Batteri si trovano in tutti i siti all'interno della cavità orale24,25,26. Molti studi si sono concentrati sull'uso di saliva come mezzo di campionamento per mappare la colonizzazione orale come si può facilmente essere provato attraverso sputando27,28,29,30,31, 32. Tuttavia, biofilm salivare non riflette biofilm subgengivale composizione. Così, l'uso di altri metodi di campionamento è cruciale per la creazione di tutta l'immagine e si evoca nuove discussioni nella ricerca dentale. Diversi articoli confrontare l'uso di Curette e punte di carta per il prelievo sottogengivale di soggetti periodontally malate8,33,34. Ancora nessun gruppo di ricerca è noto si sono concentrati sull'applicazione di dispositivi di campionamento standardizzato per diverse fasce di età, soprattutto per i bambini19.
In questo video, campionamento di biofilm orali di tre habitat orale nei bambini sani è presentato.
Le modifiche e la risoluzione dei problemi:
L'obiettivo del manoscritto si concentra sul protocollo clinico per il campionamento di biofilm subgengivale di bambini sani. Il metodo di scelta si riferisce al suoni sulci subgingival dove lo spazio limitato rende particolarmente impegnativo di campionamento. In questo video il metodo è stato applicato alla precoce dentizione permanente. Può anche essere applicato alla dentizione mista o matura e a bambini e adulti. Il nostro metodo di campionamento consente di effettuare modifiche ad esempio campioni singoli o pooled. Quest'ultimo potrebbe diventare un fattore cruciale per analisi molecolari a causa della piccola quantità di DNA da collezione dal solco subgengivale sano. La scelta dei denti indice può essere modificata su richiesta; in particolare, un altro dente può essere campionate in alternativa quando l'epitelio è traumatizzata e sanguinamento, rendendo così il punto di carta inutilizzabile. Campionamento parallelo utilizzando due punti di carta contemporaneamente in un unico sito rende campione replicati in un unico passaggio, oltre ad abbreviare i tempi di sedia per bambini.
Con lievi modifiche si possono campionare malate tasche parodontali. Qui punte di carta dovrà essere inserito per l'intera lunghezza della tasca, che può raggiungere fino a 10 mm. La lunghezza e il cono di punte di carta così come la profondità di inserimento deve essere adattato all'habitat intraoral di interesse, ma dovrebbe sempre essere standardizzata di materiale e dimensioni. Campioni possono essere prelevati anche dalla mucosa usando punte di carta. Protocolli identici consentono comparazioni di diversi habitat orale e vari materiali dentali. Preparazione del paziente e conservazione dei campioni può essere eseguite come descritto in questo video. Per la ricerca di metatranscriptome, RNA potrebbe essere campionato con lo stesso metodo. Così, dopo il campionamento, i punti di carta devono essere inseriti direttamente nella soluzione di stabilizzazione di RNA.
Limiti della tecnica:
Indipendentemente dalle modifiche, il metodo di campionamento clinica che descriviamo è limitato a solco subgengivale suono. Altri siti di campionamento, per quanto riguarda tasche periodontally malate di esempio, non facevano parte del nostro studio di design. Come campionamento per tutta la profondità di queste tasche è necessaria, punte di carta potrebbero non essere abbastanza grande per raccogliere campioni sufficientemente. Se l'obiettivo sperimentale è quello di confrontare i dati acquisiti dal suoni subgingival solchi e tasche periodontally malate, è importante da tenere presente il pregiudizio inerente che è associato con metodi di campionamento clinici differenti. Non è pertanto consigliabile confrontare tali dati.
Una limitazione del metodo qui presentato è campionamento senza l'uso successivo di propidio monoazide. L'aggiunta di questo agente direttamente dopo il campionamento consente un'analisi specifica delle cellule viventi solo nel biofilm analizzati. Il metodo di campionamento descritto qui riflette il numero di cellule vive e morte. Per la ricerca di periodontitis severo, punte di carta probabilmente bisogno essere sostituito da curette, come formazione di biofilm in tasche profonde è forte. Punto di campionamento potrebbe non riflettere l'intero spettro microbico in questi casi, come la loro superficie della carta potrebbe essere saturo troppo in fretta.
