הרדמה, ניתוח, שיטת הקציר להערכת ברגים transpedicular באמצעות בויבו חור שדרה מותני

המטרה הכוללת של התערבות כירורגית זו היא להעריך ברגים טרנספדיקולים באמצעות מודל עמוד שדרה מותני חזירי in vivo. שיטה זו יכולה לעזור לענות על שאלות מפתח לגבי סיבוכים כאלה של עמוד השדרה, כגון התרופפות בורג הפדיקל. היתרון העיקרי של טכניקה זו הוא שאנו יכולים להשוות יציבות לטווח ארוך של סוגים שונים של ברגים.

החזיקו חזירים מיניאטוריים בני 12 חודשים ביחידת הניסוי למשך שבוע לפחות. לאחר תקופת ההסתגלות הזו, תן לכל חזיר בדיקה קלינית, מדוד את קצב הנשימה, קצב הלב וטמפרטורת הגוף. לפני ההרדמה, הרעיבו את החזירים במשך 12 שעות.

כדי להרגיע חזיר, הזריק אטרופין לאזור שרירי צוואר הרחם הצדדי מאחורי האוזן. לאחר ההרגעה, לחץ יד סביב בסיס האוזן ולאחר מכן נקה את האוזן באלכוהול. לאחר מכן, הנח קטטר פלסטיק מעל המחט לתוך וריד האוזן.

לאחר מכן, שטפו את הקטטר במי מלח שעברו הפרין ואבטחו אותו בעזרת סרט. כעת, השראת הרדמה באמצעות קטמין וקסילזין דרך הקטטר. כדי להחדיר את החזיר, הניחו אותו בשכיבה על עצם החזה.

ובעזרת עוזר, החזק את הלסת פתוחה באמצעות מתלה מתאים. לאחר מכן, העבירו את קצה הגרון לחלל הלוע כדי לעקור את האפיגלוטיס מהחיך הרך. לאחר האינטובציה, הקשיבו לנשימה בשתי הריאות.

לאחר מכן, מלאו את הצינור האנדוטרכיאלי באוויר באמצעות מזרק של 10 מיליליטר, וקבעו את הצינור לחוטם, באמצעות סרט דבק. לאחר מכן, התחל לספק 2% איזופלורן דרך הצינור. לאחר מכן, בדוק את רפלקסי הקרנית והפלפברל של החזיר כדי לאשר מישור כירורגי של הרדמה.

כעת, יש למרוח משחה על העיניים ולהתקין מוניטורים של סימנים חיוניים, אותם יש לבדוק לפחות כל חמש דקות. 30 דקות לפני הניתוח, יש לתת בולוס של צפזולין דרך קטטר וריד האוזן. לאחר מכן, החלף את קו העירוי למתן תמיסת מלח ופנטניל בטמפרטורה של 37 מעלות צלזיוס לטיפול בכאב.

כדי להתחיל, גלחו את גב החזיר 10 סנטימטרים משני צידי קו האמצע. לאחר מכן, נקו את העור עם קרצוף לסירוגין של תמיסת יוד פובידון ואתנול 70%. כעת, בצע חתך קו אמצע אורכי מהתהליך הקוצני השני של עמוד השדרה המותני לפסגת העצה החציונית הראשונה.

לאחר מכן, נתח דרך הרקמה התת עורית והפאשיה עד לקצה התהליכים הקוצניים. לאחר מכן, באמצעות מעלית קוב, הרם את שרירי עמוד השדרה באופן תת-פריוסטי מהלמינה הבסיסית. לאחר מכן, נתח לאורך התהליך הקוצני והלמינה במפרקי הפנים.

בנקודת הכניסה, שהיא פשוט נחותה מהתהליך החלקי מ-L3 ל-L5, השתמש בקוצים או ב-rongeur כדי לפתוח את קליפת המוח השטחית. לאחר מכן, הכנס את עט ההנחיה במקביל ללוחית הקצה העליונה ובזווית של 20 מעלות לתהליך הקוצני. כעת, קח צילומי רנטגן רוחביים קדמיים אחוריים כדי להגדיר את נקודות ההכנסה של ברגי הפדיקל.

