הערכת תפקוד החדר הימני במודלים ניסיוניים של יתר לחץ דם עורקי ריאתי

אנו חוקרים טיפולים רגנרטיביים, במיוחד תאי גזע מזנכימליים, ומיטוכונדריה, כדי להפוך את שיפוץ כלי הדם ולשפר את תפקוד הלב-ריאה ביתר לחץ דם ריאתי ניסיוני. פרוצדורות פולשניות, כגון ניקוב חדר ימין ודיסקציה של הלב, הן סופניות, ומגבילות את מחקרי האורך. בנוסף, שונות במדידות אקו לב יכולה להשפיע על יכולת השחזור על פני אופרטורים ונקודות זמן שונות. הפרוטוקול שלנו משלב אקו לב לא פולשני עם מדידות המודינמיות פולשניות וניתוח לאחר המוות, ומספק הערכה מקיפה של התקדמות יתר לחץ דם ריאתי ושיפוץ חדר ימין בחולדות. גישה משולבת זו משפרת את אמינות הנתונים ומפחיתה את כמות בעלי החיים הדרושים. בעתיד, אנו שואפים להבין טוב יותר את האינטראקציה בין מוח ללב וריאות וליקויים קוגניטיביים בחולים עם יתר לחץ דם עורקי ריאתי כדי להבין את הרלוונטיות הקלינית ואת המנגנונים הבסיסיים הפוטנציאליים.

[מדריך] כדי להתחיל, השתמש בחבישת גזה ספוגה בחומר ניקוי ומים כדי להרטיב את הפרווה על חזהו של החיה המורדמת. עם סכין גילוח המחובר למלקחיים של קלי, גלחו את הפרווה מהחזה של החיה. מרחו כמות נדיבה של ג'ל מוליך על החזה של בעל החיים. לחץ על כפתור הדו-ממד בלוח הבקרה. הנח את המתמר בין החלל הבין-צלעי השלישי והחמישי כדי לרכוש תצוגת ציר קצרה. לאחר מכן כוון את המתמר לכיוון הכתף השמאלית של החיה בזווית של 90 מעלות ביחס לעצם החזה כדי ללכוד תמונת חתך של בסיס הלב, המראה את החדר הימני, שסתום אבי העורקים, המסתם הריאתי והפרוזדור השמאלי. לחץ על כפתור ההקפאה בלוח הבקרה כדי להקפיא את התמונה, ולאחר מכן לחץ על כפתור השמירה בלוח הבקרה כדי לשמור את התמונה. כאשר הזווית הנכונה ממוקמת, החזק את המיקום הזה ולחץ על כפתור גל הדופק PW כדי להפעיל את מצב הדופלר הספקטרלי של גל הדופק. השתמש בכדור העקיבה בלוח הבקרה כדי להזיז את הסמן הצהוב לכל כיוון על המסך ולהניח אותו מעל שסתום הריאה. לחץ על כפתור החמש בלוח הבקרה כדי להשיג את עקומת זרימת הדם על פני המסתם הריאתי. כעת, מקם את המתמר בין החלל הבין-צלעי השלישי והחמישי כדי לרכוש תצוגת ציר ארוכה. כוון את המתמר לכיוון הכתף הימנית של החיה בזווית של 45 עד 60 מעלות ביחס לעצם החזה, תוך לכידת חתך אורך המציג את החדר השמאלי, החדר הימני, הפרוזדור השמאלי, המסתם המיטרלי והמסתם אבי העורקים. לחץ על כפתור ההקפאה בלוח הבקרה כדי להקפיא את התמונה, ולאחר מכן לחץ על כפתור השמירה בלוח הבקרה כדי לאחסן את התמונה. לחץ על כפתור סיום הבדיקה בלוח הבקרה כדי לסיים את סשן ההדמיה ולאחסן את התמונות במסד הנתונים של המטופלים. עבור אקו לב, בחר חיפוש על המסך ובחר את מזהה החיה המתאים ממסד הנתונים כדי להתחיל בניתוח. לחץ על כפתור SonoView בלוח הבקרה. לחץ פעם אחת בתוך אזור התמונה על המסך כדי להתחיל בניתוח. השתמש בכדור העקיבה כדי לבחור את תמונת הציר הקצר במצב דופלר ספקטרלי של גל פועם. כעת, לחץ על כפתור המחשבון ובחר דופק דופק על המסך. השתמש בכדור העקיבה כדי לצייר קווי סמן מהשיא לשיא של שתי עקומות. חזור על פעולה זו שלוש פעמים כדי לקבל את הממוצע. לחץ שוב על כפתור המחשבון ובחר שסתום ריאתי, PV ולאחר מכן PV זמן תאוצה/זמן פליטה על המסך. השתמש בכדור העקיבה כדי למקם סמן מההתחלה לשיא, ולאחר מכן מההתחלה ועד הסוף של אותה עקומה. חזור על הפעולה שלוש פעמים כדי לקבל את הממוצע. לחץ על כפתור השמירה בלוח הבקרה כדי לשמור את התוצאות. באמצעות כדור העקיבה, בחר את תמונת הציר הארוך מהחלק הימני העליון של המסך. לחץ על כפתור המחשבון בלוח הבקרה ובחר את יציאת החדר הימני במעקב, RVOT, פרמטר ולאחר מכן את קוטר ה-RVOT על המסך. בעזרת כדור העקיבה, מקם את הסמן מקיר אחד של החדר הימני לקיר הנגדי. בצע זאת שלוש פעמים כדי להשיג את הממוצע. לניקוב חדר ימין, ראשית, יש לבצע טרכאוסטומיה של בעל חיים מורדם. ודא שהמחשב מופעל, תוכנת LabVIEW פתוחה וקו הבסיס מוגדר לקליטת אותות. לאחר איתור החדר הימני בתוכנה, ודא שרכישת האות החלה. לחץ על כפתור השמירה על המסך והזן את תעודת הזהות של בעל החיים. השתמש בווריד קרקפת בגודל 19 מלא במי מלח כדי לנקב מעט מעל נקודת הייחוס האנטומית, תוך הקפדה לא להכניס את המחט עמוק מדי. ודא את דיוק הפנצ'ר על ידי התבוננות בערכי הלחץ. רשום לפחות 10 שיאי גלי לחץ יציבים כדי להבטיח אמינות נתונים. בתום קליטת האות, יש לתת הפרין באמצעות מזרק הפריני לאיסוף דם באמצעות ניקוב של החדר השמאלי או הווריד הנבוב הבטני. לניתוח נתונים, פתח את תוכנית MATLAB, לחץ על לחצן אתר הדבק ובחר את הקובץ בכונן הקשיח הפנימי של המחשב המכיל את הקוד הנכון. בצד שמאל של מסך MATLAB, שים לב לרשימת הקבצים הכוללת קודים לכל ערוץ המזוהה על ידי המתמר. בחר את הקוד המתאים לתצורת הערוץ שנבחרה ששימשה קודם לכן בניסוי. לחץ על כפתור ההפעלה ובחר את .bin file בכונן הקשיח החיצוני לניתוח. בחר את המקטע האחיד ביותר של העקומה על-ידי לחיצה פעם אחת בהתחלה ופעם אחת בסוף, תוך זיהוי החלק עם פסגות ושפל שווים מבחינה חזותית. לאחר מכן בחר קטע של עשר שניות של העקומה על ידי לחיצה פעם אחת באפס שניות ופעם אחת ב-10 שניות. כוונן את קו הבסיס על-ידי הפחתת ערך השוקת הנמוך ביותר בחלון הפקודה והקשה על Enter בלוח המקשים. התוכנה תייצר אוטומטית את כל הנתונים הרלוונטיים. התבונן בנתונים בשתי עמודות שהן זמן שיא וערך לחץ. העתק והדבק את ערכי הלחץ הסיסטולי בקובץ .txt והסר את ערכי הזמן. החלף את כל הנקודות בפסיקים בקובץ כדי לאפשר חישוב של הממוצע. בחר 10 ערכי לחץ שיא וחשב את הממוצע שלהם. לאינדקס היפרטרופיה של החדר הימני, מדדו ורשמו את משקל הגוף של החיה בתחילת הניסוי. מדוד את הלחץ הסיסטולי של החדר הימני, ואז המתת חסד והסר את איברי בית החזה. נתחו את אבי העורקים, עורק הריאה, הווריד הנבוב וורידי הריאה מבסיס הלב, ואז יבשו את הלב כולו באמצעות גזה ורשמו את המשקל היבש באמצעות איזון מדויק. לאחר ניתוח והסרת הפרוזדורים, הפרד את החדר הימני מהחדר השמאלי יחד עם המחיצה. רשום את משקולות החדר הימני המיובש והחדר השמאלי בתוספת מחיצה בנפרד באמצעות איזון הדיוק. יחס ה-PAT ל-PET הופחת משמעותית בבעלי חיים עם יתר לחץ דם עורקי ריאתי בהשוואה לביקורת, מה שמצביע על עמידות מוגברת של כלי הדם הריאתיים ושינוי בדפוס זרימת הדם בעורק הריאה. קוטר יציאת החדר הימני הוגדל בבעלי חיים עם יתר לחץ דם עורקי ריאתי בהשוואה לביקורת, מה שמשקף את מידת ההיפרטרופיה החדרית כתגובה אדפטיבית של החדר הימני, המחליף את התפתחות המחלה. תמונות אקו לב מייצגות הראו קוטר יציאה של החדר הימני מוגדלים באופן ניכר ודפוסי זרימה משתנים בבעלי חיים עם יתר לחץ דם עורקי ריאתי ביחס לביקורת. הלחץ הסיסטולי של החדר הימני היה גבוה משמעותית בבעלי חיים עם יתר לחץ דם עורקי ריאתי בהשוואה לביקורת, מה שמשקף את ההתנגדות המוגברת לכלי הדם הריאתיים. רישומי צורת הגל של הלחץ הראו שיאים גבוהים יותר בבעלי חיים עם יתר לחץ דם עורקי ריאתי, בהתאם ל-RVSP מוגבר. מדד ההיפרטרופיה של החדר הימני היה גבוה משמעותית בבעלי חיים עם יתר לחץ דם עורקי ריאתי בהשוואה לביקורת.