Method Article

Digitopressione auricolare come trattamento adiuvante per il respiro sibilante nella broncopneumopatia cronica ostruttiva stabile

DOI:

10.3791/66188

⸱

May 10th, 2024

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1Department of Respiratory Medicine, Hospital of Chengdu, University of Traditional Chinese Medicine, 2Department of Traditional Chinese Medicine, People’s Hospital of Xinjin District

In This Article

Summary

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Questo protocollo descrive una terapia efficace che utilizza la digitopressione auricolare per alleviare i sintomi del respiro sibilante nella broncopneumopatia cronica ostruttiva stabile.

Abstract

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La broncopneumopatia cronica ostruttiva (BPCO) è un grave problema di salute pubblica. A causa della restrizione del flusso d'aria espiratoria, è caratterizzato dalla distruzione enfisematosa dei polmoni. La mancanza di respiro è uno dei principali sintomi clinici. La digitopressione auricolare è una terapia clinica caratteristica della medicina cinese che tratta la malattia comprimendo i punti dell'orecchio. Di solito, i semi di Vaccaria segetalis vengono utilizzati per stimolare i punti dell'orecchio, che ha l'effetto di regolare il qi e alleviare il respiro sibilante. In questo articolo, proponiamo questa terapia caratteristica della medicina tradizionale cinese (MTC) per i sintomi clinici del respiro sibilante di tipo con deficit di qi polmonare e renale in pazienti con BPCO stabile. I punti dell'orecchio sono selezionati come protocollo di trattamento per i punti del polmone (CO14), della milza (CO13), del rene (CO10), dello Shen Men (TF4) e del Ping Chuan (AT1.2.4i). Il protocollo descrive un caso di studio che utilizza la digitopressione auricolare per un paziente con broncopneumopatia cronica ostruttiva per alleviare i sintomi del respiro sibilante.

Introduction

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La broncopneumopatia cronica ostruttiva (BPCO) è una malattia respiratoria cronica comune, prevenibile e curabile. La malattia è caratterizzata da sintomi respiratori persistenti e limitazione del flusso aereo, solitamente associati ad anomalie delle vie aeree e/o alveolari causate da un'esposizione significativa a particelle o gas nocivi1. Nel 2016, più di 3 milioni di persone sono morte a causa della BPCO, pari al 6% di tutti i decessi in tutto il mondo2. I costi sanitari per la BPCO sono un onere crescente per il mondo3. La BPCO è ora un grave problema di salute pubblica con alti tassi di mortalità, morbilità, disabilità e carico di malattia4.

I principali sintomi della BPCO sono tosse cronica, espettorato, dispnea, respiro sibilante e costrizione toracica. A seconda dei sintomi e della funzione polmonare, può essere suddivisa in una fase di esacerbazione acuta e una fase5 stabile. Un trattamento aggressivo durante la fase stabile può ridurre efficacemente il numero di riacutizzazioni acute e ritardare il deterioramento della funzione polmonare. Attualmente, il trattamento nella fase stabile si basa in gran parte su trattamenti farmacologici come broncodilatatori, glucocorticoidi ed espettoranti. Le modalità di trattamento non farmacologiche presentano ancora limitazioni6. L'esperimento qui fornisce una speciale terapia di medicina tradizionale cinese, la digitopressione auricolare, per espandere la modalità di trattamento.

Per la digitopressione in-ear, piccoli oggetti granulari rotondi vengono applicati sulla superficie dei punti dell'orecchio. Impastare, premere, pizzicare e schiacciare moderatamente vengono utilizzati per produrre sensazioni di stimolazione come indolenzimento, intorpidimento, gonfiore e dolore. Come ingrediente principale della pressione auricolare, i semi di Vaccaria segetalis possono stimolare i punti di agopuntura per il trattamento della malattia7. È un metodo di trattamento esterno non farmacologico per il trattamento delle malattie8. La terapia è facile da usare, economica, sicura, non ha effetti collaterali ed è meno soggetta a infezioni. Ha alcuni vantaggi, come il miglioramento dei sintomi clinici, la qualità della vita e la riduzione delle riacutizzazioni. È adatto per il trattamento adiuvante di pazienti con BPCO9 stabile.

Per quanto riguarda il meccanismo della digitopressione auricolare per il respiro sibilante, la medicina cinese ritiene che la pressione di determinati punti di agopuntura sul padiglione auricolare possa comunicare con il qi, il sangue, i meridiani e gli organi interni ed esterni e armonizzare gli organi interni ed esterni. In questo modo, l'agopuntura può svolgere un ruolo nella regolazione del qi e nell'alleviare il respiro sibilante10. La medicina moderna ha dimostrato che la digitopressione auricolare stimola i vasi sanguigni, i nervi e i vasi linfatici nell'orecchio11. Regola il sistema immunitario e sopprime la risposta infiammatoria attivando la via di segnalazione antinfiammatoria colinergica, che a sua volta allevia l'infiammazione bronchiale e allevia i sintomi del respiro sibilante. La teoria della biologia olografica afferma che il padiglione auricolare è allometrico alle informazioni del corpo. Secondo la corrispondenza, potrebbe esserci una connessione tra la digitopressione auricolare e i sintomi del respiro sibilante12.

