Il presente protocollo descrive la rimozione delle cellule epiteliali residue mediante rotazione della lente intraoculare nella chirurgia della cataratta extracapsulare senza strumenti aggiuntivi per prevenire l'opacizzazione capsulare posteriore.
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Articolo metodologico
Rotazione della lente intraoculare per prevenire l'opacizzazione capsulare posteriore negli interventi di cataratta
* These authors contributed equally
In questo articolo
Sommario
Abstract
L'opacizzazione della capsula posteriore (PCO) è una complicanza postoperatoria comune della chirurgia della cataratta extracapsulare, causata dalla proliferazione e dalla migrazione delle cellule epiteliali del cristallino e può influenzare in modo significativo i risultati visivi a lungo termine. Il trattamento più efficace per la PCO è la capsulotomia laser con granato di ittrio e alluminio drogato con neodimio (Nd:YAG); tuttavia, questo trattamento è associato a complicanze del segmento posteriore e può interrompere la stabilità del sacco capsulare, influenzando la posizione e la funzione delle lenti intraoculari trifocali o toriche (IOL). I progressi nelle procedure chirurgiche, nella progettazione delle IOL e nella farmacia hanno ridotto il tasso di PCO negli ultimi anni, concentrandosi sull'inibizione delle cellule epiteliali del cristallino proliferativo (LEC). Questo protocollo mirava a eliminare i LEC in modo più completo durante la facoemulsificazione e l'impianto di IOL. Le prime fasi, tra cui l'incisione corneale chiara, la capsuloressi circolare continua, l'idrodissezione, l'idrodelineazione e la facoemulsificazione, sono state completate come procedure convenzionali. Dopo aver posizionato la IOL nella sacca capsulare, è stata eseguita una rotazione della IOL di almeno 360° utilizzando una punta di irrigazione/aspirazione o un gancio, con una leggera sollecitazione sulla capsula posteriore. Alcuni residui si sono verificati nella sacca capsulare originariamente trasparente dopo la rotazione delle IOL. Successivamente, questi materiali e il viscoelastico sono stati completamente eliminati utilizzando un sistema di irrigazione/aspirazione. Una capsula posteriore trasparente è stata osservata dopo l'intervento chirurgico nei pazienti sottoposti a questo metodo. Questo metodo di rotazione delle IOL è un modo semplice, efficace e sicuro per prevenire la PCO eliminando i LEC residui e può essere eseguito senza strumenti o competenze aggiuntive.
Introduzione
La cataratta è la causa più comune di cecità in tutto il mondo, caratterizzata da un opacizzazione del cristallino. L'unico mezzo per trattare la cataratta è l'intervento chirurgico rimuovendo il cristallino opaco, che ripristina un'elevata qualità visiva. Tuttavia, una riduzione secondaria della qualità visiva, definita opacizzazione della capsula posteriore (PCO), si sviluppa nel 20%-40% dei pazienti entro 2-5 anni dall'intervento chirurgico1. Questo articolo introduce un metodo per rimuovere ulteriormente le cellule epiteliali residue del cristallino (LEC) rimaste nel sacco capsulare nella chirurgia della cataratta ruotando la lente intraocu....
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Protocollo
Questo studio ha aderito ai principi della Dichiarazione di Helsinki. Il protocollo di studio è stato approvato dall'Institutional Review Board del Terzo Ospedale dell'Università di Pechino. Va notato che la nuova procedura qui è la fase di rotazione della IOL. I criteri di inclusione sono i pazienti con cataratta di età superiore ai 50 anni disposti a sottoporsi a un intervento di cataratta presso il Terzo Ospedale dell'Università di Pechino. I criteri di esclusione sono la presenza di patologie oculari che possono compromettere la stabilità del sospensorio e del sacco capsulare, come la miopia patologica, il glaucoma, la sindrome da pseudoesfoliazione, l'uveite, la ....
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Risultati
Dopo la fase I/A si è formata una sacca capsulare trasparente (Figura 1A). Tuttavia, sono stati osservati alcuni frammenti corticali nella sacca capsulare dopo aver ruotato e lucidato la IOL (Figura 1B).
Questo processo può essere eseguito anche utilizzando un gancio. Allo stesso modo, la capsula posteriore era trasparente dopo la lucidatura capsulare con la punta I/A (Figura 2A). Attraverso la rotazione .......
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Discussione
Ci sono alcuni vantaggi in questo metodo. In primo luogo, i LEC residui nella sacca della capsula sono stati ulteriormente ridotti, in particolare quelli nell'area equatoriale, e la possibilità di insorgenza di PCO è stata ridotta razionalmente. In secondo luogo, una ridotta possibilità di PCO significa un tasso inferiore di trattamento laser Nd:YAG, offrendo l'opportunità di mantenere l'integrità della sacca della capsula e le posizioni e le funzioni efficaci della lente. In terzo luogo, questo metodo può essere ottenut.......
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Dichiarazioni
Tutti gli autori non hanno conflitti di interesse.
Ringraziamenti
Questo articolo è finanziato dal Beijing Haidian Innovation and Transformation Project, HDCXZHKC2021212.
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Materiali
| Nome | Azienda | Numero di catalogo | Commenti |
|---|---|---|---|
| 20 G Sideport MVR Coltello | BVI | 378231 | Per eseguire un'incisione corneale |
| Lama a fessura da 3,2 mm | BVI | 378232 | Per eseguire un'incisione corneale |
| Soluzione salina bilanciata | Xingqi | H19991142 | Soluzione di irrigazione intraoculare elettrolitica composta Sistema di |
| visione Centurion | Alcon Laboratories | 8065753057 | Il sistema di visione Centurion è indicato per l'emulsione, la separazione, l'irrigazione e l'aspirazione della cataratta, del materiale corticale residuo e delle cellule epiteliali del cristallino, l'aspirazione del vitreo e il taglio associati alla vitrectomia anteriore, alla coagulazione bipolare e all'iniezione di lenti intraoculari. |
| Collirio composto tropicamide | Xingqi | Zhuobian | Per dilatare le pupille prima dell'intervento |
| chirurgico Irrigatore sterile monouso | WEGO | Per completare l'idrodissezione e l'idrodelineazione | |
| Gancio per l'inserimento della lente Fenzl e manipolatore | Belleif | IF-8100 | Gancio di posizionamento IOL |
| Gocce oculari Levofloxacina | Santen | Cravit | Per prevenire l'infezione oculare prima dell'intervento chirurgico |
| Punta di Kelman mini-svasata 30DG | Alcon Laboratories | 8065750852 | Per completare la facoemulsificazione |
| Lente intraoculare monopezzo | Zeiss | AT TORBI 709M | Lente intraoculare |
| Ossibuprocaina cloridrato | Santen | Benoxil | Anestesia topica |
| Manipolo Faco | Laboratori Alcon 8065751761 | Per completare la facoemulsificazione | |
| Gancio Sinskey | Belleif | IF-8013 | Per tritare |
| Ultraflow II Punta I/A | Laboratori Alcon 8065751795 | Per completare l'irrigazione e l'aspirazione | |
| Utrata capsulorhexis pinze | Belleif | IF-3003C | Per completare la capsuloresside circolare continua |
| Viscoelastici/Gel medico di ialuronato di sodio | Bausch& lomb | iviz | Manutenzione della camera anteriore e della sacca capsulare |
Riferimenti
- Nibourg, L. M., et al. Prevention of posterior capsular opacification. Experimental Eye Research. 136, 100-115 (2015).
- Wormstone, I. M., Eldred, J. A. Experimental models for posterior capsule opacification research. Experimental Eye Research. 142
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Ristampe e permessi
