Name: הרדמה, ניתוח, שיטת הקציר להערכת ברגים transpedicular באמצעות בויבו חור שדרה מותני (וידאו) | JoVE Journal
Uploaded: 2017-05-31T12:30:00.000+00:00
Duration: 9 min 7 s
Description: למדו שיטת הערכה לברגים transpedicular בעמוד השדרה המותני באמצעות מודל חי של חזיר. טכניקה זו מאפשרת השוואת יציבות לטווח ארוך של סוגי ברגים שונים ומסייעת בשיפור תוצאות ניתוחי עמוד השדרה.

ai_agent_IP

ai_agent

maintenance

instantTrialDurationMinutes

isBiopharma

enableNewMyJoveSectionDesign

educationFeatures

seoMetaApi

ai_copilot_institution_blacklist

ai_chat_institution_blacklist

freeAccessWindow

ssoRoleCapture

scheduledMaintenanceBanner

joveLabsFeatures

disable_autoplay_for_bots

extended_trial_duration

5 minutes

מחקר זה נתמך על ידי מענק (CNUH-BRI-2012-02-005) ממומן על ידי המכון למחקר ביורפואי של בית החולים הלאומי Chonbuk (CNUH-BRI), הרפובליקה של קוריאה.

ועדת טיפול בבעלי חיים מוסדיים ושימוש ועדת Chonbuk האוניברסיטה הלאומית אישרה מחקר זה. הטיפול, השימוש והטיפול בבעלי חיים עקבו אחר כל ההנחיות והמדיניות. תחזק את חדר הניתוחים ב 24 ° C. 1. הרדמה <ol style=";text-align:right;direction:rtl"><li style=";text-align:right;direction:rtl"> התאקלמות חזירים מיניאטורי, בגיל 12 חודשים, ביחידה ניסיונית לפחות שבוע אחד. בצע בדיקה קלינית למדידת קצב הנשימה, הלב ואת טמפרטורת הגוף. אין להאכיל כל חזיר מיניאטורי במשך 12 שעות לפני ההרדמה. </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> הזרקו את האטרופין (0.05 מ&quot;ג / ק&quot;ג) וקטמין (20 מ&quot;ג / ק&quot;ג) / קסילקין (2 מ&quot;ג לק&quot;ג) לאזור השרירים הצווארליים, מאחורי האוזן, לצורך פרה-דידקציה. </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> לאחר הרגעה, בחוזקה להחיל רצועת גומי סביב הבסיס של האוזן לנקות את האוזן עם אלכוהול מקומי. </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> מניחים מעל קטר מחט פלסטיק בתוך וריד האוזן ולהסיר את רצועת גומי. ודא כי הקטטר ממוקם כראוי. שַׁפַעַתSh קטטר עם מלוחים heparinized ולתקן עם קלטת. </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> עבור אינטובציה endotracheal, למקם את חזיר מיניאטורי שכיבה שכיבה. בעזרת עוזר, להחזיק את הלסת של חזיר עם קלע מתאים לפתוח את הפה. <ol style=";text-align:right;direction:rtl"><li style=";text-align:right;direction:rtl"> מעבירים את קצה laryngoscope לתוך חלל הלוע שלי כדי לעקור את החניך מן החיך הרך. השתמש קצה להב laryngoscope כדי להפוך את מיתרי הקול גלוי ולקדם את צינור endotracheal לתוך קנה הנשימה במהלך התפוגה. </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> הרגישו מעבר חופשי של אוויר לאינטובציה נאותה ובדקו את ההאזנה בחזה לצלילי נשימה בשני הצדדים הימניים והשמאליים של החזיר המיניאטורי. </li></ol></li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> מילוי השרוול עם נפח המתאים של האוויר של צינור endotracheal עם האוויר באמצעות מזרק 10 מ&quot;ל לתקן את הצינור כדי חוטם באמצעות סרט דבק. </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> לספק ריכוז 2.0% של isoflurane, הרדמה שאיפה עבור הרדמה ממושכת, דרך endotrצינור אינטובציה. בדוק את רפלקסים הקרנית ואת palpebral לאשר את הרדמה ולהשתמש משחה על העיניים כדי למנוע יובש. </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> לפקח על מערכת הלב וכלי הדם, מערכת הנשימה, ואת טמפרטורת הגוף במהלך ההרדמה לפחות כל 5 דקות עד החזיר מיניאטורי משחזרת. </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> 30 דקות לפני ניתוח עמוד השדרה, להחיל 30 מ&quot;ג / ק&quot;ג cefazolin IV לאט, הדור הראשון של אנטיביוטיקה של קפאלוספורין. </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> ניהול 5-10 מ&quot;ל / ק&quot;ג / שעה של מלח (37 מעלות צלזיוס) מלוחים באמצעות קו הרביעי כדי לשמור על הומאוסטזיס ולספק 50 מיקרוגרם / ק&quot;ג / דקה של פנטניל לשלוט בכאב. </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> לאחר ניתוח עמוד השדרה, לבצע extubation כאשר רפלקס בולע חזק ניכר. </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> קח את החזיר מיניאטורי לחדר לפקח עד שהוא מתאושש מהרדמה. לספק מזון ומים כאשר חזיר מיניאטורי הוא בהכרה מלאה. </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> החל 3 מ&quot;ג / ק&quot;ג אנטיביוטיקה אנרופלוקסין עם 4.4 מ&quot;ג / ק&quot;ג carprofen