C'è grande necessità di identificare l'aterosclerosi in modo non invasivo, e qui dimostrare come FDG-PET/TC può essere usato per rilevare e quantificare l'attività della placca aterosclerotica e l'infiammazione vascolare.
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Articolo metodologico
Quantificazione di attività placca aterosclerotica e l'infiammazione vascolare utilizzando [18-F] Fluorodeoxyglucose Positron Emission Tomography / Computed Tomography (FDG-PET/TC)
In questo articolo
Sommario
Abstract
Convenzionali non-invasive modalità di imaging di aterosclerosi come calcio coronarico (CAC) 1 e spessore intimale carotideo mediale (C-IMT) 2 forniscono informazioni circa l'onere della malattia. Tuttavia, nonostante gli studi di convalida multiple di CAC 3-5, e C-IMT 2,6, queste modalità non valutare con precisione le caratteristiche placca 7,8, e la composizione e lo stato infiammatorio della placca determinare la sua stabilità e, pertanto, il rischio 9-13 di eventi clinici.
[18 F]-2-fluoro-2-deossi-D-glucosio (FDG) imaging con tomografia a emissione di positroni (PET) / tomografia computerizzata (CT) è stato ampiamente studiato nel metabolismo oncologico 14,15. Gli studi che utilizzano modelli animali e nell'uomo immunoistochimica mostrano che FDG-PET/TC è estremamente sensibile per rilevare l'attività dei macrofagi 16, una importante fonte di infiammazione cellulare nelle pareti dei vasi. Momentonuovamente di recente, abbiamo 17,18 e altri hanno dimostrato che FDG-PET/TC permette alta precisione, le misure innovative di attività infiammatoria di attività di placche aterosclerotiche nelle arterie grandi e medie imprese 9,16,19,20. FDG-PET/TC studi hanno molti vantaggi rispetto altre modalità di imaging: 1) ad alta risoluzione di contrasto, 2) la quantificazione del volume della placca e l'attività metabolica consentendo multi-modale quantificazione placca aterosclerotica; 3) dinamica, in tempo reale, in vivo imaging; 4) dipendenza minimo da parte dell'operatore. Infine, l'infiammazione vascolare rilevata dal FDG-PET/TC ha dimostrato di predire cardiovascolari (CV) eventi indipendenti dei fattori di rischio tradizionali 21,22 ed è anche altamente associato carico complessivo di aterosclerosi 23. Attività di placca FDG-PET/TC è modulata da interventi di noti CV benefici quali a breve termine (12 settimane) la terapia con statine 24 così come a più lungo termine i cambiamenti terapeutici dello stile di vita (16 mesi) 25. Il metodo attuale per la quantificazione di FDG in placca aterosclerotica comporta la misura del valore di captazione standardizzato (SUV) di un'arteria di interesse e della piscina sangue venoso per calcolare un obiettivo rapporto di fondo (TBR), che è calcolato dividendo il SUV arteriosa dal SUV pozza di sangue venoso. Questo metodo ha dimostrato per rappresentare uno stabile, fenotipo riproducibile nel tempo, ha una elevata sensibilità per il rilevamento di infiammazione vascolare, e ha anche elevata inter-e intra-lettore affidabilità 26. Qui vi presentiamo la nostra metodologia di preparazione del paziente, l'acquisizione delle immagini, e la quantificazione dell'attività della placca aterosclerotica e l'infiammazione vascolare utilizzando SUV, TBR, ed un parametro globale chiamato volumetrico del prodotto metabolico (MVP). Questi approcci possono essere applicati per valutare l'infiammazione vascolare in campioni vari studi di interesse in modo coerente, come abbiamo mostrato in numerose pubblicazioni precedenti. 9,20,27,28 </ Sup>
Protocollo
1. Preparazione del paziente e di ottenere immagini
- Fissare almeno uno di imaging slot di tempo ora su un PET / TC, preferibilmente a tempo di volo capacità per una migliore qualità dell'immagine. Nel nostro istituto, usiamo un Gemini TF scanner, che è la più recente PET / CT sistema da Philips Medical Systems e combina uno scanner PET basato su rivelatori liso con un sistema Brilliance CT 16 slice.
- Avere soggetti veloce per 8 ore prima della scansione FDG-PET/TC. Controllare di glucosio a digiuno (FSG) i livelli utilizzando un dito per assicurare glicemia <200 mg / dL prima della somministrazione FDG. Questo assicura che il glucosio all'....
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Discussione
La metodologia qui presentata è semplice da effettuare, e può fornire informazioni utili per quanto riguarda l'attività della placca aterosclerotica e l'infiammazione vascolare in letti arteriosi clinicamente significative. Ci sono alcune caratteristiche importanti di questo approccio di analisi che meritano particolare attenzione: 1) Usiamo una alta qualità PET / CT scanner che ha 16 file di detettori e con il tempo di capacità di volo; 2) Si utilizzano due osservatori esperti in cieco per l'informazione cl.......
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Dichiarazioni
Non ci sono conflitti di interesse dichiarati.
Ringraziamenti
NNM è sostenuto da un grant della National Psoriasis Foundation, NHLBI 5K23HL97151-3 e HL111293. JMG è supportato da NHLBI HL089744 R01 e R01 HL111293.
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Materiali
| Nome | Azienda | Numero di catalogo | Commenti |
|---|---|---|---|
| Nome del Attrezzature | Azienda | ||
| Gemini TF PET / CT Scanner | Philips Healthcare | ||
| Brilliance Workstation estesa | Philips Healthcare |
Riferimenti
- Church, T. S. Coronary artery calcium score, risk factors, and incident coronary heart disease events. Atherosclerosis. 190, 224-231 (2007).
- Kathiresan, S.
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Ristampe e permessi
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