השתלת ריאה שמאלית אורתוטופית בחולדות

המחקר שלי התמקד בפיתוח מודל השתלת ריאה שמאלית סטנדרטי וניתן לשחזור כדי לחקור סיבוכים לאחר ההשתלה, במיוחד דחייה כרונית, ולהבין טוב יותר את המנגנון המניע כישלון השתל לטווח ארוך. הפרוטוקול שלנו מציע עקומת למידה קצרה יותר, יכולת תפעולית יחידה ויכולת שחזור גבוהה יותר בהשוואה לטכניקות קיימות. מודל השתלת הריאות הישירה הסטנדרטי שלנו מספק פלטפורמה אמינה לחקר סיבוכים לאחר השתלת ריאות ויכול להאיץ מחקר תרגומי לשיפור הישרדות השתל.

בעתיד, המעבדה שלנו תתמקד בחקר דחייה כרונית לאחר השתלת ריאות על מנת לשפר את שיעור ההישרדות ארוך הטווח של מושתלי ריאות. כדי להתחיל, השג צנתרים ולהבים תוך ורידיים בגודל 14 ו-16. חתוך את הצנתרים לשרוול עם זנב עם להב.

לאחר מכן חלקו כל שרוול לגוף וזנב, כל אחד באורך של כשניים עד שלושה מילימטרים. בעזרת אזמל, צור שריטות שטחיות על גוף השרוול כדי להגביר את החיכוך לקיבוע התפרים. כדי לקצור את הריאה התורמת, החזר את הלשון של חולדה מורדמת כלפי חוץ ומעלה באמצעות מלקחיים.

מקם מנורה כירורגית קדמית לצוואר כדי להאיר את פתח הגלוטל בבירור. כעת, הכנס צינורית תוך-ורידית בגודל 14 לדרכי הנשימה דרך הגלוטיס. הגדר את המאוורר למצב מבוקר לחץ.

לאחר מכן, הזן את פרמטרי המשקל, כוונן את הלחץ ל -15 סנטימטרים של מים וחבר את המאוורר. שימו לב לעלייה וירידה של החזה כדי להבטיח סנכרון עם תדר מכונת ההנשמה. לאחר מכן, תקן את הגפיים והראש באמצעות סרט או מעצורים.

בצע חתך בקו האמצע לאורך דופן הבטן. הזריק הפרין דרך וריד הצפק החשוף, ולאחר מכן אפשר זרימה מערכתית למשך שלוש דקות כדי להבטיח הפריניזציה מלאה. חותכים את הסרעפת ופותחים את חלל החזה מקו האמצע של עצם החזה.

לאחר מכן, תקן את דופן החזה משני הצדדים בעזרת המוסטטים. הסר את בלוטת התימוס כדי לחשוף את איברי חלל החזה. ברצף, חותכים את הווריד הנבוב העליון, הווריד הנבוב התחתון ואת האפרכסת השמאלית והימנית.

כעת, הזריק מי מלח קרים לשורש עורק הריאה באמצעות מזרק של 20 מיליליטר במשך דקה אחת לזלוף בלחץ נמוך עד שהריאה התורמת הופכת לבנה לחלוטין. לחתוך רקמות המחברות את ריאת התורם ולחלץ את לב התורם והריאה בבלוק. השרו את גוש הלב-ריאה של התורם במי מלח מקוררים מראש.

מקם את גוש הלב-ריאה על קרח תחת מיקרוסקופ. אחזו בקנה הנשימה עם המוסטט ואבטחו אותו בפלסטלינה. מכסים את הריאות בנייר עדשה סטרילי רטוב.

כעת, השתמש במלקחיים כדי להפריד את עורק הריאה, הסימפונות ווריד הריאה מתחת למיקרוסקופ. קשרו את הסימפונות קרוב לריאה באמצעות תפרים כירורגיים 6-0. השתמש במספריים קפיציים כדי לחתוך את עורק הריאה, הסימפונות ווריד הריאה.

חלץ את עורק הריאה, הסימפונות ווריד הריאה מהאזיקים המתאימים העשויים מצנתרי כניסה בגודל 16, 14 ו-16. תקן את קירות הצינור לשרוול עם 8-0 תפרים כירורגיים. שמרו את ריאות התורם במי מלח, והחזירו אותן לקרח עד להשתלה.

דפילציה של אזור בית החזה השמאלי של החיה המקבלת. מקם את החיה בתנוחת דקוביטוס לרוחב ימין על שולחן ניתוח תרמוסטטי. כעת, בצע חתך דרך העור ודופן החזה בנקודת הדחף האפיקלי בחלל הבין-צלעי הרביעי כדי לגשת לחלל בית החזה.

השתמש במחזיר עפעפיים כדי לפתוח את חלל בית החזה. לאחר מכן, דחוף בעדינות את הריאה השמאלית הצידה באמצעות צמר גפן לח כדי לחשוף ולחצות בחדות את הרצועה הריאתית התחתונה. לאחר מכן, אחזו בריאה השמאלית בעזרת מלקחיים ומשכו אותה מחוץ לחלל בית החזה.

אבטח את ההילום עם המוסטט, ואז ייצב אותו עם חימר דוגמנות. כעת, נתחו את הילום הריאתי כדי להפריד בין עורק הריאה, וריד הריאות והסימפונות. מהדקים את הקצוות הפרוקסימליים של עורק הריאה, וריד הריאה והסימפונות באמצעות מלחציים וסקולריים.

קשרו מראש את עורק הריאה, הסימפונות ווריד הריאה של הנמען עם 8-0 תפרים כירורגיים לאנסטומוזיס מהיר. חתוך פלטפורמה על הריאה השמאלית המהודקת של הנמען כדי להקל על מיקום הריאה התורמת. בצע חתכים קטנים בקצוות הדיסטליים של עורק הריאה, וריד הריאה והסימפונות.

שטפו את עורק הריאה ווריד הריאה במי מלח הפריניים כדי למנוע היווצרות קרישים. לאחר מכן, קח את הריאה התורמת מקרח ומקם אותה על הפלטפורמה המוכנה של הריאה השמאלית של המקבל. השתמש במלקחיים כדי להרים צד אחד של הפתח החתוך, ולאחר מכן השתל ברצף וקשר את האזיקים של עורק הריאה, וריד הריאה והסימפונות לתוך המקבל.

פתח את הקליפ המיקרו המוסטטי וראה את ריאת התורם הופכת מלבן לאדום. בדוק את האתרים האנטומוטיים לאיתור סימני דימום. כעת, הסר את הריאה השמאלית של המקבל והחזר את הריאה התורמת לחלל בית החזה.

נגב את חלל החזה יבש עם כותנה סטרילית. לאחר מכן, סגור את חלל בית החזה שכבה אחר שכבה. המתן להתאוששות נשימה ספונטנית לפני הסרת מכונת ההנשמה.

לאחר שעה, הנמענים היו חופשיים לאכול. שישה חודשים לאחר ההשתלה, הדמיית CT הראתה כי אוורור הריאות המושתלות היה דומה לקבוצת הדמה, מה שמעיד על תפקוד ריאות שמור. המראה המקרוסקופי של הריאות לא היה שונה באופן ניכר בין קבוצת הדמה לקבוצה המושתלת, ולא הראה סימני הידרדרות או חריגה.

צביעת המטוקסילין ואאוזין של רקמות הריאה לא העלתה שינויים פתולוגיים משמעותיים בריאות המושתלות בהשוואה לקבוצת הדמה, עם מבנים מכתשית שהשתמרו והיעדר חדירה דלקתית.