יומי עבור בקרת כאב במהלך 3 הימים הראשונים. </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> מוניאת החזיר מדי יום עד הסרת התפרים. </li></ol> 2. ניתוח שדרה <ol style=";text-align:right;direction:rtl"><li style=";text-align:right;direction:rtl"> החיטוי הברגים transpedicular ומערכות קיבוע האחורי עבור עיקור, בהתאם להנחיות היצרן. </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> לגלח את החלק האחורי של חזיר מיניאטורי, כ 10 ס&quot;מ מהמרכז שמאלה או ימינה, באמצעות מכונת גילוח בזמן החזיר נמצא במצב שכיבה. נקו את העור עם תמיסת פודידון-יוד ו -70% אלכוהול. </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> לעשות חתך קו האמצע האורך מתהליך ספיניוס השני של עמוד השדרה המותני אל הקשת הקודמת חציון הראשון באמצעות איזמל. לנתח דרך הרקמות תת עורית ו fascia אל קצה התהליכים ספיניוס. </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> הרם את השרירים paraspinal subperiosteally מן laminae הבסיסית באמצעות מעלית Cobb. לנתח לאורך תהליך ספיני ולמינה מוגבל המפרקים היבט. </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> פתח את קורטקס שטחית של נקודת הכניסה (וזה רק נחות לתהליך ממילארי מ L3אל L5 משני הצדדים) עם בר או רונג &#39;ר. </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> הכנס את סיכה המדריך באתר פתוח, במקביל endplate מעולה בזווית 20 ° לתהליך ספיני. הגדר את נקודת המוצא האידיאלית באמצעות C- הזרוע או ניידים postero-anterior / לרוחב צילומי רנטגן. </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> הכנס בדיקה pedicle עד 25 מ&quot;מ על פי הרנטגן. לאשר את מסלול תוך-תוך שלם על ידי pedicle וגוף הגוף באמצעות מכשיר צליל pedicle. </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> הכנס שישה ברגים pedicle לתוך pedicle מוכן של L3 עד L5 עד הראש בורג הוא יושב היטב. הצבע את הפתח בצד של ראש השתל בכיוון הרצוי ויישר את המיקום האופקי עם מסלול מוט. </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> הכנס שני מוטות לשני הצדדים של ראשי בורג pedicle, בהתאמה. שים את שרוול אגוז בראש בורג pedicle באמצעות ידית אוניברסלית. </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> הדקו בחוזקה את האום באמצעות מפתח ברגים ישר והחזקו את האום באמצעות מפתח מומנט. </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> אשר את העמדות oF ברגים pedicle באמצעות ניידים postero-anterior / לרוחב צילומי רנטגן. הערה: המתן עד חזיר מיניאטורי להתעורר ולבדוק את דפוסי ההליכה ואת התפקוד המוטורי של איבר האחורי כדי לקבוע אם בורג כבר מושתל רע. </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> להזיז את אתר הניתוח עם 3 ליטר של מלח רגיל באמצעות נורה השקיה bulb עם יניקה. </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> מניחים סיליקון סילוק באתר הניתוח להוציא את קצה הסיליקון. סגור את השרירים paraspinal תת עורי באמצעות 1.0 התפרים מטרי מטרי. סגור את העור עם 2.0 מטרי שאינו absorbable ניילון התפרים. </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> לחטא את האתר תפר עם povidone- יוד וליישם רוטב באמצעות גזה קלטת סטרילי. </li></ol> 3. הליך הקציר <ol style=";text-align:right;direction:rtl"><li style=";text-align:right;direction:rtl"> ב 12 שבועות לאחר הניתוח, להזריק xylazine (2 מ&quot;ג / ק&quot;ג) ו ketamine (10 מ&quot;ג / ק&quot;ג) לאזור שריר הצוואר לרוחב, מאחורי האוזן, עבור premedication. </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> לאחר הרגעה, לנהל 15 מ&quot;ג / ק&quot;ג KCl ישירות לתוך וריד האוזןקטטר עבור המתת חסד. </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> בצע חתך קו האמצע האורך ב הנגע הקודם ניתוח צלקת. לנתח את הרקמה הרכה ואת השרירים paraspinal. </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> לחשוף את תהליך ספיני של עמוד השדרה המותני, laminas, מוטות, אגוזים, תהליכים רוחביים מ L3 ל L5. </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> הסר את האגוזים באמצעות מפתח מומנט נגד ומוטות. גזור את שטח הדיסק L2-3 ואת שטח הדיסק L5-S1 באמצעות מסור נדנוד. </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> לנתח את שני הצדדים של החלק האמצעי הקדמי של עמוד השדרה L3-5 עם מעלית Cobb ו מלקחיים מגדל. לאחר הקציר, אם עמוד השדרה לא ניתן לבדוק מיד, לעטוף אותו גזה ספוג עם מלוח לאחסן ב -20 מעלות צלזיוס. </li></ol>