לאחר מכן, הכנס בדיקת פדיקל עד 25 מילימטרים ואשר מסלול תוך גרמי מלא באמצעות מכשיר הקול והמישוש. כעת, הכנס שישה ברגי פדיקל. ודא שראשי הברגים יושבים היטב.

שימו לב לכיוון פתח האתר ולמיקום האופקי שחייב ליישר קו עם המוט. לאחר מכן, הכנס שני מוטות לשני צידי ראשי הברגים של הפדיקל. לאחר מכן, חבר שרוולים ואומים לראש הבורג.

ראשית הדק את האגוזים בצורה רופפת בעזרת מפתח שקע ישר ואז הדק אותם בעזרת מפתח מומנט נגדי. לאחר מכן, אשר את מיקומי ברגי הפדיקל באמצעות צילומי רנטגן. לאחר שהאתר מוכן לסגירה, השקו אותו בשלושה ליטרים של מי מלח רגילים.

לאחר מכן חבר ניקוז סיליקון והוציא את קצה הסיליקון. כעת, סגור את שרירי עמוד השדרה והרקמות התת עוריות באמצעות תפרים נספגים, ולאחר מכן סגור את העור בתפרי ניילון שאינם נספגים. לאחר התפירה יש לחטא את המקום ביוד פובידון ולמרוח רוטב.

ברגע שנראה רפלקס בליעה חזק, הוציאו את החזיר והעבירו אותו לחדר התאוששות. לאחר ההכרה המלאה, ספקו לחזיר מזון ומים ובדקו את דפוסי השער שלו. עקוב אחר תנועת הגפה האחורית כדי להעריך את השתל ולספק משככי כאבים למשך שלושה ימים.

12 שבועות לאחר ההשתלה יש להמית את החזיר. כדי לקצור קטע בעמוד השדרה, בצע חתך קו אמצע אורכי בלגיון הצלקת של הניתוח הקודם. לאחר מכן, נתח את הרקמה הרכה ואת שרירי עמוד השדרה כדי לחשוף את השתל במלואו מ-L3 ל-L5. כעת, הסר את האגוזים באמצעות מפתח מומנט נגד.

ואז הסר את המוטות. לאחר מכן, בעזרת מסור מתנודד, חתוך את שטח הדיסק L2-3 ואת שטח הדיסק L5-S1. לאחר מכן, נתחו את שני האתרים בחלק האמצעי והקדמי של עמוד השדרה L3-5 בעזרת מעלית קוב ומלקחיים במגדל.

אם לא ניתן לנתח מיד את קטע עמוד השדרה, אחסן אותו בגזה ספוגה במי מלח במינוס 20 מעלות צלזיוס. חוזק ההדבקה בין ברגי הפדיקל לעצם הוערך עבור שלושה סוגי ברגים. לא מצופה, מצופה הידרוקסיאפטיט ומצופה טיטניום.

מומנט שיא הפיתול העיקרי של החילוץ, או חוזק הקשר, היה הגדול ביותר עם ברגי הפדיקל המצופים טיטניום. ניתן להעריך את אזור העניין על ידי תוכנית מיקרו-CT לניתוח חלק נפח העצם, צפיפות פני העצם ומשטח עצם ספציפי. סריקת קטע עמוד שדרה עם טריכרום גולדנר מראה את הממשק בין בורג הפדיקל לעצם.

הרקמה הסיבית אדומה, והעצם כחולה. בעת שימוש בברגי פדיקל לא מצופים, נצפתה רק רקמה סיבית בממשק. עם זאת, היווצרות עצם חדשה נמצאה בממשק לשני סוגי הברגים המצופים.

אף נצפה כי עם ברגי פדיקל מצופים טיטניום, הרווח בין חוטי הברגים בעצם נדחס לחלוטין. לאחר שליטה, ניתן לבצע טכניקה זו תוך שלוש שעות אם היא מבוצעת כראוי. בעת ניסיון הליך זה, חשוב להתמקד במיקום נכון של ברגי הפדיקל כדי שניתן יהיה למנוע מיקום שגוי של הפדיקל.

לאחר פיתוחה, טכניקה זו סללה את הדרך לחוקרים בתחום ניתוחי עמוד השדרה לחקור התרופפות של ברגי פדיקל בחולים עם אוסטאופורוזיס.