אולטראסאונד מונחה זריקות בוטולינום טוקסין-A: שיטה של ​​טיפול Sialorrhea

המטרה הכוללת של הליך זה היא לספק שיטה פשוטה ואמינה לטיפול בסיאלוריאה על ידי הזרקת בלוטות הרוק של רעלן הבוטולינום, על מנת להשיג יעילות ארוכת טווח, ושיעור מוגבל של תופעות לוואי קלות. שיטה זו יכולה לעזור לנוירולוגים ולרופאים העוסקים בטיפול בסיאלוריאה לשפר את טכניקת הזרקת רעלן הבוטולינום של בלוטות הרוק שלהם. היתרון העיקרי של שיטה זו הוא שבאמצעות הנחיית אולטרסאונד, וכללי הזרקה פשוטים, ניתן להשיג תוצאות ניתנות לשחזור ולאורך זמן בטיפול בסיאלוריאה, והגבלת תופעות לוואי פוטנציאליות.

בדרך כלל, אנשים חדשים בשיטה זו יתקשו מכיוון שהשימוש בהנחיית אולטרסאונד עשוי להיראות מאתגר וגוזל זמן. נהפוך הוא, זיהוי האולטרסאונד הקל של בלוטת הרוק והאפשרות להזריק את הבלוטה התת-לסתית הקטנה הובילו לשיעור הצלחת הטיפול הגבוה יותר. הארכת משך ההשפעה הטיפולית.

התחל בהנחת המטופל על שולחן האולטרסאונד במצב שכיבה, כשצווארו מורחב. השתמש בחומר חיטוי כדי לחטא את העור באזור הפרוטיד והבלוטות התת-לסתיות. לאחר מכן, הפעל את מערכות האולטרסאונד ולחץ על כפתור ההתחלה/סיום כדי להתחיל את הבדיקה.

לחץ על לחצן הבדיקה כדי לבחור את הגשושית בתדר גבוה. לאחר מכן, לחץ על כפתור המטופל כדי להזין את השם הפרטי ושם המשפחה של המטופל. לחץ על כפתור העומק וציין את עומק הראייה לחמישה סנטימטרים.

לאחר מכן, לחץ על כפתור המיקוד כדי לבחור את הפירוט המרבי של שני סנטימטרים. לאחר מכן, הנח את המתמר מתחת ללסת התחתונה בין הבטן הקדמית והאחורית של השריר הדיגסטרי, על מנת לדמיין את הבלוטה התת-לסתית, שאמורה להופיע כאזור היפואקואי עם אקומרקם הומוגני, בהשוואה לרקמות שמסביב. לבסוף, הנח את המתמר מתחת לבשר האקוסטי החיצוני, כדי לדמיין את בלוטת הפרוטיד, שאמורה להופיע גם כאזור היפואקואי עם אקוטקסטורה הומוגנית, בהשוואה לרקמות הסובבות.

לצורך ההזרקה, רכשו מחט בקוטר 22, והשתמשו בגישת גישה קצרה לרוחב בקוטר הבלוטה הרחבה ביותר כדי לגשת לבלוטה התת-לסתית. יש להזריק 25 יחב"ל של רעלן בוטולינום, או boNT-A, לרביע התת-לסתי העליון. לאחר ההזרקה, משוך מעט את המחט ושנה את כיוון קצה המחט לכיוון הרביע התת-לסת התחתון.

יש להזריק עוד 25 יחב"ל של boNT-A ובסך הכל 50 יחב"ל בכל בלוטה תת-לסתית. טפחו כל דימום עם גזה סטרילית למשך דקה עד שתיים. לאחר מכן, עבור הזרקת בלוטת הפרוטיד, זהה שני אתרי גישה באמצע הדרך בין תעלת השמע החיצונית, לזווית הלסת התחתונה, כאשר האחד נמצא בחלק הגולגולתי של הבלוטה, והשני בחלק הזנב של הבלוטה.

לאחר מכן, השתמש באתר הגישה העליון בחלק הגולגולתי של הבלוטה כדי להזריק 18 עד 19 יחב"ל של boNT-A לרביע הגולגולת המדיאלי. לאחר ההזרקה, יש למשוך מעט את המחט מבלי לעזוב את מקום החלק הגולגולתי של הבלוטה, ולשנות את כיוון קצה המחט לכיוון רביע הגולגולת הרוחבי. הזריק עוד 18 עד 19 יחב"ל של boNT-A.

לאחר מכן, השתמש באתר הגישה התחתון בחלק הזנבי של הבלוטה כדי להזריק 18 עד 19 יחב"ל של boNT-A לרביע הזנב המדיאלי. לאחר מכן, משוך מעט את המחט מבלי לעזוב את אתר החלק הזנבי של הבלוטה, ושנה את כיוון קצה המחט לכיוון רביע הזנב הרוחבי. הזרקו 18 עד 19 יחב"ל אחרונים של boNT-A לסך של 75 יחב"ל boNT-A בארבעת אזורי הפרוטיד.

לבסוף, טפחו כל דימום שנותר עם גזה סטרילית. שמור על המטופל למשך שעה כדי לעקוב אחר תופעות לוואי אפשריות. שימו לב, סולם תדירות וחומרת הזלת ריר, או ציוני DFSS, הראה ירידה משמעותית בשני המשתנים מלפני הטיפול לחודש לאחר הטיפול.

הסולם האנלוגי החזותי בו נעשה שימוש, העריך את הסבל האובייקטיבי של המטופל הקשור לסיאלוריאה, והראה ציונים גבוהים יותר, כלומר עלייה בנוחות הכללית מלפני הטיפול לחודש לאחר הטיפול. בנוסף, הצורך בשאיפות רוק יומיות ירד גם הוא מלפני הטיפול למעקב של חודש אחד. לאחר השליטה, ניתן להשלים את הטכניקה תוך כ-15 דקות, אם היא מבוצעת כראוי.

לאחר צפייה בסרטון זה, אתה אמור להבין היטב כיצד למקם את המתמר על מנת לדמיין את הבלוטות התת-לסתיות והפרוטידיות, ולזהות כיצד להזיז את קצה המחט על מנת לטפל בכל רקמת הבלוטה במינון הסטנדרטי של רעלן בוטולינום. אל תשכח, שעבודה עם מחטים עלולה להיות מסוכנת. אמצעי זהירות, כגון שימוש בכפפות ואמצעי בטיחות להסרה וסילוק מחט נדרשים תמיד, כדי להפחית את הסיכון לפציעה בשוגג ומחלות זיהומיות.