<ol><li>Greenfield, R. T., Grant, R. E., Bryant, D. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Pedicle+screw+fixation+in+the+management+of+unstable+thoracolumbar+spine+injuries%5BTitle%5D)+AND+%22Orthop+Rev%22%5BJournal%5D)">Pedicle screw fixation in the management of unstable thoracolumbar spine injuries.</a> Orthop Rev. 21 (6), 701-706 (1992).</li>
<li>Upasani, V. V., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Pedicle+screw+surface+coatings+improve+fixation+in+nonfusion+spinal+constructs%5BTitle%5D)+AND+%22Spine%22%5BJournal%5D)">Pedicle screw surface coatings improve fixation in nonfusion spinal constructs.</a> Spine. 34 (4), 335-343 (2009).</li>
<li>Halvorson, T. L., Kelley, L. A., Thomas, K. A., Whitecloud, T. S., Cook, S. D. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Effects+of+bone+mineral+density+on+pedicle+screw+fixation%5BTitle%5D)+AND+%22Spine%22%5BJournal%5D)">Effects of bone mineral density on pedicle screw fixation.</a> Spine. 19 (21), 2415-2420 (1994).</li>
<li>Weinstein, J. N., Spratt, K. F., Spengler, D., Brick, C., Reid, S. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Spinal+pedicle+fixation%3A+reliability+and+validity+of+roentgenogram-based+assessment+and+surgical+factors+on+successful+screw+placement%5BTitle%5D)+AND+%22Spine%22%5BJournal%5D)">Spinal pedicle fixation: reliability and validity of roentgenogram-based assessment and surgical factors on successful screw placement.</a> Spine. 13 (9), 1012-1018 (1988).</li>
<li>Fini, M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Biological+assessment+of+the+bone-screw+interface+after+insertion+of+uncoated+and+hydroxyapatite-coated+pedicular+screws+in+the+osteopenic+sheep%5BTitle%5D)+AND+%22J+Biomed+Mater+Res+A%22%5BJournal%5D)">Biological assessment of the bone-screw interface after insertion of uncoated and hydroxyapatite-coated pedicular screws in the osteopenic sheep.</a> J Biomed Mater Res A. 66 (1), 176-183 (2003).</li>
<li>Kim, D. Y., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Evaluation+of+Titanium-Coated+Pedicle+Screws%3A+In+Vivo+Porcine+Lumbar+Spine+Model%5BTitle%5D)+AND+%22World+Neurosurg%22%5BJournal%5D)">Evaluation of Titanium-Coated Pedicle Screws: In Vivo Porcine Lumbar Spine Model.</a> World Neurosurg. 91, 163-171 (2016).</li>
<li>Upasani, V. V., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Pedicle+screw+surface+coatings+improve+fixation+in+nonfusion+spinal+constructs%5BTitle%5D)+AND+%22Spine%22%5BJournal%5D)">Pedicle screw surface coatings improve fixation in nonfusion spinal constructs.</a> Spine. 34 (4), 335-343 (2009).</li>
<li>Smit, T. H. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((The+use+of+a+quadrupted+as+an+in+vivo+model+for+the+study+of+the+spine-biomechanical+considrations%5BTitle%5D)+AND+%22Eur+Spine+J%22%5BJournal%5D)">The use of a quadrupted as an in vivo model for the study of the spine-biomechanical considrations.</a> Eur Spine J. 11 (2), 137-144 (2002).</li>
<li>Aldini, N. N., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Pedicular+fixation+in+the+osteoporotic+spine%3A+a+pilot+in+vivo+study+on+long-term+ovariectomized+sheep%5BTitle%5D)+AND+%22J+Orthop+Res%22%5BJournal%5D)">Pedicular fixation in the osteoporotic spine: a pilot in vivo study on long-term ovariectomized sheep.</a> J Orthop Res. 20 (6), 1217-1224 (2002).</li>
<li>Fini, M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Biological+assessment+of+the+bone-screw+interface+after+insertion+of+uncoated+and+hydroxyapatite-coated+pedicular+screws+in+the+osteopenic+sheep%5BTitle%5D)+AND+%22J+Biomed+Mater+Res+A%22%5BJournal%5D)">Biological assessment of the bone-screw interface after insertion of uncoated and hydroxyapatite-coated pedicular screws in the osteopenic sheep.</a> J Biomed Mater Res A. 66 (1), 176-183 (2003).</li>
<li>Branemark, R., Ohrnell, L. O., Skalak, R., Carlsson, L., Branemark, P. I. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Biomechanical+characterization+of+osseointegration%3A+an+experimental+in+vivo+investigation+in+the+beagle+dog%5BTitle%5D)+AND+%22J+Orthop+Res%22%5BJournal%5D)">Biomechanical characterization of osseointegration: an experimental in vivo investigation in the beagle dog.</a> J Orthop Res. 16 (1), 61-69 (1998).</li>
<li>McLain, R. F., Yerby, S. A., Moseley, T. A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Comparative+morphometry+of+L4+vertebrae%3A+comparison+of+large+animal+models+for+the+human+lumbar+spine%5BTitle%5D)+AND+%22Spine%22%5BJournal%5D)">Comparative morphometry of L4 vertebrae: comparison of large animal models for the human lumbar spine.</a> Spine. 27 (8), E200-E206 (2002).</li>
<li>Giavaresi, G., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((In+vivo+preclinical+evaluation+of+the+influence+of+osteoporosis+on+the+anchorage+of+different+pedicle+screw+designs%5BTitle%5D)+AND+%22Eur+Spine+J%22%5BJournal%5D)">In vivo preclinical evaluation of the influence of osteoporosis on the anchorage of different pedicle screw designs.</a> Eur Spine J. 20 (8), 1289-1296 (2011).</li>
<li>Hasegawa, T., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Hydroxyapatite-coating+of+pedicle+screws+improves+resistance+against+pull-out+force+in+the+osteoporotic+canine+lumbar+spine+model%3A+a+pilot+study%5BTitle%5D)+AND+%22Spine+J%22%5BJournal%5D)">Hydroxyapatite-coating of pedicle screws improves resistance against pull-out force in the osteoporotic canine lumbar spine model: a pilot study.</a> Spine J. 5 (3), 239-243 (2005).</li>
<li>Smorgick, Y., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Single-+versus+multilevel+fusion+for+single-level+degenerative+spondylolisthesis+and+multilevel+lumbar+stenosis%3A+four-year+results+of+the+spine+patient+outcomes+research+trial%5BTitle%5D)+AND+%22Spine%22%5BJournal%5D)">Single- versus multilevel fusion for single-level degenerative spondylolisthesis and multilevel lumbar stenosis: four-year results of the spine patient outcomes research trial.</a> Spine. 38 (10), 797-805 (2013).</li>
<li>Busscher, I., Ploegmakers, J. J., Verkerke, G. J., Veldhuizen, A. G. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Comparative+anatomical+dimensions+of+the+complete+human+and+porcine+spine%5BTitle%5D)+AND+%22Eur+Spine+J%22%5BJournal%5D)">Comparative anatomical dimensions of the complete human and porcine spine.</a> Eur Spine J. 19 (7), 1104-1114 (2010).</li>
</ol>

