-APR השנייה, המובילה למעבדה. היכנסו למעבדת BSL-4 וחברו את החליפה לצינור נשימה.

סגרו את דלת ה-APR המובילה למעבדה. ודאו שמקלחת הכימיקלים מופעלת באופן אוטומטי. לאחר השלמת מחזור המקלחת, ניתן לפתוח שוב את דלת ה-APR מחדר החליפות.

התניידו בחופשיות במעבדה על ידי שינוי החיבורים לקווי האוויר. הישארו מחוברים לקו אוויר ככל האפשר, גם בעת כיפוף. עקבו אחר ההתרעות השונות במסכים ואחר מצב החבילה הנוכחי.

כדי לצאת ממעבדת ה-BSL-4, חטאו את הכפפות ואת שרוולי הכפפות באמצעות חומר ניקוי ומחטא דטרגנט במיכלי השטיפה. אם אין מיכל שטיפה זמין, רססו את הכפפות ביסודיות במחטא. התנתקו מצינור אספקת האוויר ועברו למקלחת הכימית.

היכנסו למקלחת הכימית על ידי לחיצה על כפתור הבקשה לגישה כדי לפתוח את דלת ה-APR מהמעבדה, ולאחר מכן סגרו את הדלת. חברו מחדש את החליפה לצינור הנשימה בתוך המקלחת. ברגע שדלת ה-APR נסגרת, מחזור המקלחת הכימית אמור להתחיל באופן אוטומטי.

בדקו אם ישנן דליפות בכפפות ובנעליים על ידי הנחת הידיים והרגליים המכוסות בכפפות בתוך גיגית הפלסטיק המכילה תמיסת חומר ניקוי חומרי חיטוי שמרכזית בתוך המקלחת הכימית. חפשו קרעים, חריצים או אזורים חלשים בכפפה החיצונית ובדקו אם נלכד נוזל תחתיה. אם נמצאה דליפה, המתינו עד לסיום מחזור המקלחת, הסירו את כפפת החליפה החיצונית והשאירו אותה בגיגית הפלסטיק.

קרצפו את החליפה ואת מגפי החליפה המשולבים באמצעות מברשת קרצוף בעלת ידית ארוכה או בידיים כדי לפזר את החומר החיטוי הכימי על החליפה. שטפו היטב את החליפה משאריות נוזל הניקוי והחיטוי במהלך מחזור המים של המקלחת. נתקו את צינור הנשימה, חטאו ושטפו את נקודת החיבור בחליפה במהלך מחזור החיטוי הכימי ומחזור המים של המקלחת.

עם הסיום, פתח את דלת ה-APR המובילה לחדר החליפות וסגור אותה לאחר היציאה. ייבש את החלק החיצוני של החליפה בעזרת מגבת גדולה. פתח את הרוכסן של חליפת הלחץ החיובי.

הוציאו יד אחת מכפפת החליפה החיצונית ובדקו בקפידה אם יש לחות על הצד החיצוני של כפפת ה-Nitrile החיצונית. הוציאו את היד השנייה וחזרו על הבדיקה. הסירו את החליפה, תלו אותה והמשיכו לייבש את החלק החיצוני של החליפה כדי למנוע נזקי ריקבון יבש.

רססו את החלק הפנימי של מגן הפנים במנקה זכוכית ונגבו עד לייבוש. לאחר תליית החליפה לייבוש, הסירו את סרט הדבק והכפפות הפנימיות העשויות Nitrile מבגדי העבודה (scrubs) והשליכו פריטים אלו לסל פסולת הביו-הסיכון (bio-hazard).

לאחר המקלון האישי, רשמו את שעת היציאה בפנקס רישומי הכניסה של הצוות וסמנו יציאה מהמעבדה בלוח המיקום. אנשי הצוות הוכשרו באופן קפדני ומקיף בטכניקות אלו כדי להבטיח נהלים בטוחים ועקביים בתוך מתקן ברמת בטיחות ביולוגית 4. על ידי בדיקה שהמתקן פועל כראוי כפי שמופיע ברשימת הבדיקה היומית, מוודאים שכל הבקרות המנהליות וההנדסיות הדרושות נמצאות במקום כדי לשמור על סביבה בטוחה.

חליפת הלחץ החיובי מספקת שכבת הגנה נוספת לאיש הצוות. תחזוקה ושימוש נכונים בחליפות אלו חיוניים להגנה זו. הקפדה קפדנית על נהלים ופרקטיקות אלו ושימוש נכון בבקרות הנדסיות עוזרים למנוע זיהומים שנרכשו במעבדה ומבטיחים את הכילתם של חומרים מזוהמים.

מתקן המחקר המשולב של ה-NIH NIAID בפורט דטריק לא תיעד עד היום זיהום מעבדתי שנגרם כתוצאה מחשיפה מקרית. לאחר צפייה בסרטון זה, תשיגו הבנה טובה לגבי אופן הלבישה וההסרה של חליפת לחץ חיובי, וכן לגבי הכניסה והיציאה ממעבדת רמה 4 של בטיחות ביולוגית (BSL-4). נהלים אלו ממייגים את התהליכים המקובלים ב-IRF ועשויים שלא להיות מייצגים של הנהלים במעבדות BSL-4 אחרות.

בעת עבודה במעבדות אחרות ברמת בטיחות ביולוגית 4 (BSL-4), יש לפעול בהתאם לפרוטוקול הספציפי של אותה מעבדה.