Significato per quanto riguarda i metodi esistenti:
Il manoscritto proposto è il primo del suo genere per standardizzare subgingival campionamento nel solco sano con punte di carta. Altri rapporti hanno fatto riferimento all'uso del metallo Curette35,36 o carta punti 37,38,39, ma non ha descritto i processi che si svolgono prima del campionamento, tali come controllo della placca, denti pulizia, isolamento del dente e asciugatura, così come i processi che derivano da specifiche inadeguate su linee di tecnica e tempo di campionamento.
In due articoli precedenti, indichiamo che l'uso di punte di carta è un metodo riproducibile per il campionamento di biofilm subgengivale in bambini22,40. Grazie al loro design, Curette sono troppo grandi per il solco poco profondo con spazio limitato e troppo forte per l'epitelio giunzionale tenera. È fondamentale accedere il solco subgengivale senza traumatizzare l'epitelio. In questo modo, si evita pregiudizi derivanti da sanguinamento. Così, l'uso dei punti di carta sottile e tenera è preferito per questa zona. Punte di carta sono funzionali per monitorare i cambiamenti nella composizione di biofilm durante il trattamento ortodontico21,41. Sono sottile e sufficientemente flessibile per adattarsi tra gli elementi di apparecchi ortodontici fissi. Questo è un grande vantaggio ad altri metodi di campionamento come Curette. Atraumatic campionamento è semplificata e campionamento di piccole quantità di DNA è possibile.
Future applicazioni:
In questo video abbiamo dimostrato il metodo sulla dentatura non malate, precoce, permanente. Può essere applicato anche alla dentizione mista o matura. Con alcuni adattamenti è possibile assaggiare periodontally malate siti come i denti o gli impianti e altre nicchie a causa di materiali dentali seguendo lo stesso protocollo. Ricerca della carie potrebbe beneficiare di questo protocollo standardizzato, in particolare studi sulla carie della radice. La lezione più importante dalla nostra campionatura dei video è la standardizzazione dei protocolli per rendere i dati comparabili, non importa che cosa e come campioni sono misurati.Dimostrazioni video future potrebbero migliorare il campo di campionamento clinico in generale.
Biofilm orali ottenute come mostrato nel video è utilizzato nelle cliniche e per le indagini scientifiche. Questo approccio in vivo rappresenta una buona aggiunta in vitro tecniche molecolari come l'ibridazione in situ di fluorescenza e microscopia15di scansione laser confocale. Metodi NGS, come il pirosequenziamento riportato di seguito, applicato a biofilm raccolti, permettono l'analisi del microbiota completo. Calcolare l'abbondanza relativa di determinate specie batteriche può essere utilizzato per sostenere i trattamenti o per confrontare diversi pazienti o trattamenti diversi. Insieme a un workflow di analisi protocollo e sequenza di sequenziamento standardizzati che abbiamo precedentemente descritto40, questo metodo di campionamento permette l'analisi di sequenza fino al livello di genere. Maggiori "meta"-studi come metatranscriptomic o metabolomico studi sono possibili basano sul protocollo di campionamento presentato in questo video.
Fasi critiche:
Evitando la contaminazione è un passaggio fondamentale: strumenti sterili devono essere applicate in un ambiente non sterile in vivo . Il trasferimento dalla bocca al banco deve essere effettuata rapidamente e in modo sicuro da un esaminatore esperto per mantenere la durata della seduta per i partecipanti di studio più brevi possibile. La fase più critica nel protocollo è l'inserimento atraumatico del punto di carta dentro il solco subgengivale. Rottura dell'epitelio giunzionale e sanguinamento assolutamente devono essere evitate. Ulteriore cura deve essere presa al fine di non contaminare carta punti e stoccaggio fiale con RNA o DNA esogeno. Il deposito quindi è anche un passo fondamentale. I campioni devono essere congelati direttamente, nella migliore delle ipotesi a − 80 ° C. Questo evita modifiche nel campionamento post composizione batterica, che falsificherebbe risultati di sequenziamento.