המחברים אין שום דבר הקשור נייר זה כדי לחשוף.

הערכה של ברגים transpedicular בעמוד השדרה חזירי דורש הרבה זמן ומאמץ. ראשית, החזיר המיניאטורי הוא בעל חיים גדול. עבור טיפול בבעלי חיים והרדמה, החוקר צריך פרוטוקול מיוחד. שנית, ניתוח צריך לשמור על סביבה דומה לזו של הניתוח האנושי. המטרה של הערכת ברגים pedicle בעמוד השדרה החזירי היא לפתח בורג יעיל שניתן להחיל על בני אדם. שלישית, הערכת יציבות לטווח ארוך של ברגים transpedicular דורש כ שלושה חודשים לאחר ניתוח עמוד השדרה. לפיכך, חוקרים בתחום קיבוע בורג pedicle צריך לתקנן את הפרוטוקול על י...

קיבוע בורג טרנספדיקלי הוא טיפול סטנדרטי זהב בעמוד השדרה המותני הניווני ושבר מתפרץ מכיוון שהוא מערב שלושה עמודים של עמוד השדרה ומשיג ייצוב1,2. עם זאת, לרוב החולים שעוברים ניתוח כזה יש גם אוסטאופורוזיס3,4. מחקרים רבים העריכו את חוזק הקיבוע ואת מצב האוסאואינטגרציה של ברגים טרנספדיקליים, מכיוון שדווח על התרופפות ברגי פדיקל הנמצאים בשימוש כיום בחולים עם אוסטאופורוזיס5,6.
עמוד השדרה החזירי דומה לעמוד השדרה האנושי מבחינת גודלו. זה זול יותר בהשוואה לדגם פרימטים7. יתר על כן, מחקר מכני in vivo הראה כי עמוד השדרה החזירי המרובע נטען למעשה באותו אופן כמו זה של עמוד השדרה האנושי8, וזו הסיבה שחוקרים רבים משתמשים בקוצים חזיריים למחקרים על מניעת התרופפות בורג פדיקל. עם זאת, לוקח מספר חודשים לחקור ברגי פדיקל בעמוד השדרה החזירי מכיוון שזיהוי היציבות ארוכת הטווח של ברגי פדיקל לוקח זמן. על מנת להשוות בין סוגים שונים של ברגים בגוף החוליות, יש צורך להכניס את הברגים במיקומים דומים. לכן, על החוקרים להכיר היטב טכניקות הרדמה מתאימות, פרוטוקולים כירורגיים סטנדרטיים ונהלי קציר לפני ביצוע ניסויים כלשהם. כאן, אנו מתארים שיטה מפורטת להרדמה, ניתוח וקציר להערכת קיבוע בורג פדיקל באמצעות מודל עמוד שדרה חזירי, כולל הדמיה ex vivo, היסטולוגיה ובדיקת חוזק.

<table><tbody><tr><td>חזיר מיניאטורי</td><td>OrientBio</td><td></td><td></td></tr><tr><td>Atropine</td><td>Jeil A04900241 פרמצבטי</td><td></td><td>הרדמה</td></tr><tr><td>צנתר פלסטיק מעל המחט</td><td>BD</td><td>REF382412</td><td>תחזוקה של קו IV</td></tr><tr><td>קטמין</td><td>יוהאן</td><td>A04502441</td><td>הרדמה</td></tr><tr><td>קסילזין</td><td>באייר קוריאה</td><td>A00800071</td><td>הרדמה</td></tr><tr><td>לרינגוסקופ</td><td>קארל סטורץ</td><td></td><td>אינטובציה</td></tr><tr><td>צינור אנדוטרכיאלי</td><td>Covidien</td><td></td><td>אינטובציה</td></tr><tr><td>איזופלורן</td><td>JW פרמצבטיקה Co</td><td>A02104781</td><td>הרדמה</td></tr><tr><td>משחת עיניים</td><td>Hanlim pharma</td><td>A37851721</td><td>הגנה על עין חזיר</td></tr><tr><td>Cefazolin</td><td>Donga pharma</td><td>A01503951</td><td>אנטיביוטיקה</td></tr><tr><td>מלח</td><td>JW pharmaceutical Co</td><td>A02151392</td><td>תחזוקה של הומאוסטזיס נוזלים</td></tr><tr><td>פנטניל</td><td>האנה פארם</td><td>C03200032</td><td>שליטה בכאב</td></tr><tr><td>אנרופלוקסצין</td><td>באייר</td><td>93106-60-6&nbsp;</td><td>אנטיביוטיקה</td></tr><tr><td>מורפין</td><td>מיונגמון פארמה</td><td>C03700091</td><td>לשליטה בכאב</td></tr><tr><td>מלוקסיקם</td><td>בורינגר אינגלהיים</td><td>A07600711</td><td>אנטיביוטיקה</td></tr><tr><td>פובידון-יוד</td><td>יונדאי פארמה</td><td></td><td>חבישת פצעים</td></tr><tr><td>להב אזמל גודל 15</td><td>בראון</td><td>&nbsp; I1 BB515</td><td>חתך עור</td></tr><tr><td>מעלית קוב</td><td>קודמן</td><td>65-2546</td><td>דיסקציה של שריר</td></tr><tr><td>בר</td><td>מדטרוניק</td><td></td><td>ביצוע נקודת התחלה של בורג</td></tr><tr><td>רונגור</td><td>אסקולאפ</td><td>FO515R</td><td>ביצוע נקודת התחלה של</td></tr><tr><td>בורג סיכת מדריך (חוט K)</td> <td>CE</td><td>01067803</td><td>הנחיית מסלול בורג</td></tr><tr><td>זרוע C</td><td>GE</td><td>OEC 9800 פלוס</td><td>הנחיית מסלול בורג</td></tr><tr><td>רנטגן נייד</td><td>סימנס</td><td>נייד XP היברידי</td><td>הנחיית מסלול בורג</td></tr><tr><td>בדיקת פדיקה</td><td>OtisBiotech</td><td>SPI-02-01</td><td>הנחיית מסלול</td></tr> בורג <tr><td>מכשיר צליל פדיקה</td><td>OtisBiotech</td><td>SPI-03-01</td><td>הנחיית מסלול</td></tr> בורג <tr><td>פדיקל</td><td>בורג OtisBiotech</td><td>MS-40025</td><td></td></tr><tr><td>מערכות קיבוע אחוריות</td><td>OtisBiotech</td><td></td><td></td></tr><tr><td>Rod&nbsp;</td><td>OtisBiotech</td><td>ROD-60140</td><td>קיבוע קשיח בין ברגים</td></tr><tr><td>ידית אוניברסלית</td><td>OtisBiotech</td><td>SPI-08-01</td><td>כדי לקבע את הברגים למוט</td></tr><tr><td>מפתח שקע ישר</td><td>OtisBiotech</td><td>SPI-06-01</td><td>כדי לקבע את הברגים למפתח</td></tr><tr><td>המומנט נגד</td> המוט <td>OtisBiotech</td><td>SPI-07-01</td><td>כדי לקבע את הברגים למוט</td></tr><tr><td>מזרק השקיה נורה</td><td>Hyupsug רפואי</td><td>HS-IR-140</td><td></td></tr><tr><td>ניקוז סיליקון</td> השקיה <td>Sewon רפואי</td><td>2205-006</td><td>לניקוז הנוזל באתר הניתוח</td></tr><tr><td>3.0 תפר נספג מטרי</td><td>Ethicon</td><td>BA1673H</td><td>תפר שריר</td></tr><tr><td>2.0 תפר ניילון מטרי שאינו נספג</td><td>Ethicon</td><td>W1626T</td><td>תפר עור</td></tr><tr><td>גזה</td><td>Kingphar קוריאה</td><td>KP120-06</td><td></td></tr><tr><td>פנטוברביטל</td><td>Hanlim pharma</td><td>645301221</td><td>המתת חסד</td></tr><tr><td>מסור מתנדנד</td><td>צימר</td><td></td><td>קציר עמוד שדרה</td></tr><tr><td>מגדל מלקחיים</td><td>Aesculap</td><td>BF461R</td><td>עמוד שדרה קציר</td></tr></tbody></table>

הרדמה, ניתוח, שיטת הקציר להערכת ברגים transpedicular באמצעות<em&gt; בויבו</em&gt; חור שדרה מותני

An Anesthesia, Surgery, and Harvest Method for the Evaluation of Transpedicular Screws Using an In Vivo Porcine Lumbar Spine Model

קיבוע בורג pedicle הוא תקן הזהב לטיפול במחלות עמוד השדרה. עם זאת, מחקרים רבים דיווחו על סוג של ברגים משוחרר pedicle לאחר ניתוח בעמוד השדרה, וזה חשש רציני. כדי לטפל בבעיה זו, סוגים שונים של ברגים pedicle נבדקו כדי לזהות את אלה עם כוח קיבוע טוב osseointegration בעמוד השדרה. עמוד השדרה החזירי הוא חלופה טובה עבור עמוד השדרה האנושי בהערכת ברגים pedicle בשל גודל אנטומי, תכונות מכניות, ועלות. למרות מספר מחקרים דיווחו כי ברגים pedicle יעילים במודל חזירי, שום מחקר לא תיאר פרוטוקולים מפורטים להערכת בורג pedicle באמצעות מודל חזירי. כאן, אנו מתארים שיטה מפורטת להערכת ברגים transpedicular באמצעות מודל vivo חזה חזירי המותני. פרטים טכניים עבור הרדמה, ניתוח עמוד השדרה, ואת המסיק בתנאי כאן יקל עם הערכה של tמודל קיבוע בורג ranspedicular.

<html> פרוטוקול מפורט עבור הרדמה, ניתוח, קציר להערכת ברגים transpedicular באמצעות מודל חזה המותני חזה חזירי vivo מתואר כאן. פרוטוקול זה מתאים למספר ניתוחים במורד הזרם, כולל בדיקות מכניות ( איור 1 ), הערכה כמותית מיקרו-CT ( איור 2 ), ו היסטולוגיה ( איור 3 ). בדיקות מכניות נציג ( איור 1 ) מציג את הממוצע מיצוי החילוץ מומנט שיא. הוא מייצג את כוח מליטה בין בורג pedicle ואת העצם ...

כאן, אנו מציגים שיטה להעריך ברגים transpedicular באמצעות מודל vivo חזירי המותניים עמוד השדרה.

Pedicle screw fixation is the gold standard for the treatment of spinal diseases. However, many studies have reported the issue of loosening pedicle ...

המטרה הכוללת של התערבות כירורגית זו היא להעריך ברגים טרנספדיקולריים באמצעות מודל in vivo של עמוד שדרה מותני בחזיר. שיטה זו יכולה לסייע במתן מענה לשאלות מפתח בנוגע לסיבוכים כאלו של עמוד השדרה, כגון שחרור של בורג פדיקולרי. היתרון המרכזי של טכניקה זו הוא היכולת להשוות את היציבות לטווח ארוך של סוגים שונים של ברגים.שמרו חזירי מיניאטורה בני 12 חודשים ביחידה הניסויית למשך שבוע אחד לפחות. לאחר תקופת הסתגלות זו, בצעו לכל חזיר בדיקה קלינית, ומדדו את קצב הנשימה, קצב הלב וטמפרטורת הגוף. לפני ההרדמה, השאירו את החזירים בצום למשך 12 שעות.כדי להרגיע חזיר, יש להזריק atropine לאזור השריר הצווארי הלטרלי מאחורי האוזן. לאחר ההרגעה, יש להפעיל לחץ עם היד בבסיס האוזן ולאחר מכן לנקות את האוזן באמצעות אלכוהול. לאחר מכן, יש להחדיר קטטר פלסטיק מעל מחט לווריד האוזן.לאחר מכן, שטפו את הקטטר בתמיסת סלין עם הפרין והדביקו אותו בעזרת סרט הדבקה. כעת, גרמו להרדמה באמצעות קטמין וקסילזין דרך הקטטר. כדי לבצע אינטובציה לחזיר, מקמו אותו בשכיבה על הבטן (sternal recumbency).ובסיוע של עוזר, החזיקו את הלסת פתוחה באמצעות רצועה מתאימה. לאחר מכן, העבירו את קצה הלרינגוסקופ לחלל הלוע כדי להזיז את הלשונית מהחיך הרך. לאחר השחלת התוך-נשימה, הקשיבו לנשימה בשתי הריאות.לאחר מכן, מלאו את באלון של הפקתרין באוויר באמצעות מזרק של 10 milliliter, וקבעו את הפקתרין לאף בעזרת סרט דביק. לאחר מכן, התחילו בהגשת 2% isoflurane דרך הפקתרין. לאחר מכן, בדקו את רפלקס הקרנית והעפעריים של החזיר כדי לוודא השגת מישור הרדמה כירורגי.כעת, יש למרוח משחה על העיניים ולהתקין מדדי סימנים חיוניים, שיש לבדוק לפחות מדי חמש דקות. 30 דקות לפני הניתוח, יש לתת מנה בולוס של cefazolin דרך קטטר וריד האוזן. לאחר מכן, יש להחליף את קו ה-IV למתן סליין בטמפרטורה של 37 °C ו-fentanyl לניהול כאב.ראשית, גלחו את גבו של החזיר למרחק של 10 centimeters משני צידי קו האמצע. לאחר מכן, נקו את העור באמצעות קרצוף לסירוגין של תמיסת povidone iodine ו-70% ethanol. כעת, בצעו חתך אורכי בקו האמצע מהבליטה הקוצית השנייה של עמוד השדרה המותני ועד לרכס הסקראלי המדיאלי הראשון.לאחר מכן, בצעו דיסקציה דרך הרקמה התת-עורית והפסציה עד לקצות של תהליכי הקוץ (spinous processes). לאחר מכן, בעזרת מעלה קוב (Cobb elevator), הרימו את השרירים הפאראספינליים באופן סוב-פריאוסטאלי מהלמינה התחתונה. לאחר מכן, בצעו דיסקציה לאורך תהליך הקוץ והלמינה במפרקי הפצט (facet joints).בנקודת הכניסה, הנמצאת ש㖘 לזיז הממילרי (mamillary process) בין L3 ל-L5, השתמשו במקדח (burr) או ברונגאור (rongeur) כדי לפתוח את הקורטקס השטחי. לאחר מכן, הכניסו את עט ההנחיה במקביל לפלטה העליונה (superior end plate) ובזווית של 20 מעלות לזקיקי העמוד השדרה (spinous process). כעת, בצעו צילומי רנטגן במישורי posterior anterior lateral כדי להגדיר את נקודות ההחדרה עבור ברגי הפדיקל.לאחר מכן, הכניסו גשש פדיקולרי (pedicle probe) עד לעומק של 25 מילימטרים ואשרו מסלול תוך-עצמי מלא באמצעות מכשיר הבדיקה (sounding device) ומישוש. כעת, הכניסו שישה ברגי פדיקולריים. ודאו שראשי הברגים יושבים היטב.שימו לב לכיוון של פתח האתר ולמיקום האופקי, אשר חייב להיות מיושר עם המוט. לאחר מכן, הכניסו שני מוטות לשני הצדדים של ראשי ברגי הפדיקל. לאחר מכן, חברו שרוולים ואומים לראש הבורג.ראשית, הדק את האומים באופן רופף באמצעות מפתח בוקסה ישר ולאחר מכן הדק אותם באמצעות מפתח מומס (counter torque wrench). לאחר מכן, אשר את מיקומי הברגי הפדיקל באמצעות צילומי רנטגן. ברגע שהאתר מוכן לסגירה, שטוף אותו בשלושה ליטרים של normal saline.לאחר מכן, חבר נקז סיליקון והוצא את קצה הסיליקון. כעת, סגור את השרירים פארא-ספינליים (paraspinal muscles) ואת הרקמות התת-עוריות באמצעות תפרים נספגים, ולאחר מכן סגור את העור בתפרי ניילון לא-נספגים. לאחר התפירה, חטא את האזור באמצעות פובידון יוד והנח תחבושת.ברגע שרפלקס בליעה חזק ניכר, בצעו את הוצאת השפשוף (extubate) מהחזיר והעבירו אותו לחדר התאוששות. לאחר שהחזיר יהיה בהכרה מלאה, ספקו לו מזון ומים ובדקו את דפוסי ההליכה שלו. עקבו אחר תנועת הגפיים האחוריות כדי להעריך את השתל, ותנו משככי כאבים למשך שלושה ימים.12 שבועות לאחר ההשתלה, בצעו דה-אוטנזיה לחזיר. כדי להוציא נתח של עמוד השדרה, בצעו חתך אורכי בקו האמצע באזור הצלקת מהניתוח הקודם. לאחר מכן, בצעו דיסקציה של הרקמה הרכה ושל השרירים הפארא-ספינליים כדי לחשוף באופן מלא את השתל מרמות L3 עד L5. כעת, הסירו את האומים באמצעות מפתח מומנט הפוך.לאחר מכן הוצא את המוטות. בשלב הבא, באמצעות מסור תנודתי, בצע חיתוך במרווח הדיסק L2-3 ובמרווח הדיסק L5-S1. לאחר מכן, בצע דיסקציה של שני האתרים בחלק המרכזי והקדמי של עמוד השדרה L3-5 באמצעות מעלה Cobb ופינצטת מגדל.אם לא ניתן לנתח את חיתוך עמוד השדרה באופן מיידי, יש לאחסן אותו בגזה ספוגה בתמיסת סליין בטמפרטורה של 20- מעלות צלזיוס. חוזק ההיצמדות בין ברגי הפדיקל לעצם הוערך עבור שלושה סוגי ברגים: ללא ציפוי, מצופים בהידרוקסיאפטיט ומצופים בטיטניום.מומנט הפיתול השיא בעת השליפה, או חוזק ההיקשרות, היה הגבוה ביותר בברגי הפדקול המצופים בטיטניום. ניתן להעריך את אזור העניין באמצעות תוכנת micro-CT לצורך ניתוח של שבר נפח העצם, צפיפות שטח פני העצם ושטח פני העצם הספציפי. סריקה של חתך עמוד שדרה בצביעת Goldner trichrome מראה את הממשק בין בורג הפדקול לעצם.הרקמה הסיבית צבועה באדום, והעצם צבועה בכחול. בשימוש בברגי פדקל (pedicle screws) ללא ציפוי, נצפתה רקמה סיבית בלבד בממשק. עם זאת, נמצאה התגבשות עצם חדשה בממשק עבור שני סוגי הברגים המצופים.נצפה אף כי עם ברגי פדיקל מצופים בטיטניום, הרווח בין הברגות הבורג בעצם היה דחוס לחלוטין. לאחר השתלטות על הטכניקה, ניתן לבצע אותה בשלוש שעות אם היא מבוצעת כהלכה. בעת ניסוי פרוצדורה זו, חשוב להתמקד במיקום נכון של ברגי הפדיקל על מנת למנוע מיקום שגוי של הפדיקל.לאחר פיתוחה, סללה טכניקה זו את הדרך עבור חוקרים בתחום ניתוחי עמוד השדרה לבחון שחרור של ברגי פדיקל (pedicle screws) במטופלים עם אוסטאופורוזיס.

an-anesthesia-surgery-harvest-method-for-evaluation-transpedicular

Research

JoVE Journal

Medicine

רפואה

בסרטון זה, אנו מתארים את ההליך הכירורגי לגרימת חוסר יציבות בעמוד השדרה המותני במודל עכבר על ידי כריתת התהליך הספינוסי המותני L3 עד L5 יחד עם רצועות על-ספיניות ובין-שדרתיות.

אינדוקציה כירורגית של חוסר יציבות בעמוד השדרה המותני במודל עכבר: הליך כירורגי לכריתה של תהליכי עמוד השדרה המותני ורצועות מחוברות במודל מורין

בסרטון הזה, אנו מתארים הליך להשתלת חדר הדמיה אופטי כרוני על חוט השדרה הגבי של עכבר חי. קאמרי, ההליך כירורגי, וההדמיה כרונית נבדקים והפגינו.

נוהל השתלה קאמרי בעמוד השדרה לאורך In vivo הדמיה של כבל עכבר השדרה

ניוון דיסק בין-חולייתי הוא תורם משמעותי לכאב בגב ולגורם מוביל של נכות ברחבי העולם. מודלים רבים של בעלי חיים של ניוון דיסק בין-חולי קיים. אנו מדגימים מודל של ניוון של התנוונות דיסק בין-חולייתי, תוך ניצול תרגיל, אשר משיגה פגיעה עקבית דיסק ורמה לשחזור של ניוון דיסק.

Ovine מותני Intervertebral דיסק ניוון מודל ניצול לרוחב retroperitoneal מקדחה פגיעה

פרוטוקול זה מתאר השרשה של חלון זכוכית אל חוט השדרה של העכבר כדי להקל על ההדמיה על ידי המיקרוסקופיה.

כריתת למינציה ואת חוט השדרה חלון השרשה בעכבר

הפרוטוקול מתאר מודל עכבר in vivo חדשני של זיהום שתל בעמוד השדרה שבו שתל חוט K מפלדת אל-חלד נגוע בסטפילוקוקוס אאורוס Xen36 ביולומינסנטי. עומס חיידקי מנוטר לאורך עם הדמיה ביולומינסנטית ומאושר עם ספירת יחידות יוצרות מושבה לאחר המתת חסד.

במודל עכבר Vivo של זיהום שתל בעמוד השדרה

פיתחנו מודל עכבר ניוון דיסק בין חולייתי מותני על ידי כריתה של L3– L5 תהליכים תרד יחד עם רצועות סופרה בין ספינים וניתוק של שרירים paraspinous.

דגם עכבר של חוסר יציבות בעמוד השדרה המותני

מיקרו-סירקולציה בחוט השדרה ממלאת תפקיד מרכזי בפגיעה בחוט השדרה. רוב השיטות אינן מאפשרות הערכה בזמן אמת של מיקרו-סירקולציה של חוט השדרה, החיונית לפיתוח טיפולים ממוקדי מיקרו-סירקולציה. כאן, אנו מציעים פרוטוקול באמצעות לייזר-דופלר-זרימה מחט בדיקות במודל בעלי חיים גדול של איסכמיה / רפרפוזיה.

הערכה בזמן אמת של מיקרופרפוזיה בחוט השדרה במודל חזירי של איסכמיה/רפרפוזיה

תצוגת המציאות הרבודה המותקנת על הראש, Magic Leap, שימשה בשילוב עם מערכת ניווט קונבנציונלית כדי למקם ברגי פדיקל בדגם חזירי על ידי הקפדה על זרימת עבודה חדשנית. עם זמן החדרה חציוני של &lt;2.5 דקות, דיוק טכני תת-מילימטרי ודיוק קליני של 100% הושגו על פי גרצביין.

מיקום בורג פדיקל באמצעות תצוגה המורכבת על ראש מציאות רבודה בדגם חזירי

קביעת engraftment תא התורם מציגה אתגר במודלי עכבר השתלות מח עצם שאין מוגדרים היטב סמני phenotypical. אנו תארנו המתודולוגיה לכמת engraftment תא התורם גברי בעכברי השתלה נשיות. שיטה זו ניתן להשתמש בכל זני העכבר לחקר פונקציות HSC.

באמצעות PCR כמוני בזמן אמת לקביעת engraftment תא התורם במודל תחרותי Murine מח עצם השתלה

מאמר זה מציג שיטה מהירה ופשוטה לניהול בליאומיצין ישירות לתוך קנה הנשימה העכבר באמצעות אינטובציה. יתרונות עיקריים של שיטה זו הם כי הוא מאוד לשחזור, קל לשלוט, ואינו דורשים ציוד מיוחד או פעמי החלמה ממושכות.

שיטה משופרת עבור אינטובציה מהירה של קנה הנשימה של עכברים

למדו שיטת הערכה לברגים transpedicular בעמוד השדרה המותני באמצעות מודל חי של חזיר. טכניקה זו מאפשרת השוואת יציבות לטווח ארוך של סוגי ברגים שונים ומסייעת בשיפור תוצאות ניתוחי עמוד השדרה.

הרדמה, ניתוח, שיטת הקציר להערכת ברגים transpedicular באמצעות

גלה סרטונים נוספים