Secondo studi correlati, il deficit di qi polmonare e renale rappresenta il 23,20% della BPCO allo stadiostabile 13. I pazienti hanno frequenti tosse cronica con respiro sibilante, il che significa carenza nei polmoni; Contemporaneamente, l'intolleranza al freddo, la debolezza della vita e delle ginocchia e l'autosudorazione mostrano una carenza renale14. In questo esperimento, abbiamo implementato la digitopressione auricolare per i pazienti con BPCO con deficit di qi polmonare e renale. Nell'identificare i rantoli del deficit di qi polmonare e renale, si è fatto riferimento all'edizione 2020 del Comitato per la diagnosi e il trattamento dell'agopuntura auricolare della Società cinese di agopuntura e moxibustione8. I punti auricolari formulati per questo esperimento sono stati Polmone (CO14), Milza (CO13), Rene (CO10), Shen Men (TF4) e Ping Chuan (AT1.2.4i).

Lo scopo di questo studio è fornire una modalità di trattamento non farmacologica per pazienti con BPCO stabile con respiro sibilante e deficit di qi polmonare e renale utilizzando la digitopressione auricolare. La digitopressione auricolare è stata introdotta dopo lo screening dei pazienti per una fase stabile della BPCO. Il protocollo di trattamento è clinicamente semplice, sicuro ed economico.

PRESENTAZIONE DEL CASO:
Il paziente è un uomo di 64 anni del Sichuan, in Cina. Ha sperimentato tosse ed espettorato ripetuti negli ultimi 5 anni, insieme a un peggioramento della costrizione toracica nell'ultimo mese. Il paziente soffre di diabete da 5 anni e assume metformina per gestire i livelli di zucchero nel sangue, anche se non li monitora regolarmente. Inoltre, ha una storia di ipertensione da 7 anni e assume amlodipina besilato per via orale per controllare la pressione sanguigna, che non viene monitorata regolarmente. Il paziente nega qualsiasi storia chirurgica, storia di traumi o trasfusioni di sangue. Ha fumato una media di 2 pacchetti al giorno per 30 anni, ma ha smesso di fumare 10 anni fa. Inoltre, il paziente nega qualsiasi storia genetica familiare.

Diagnosi, valutazione e pianificazione:
Dopo l'esame specialistico del paziente, il medico ha trovato un torace a botte e uno spazio costale allargato. La TC del torace ha mostrato bronchite cronica, enfisema e calcificazione dell'arteria coronarica. La funzione polmonare ha mostrato che il paziente presentava una moderata disfunzione della ventilazione ostruttiva, un flusso d'aria leggermente ostruito nelle grandi vie aeree e un aumento della resistenza totale delle vie aeree. In combinazione con i sintomi e i segni del paziente, gli esami ausiliari e l'anamnesi medica passata, è stata fatta una diagnosi di broncopneumopatia cronica ostruttiva, ipertensione e diabete mellito. Per il trattamento, l'inalazione di budesonide, glicopirronio bromuro e formoterolo fumarato sono state eseguite due volte al giorno al mattino e alla sera15. Inoltre, è stata somministrata 1 volta al giorno16 flebo di idrossipropilteofillina per flebo endovenosa (2 ml: 0,25 g, diluire 1 flaconcino con il 5% di 250 ml di acqua zuccherata). La digitopressione auricolare è stata somministrata per alleviare il respiro sibilante.

Protocol

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Il protocollo viene eseguito in conformità con la Dichiarazione di Helsinki. È approvato dal Comitato di Approvazione del Dipartimento di Medicina Respiratoria, Ospedale dell'Università di Medicina Tradizionale Cinese di Chengdu. Il numero è KY2022009. È stato ottenuto il consenso informato.

1. Screening della candidatura del paziente

  1. Criteri di inclusione
    1. Assicurati che l'età sia compresa tra 50 e 65 anni. Assicurarsi che i pazienti soddisfino la diagnosi di BPCO stabile e deficit di qi polmonare e renale. Assicurarsi che i pazienti si offrano volontari per partecipare e rispettare i requisiti dello studio e firmare moduli di consenso informato.
    2. Per la diagnosi di BPCO stabile, fare riferimento alla Strategia globale per la diagnosi, la gestione e la prevenzione della broncopneumopatia cronica ostruttiva 2022, Rapporto15. Assicurarsi che i pazienti abbiano un grado modificato del Medical Research Council (mMRC) ≤ 2; il grado di limitazione del flusso d'aria è lieve o moderato, il che significa che il volume espiratorio forzato in 1 s (FEV1) ≥ il 50% del valore previsto.
    3. Assicurarsi che la diagnosi di BPCO con respiro sibilante dovuto a deficit di qi polmonare e renale si riferisca ai criteri corrispondenti nelle Linee guida per la gestione della broncopneumopatia cronica ostruttiva in medicina cinese16. I sintomi principali includono 1) respiro sibilante, mancanza di respiro, aggravato dall'esercizio; 2) debolezza, o sudorazione spontanea, aggravata dall'esercizio; 3) Suscettibilità al freddo e al vento; 4) Insensatezza e debolezza della vita e delle ginocchia; 5) Acufeni, vertigini o miodesopsie; 6) Minzione frequente, minzione notturna o tosse e annegamento; 7) Lingua pallida con rivestimento bianco e polso infossato o debole. Se sono presenti due di 1), 2) e 3) e due di 4), 5), 6) e 7), diagnosticarla come BPCO.
  2. Criteri di esclusione
    1. Escludere i pazienti con malattie che influenzano gravemente la respirazione o la qualità della vita, come l'infarto miocardico acuto, l'ictus, il morbo di Alzheimer e le malattie mentali.
    2. Escludere i pazienti con grave disfunzione cognitiva e motoria e non collaborativi.

2. Preparazione del materiale

  1. Controllare l'attrezzatura da utilizzare per la disinfezione: batuffoli di cotone con etanolo al 75%, pinze sterili e lame mediche.
  2. Prepara i semi medicinali in anticipo. Setacciare i semi di Vaccaria segetalis di forma sferica per ottenere semi uniformi di 2 mm di diametro, come mostrato in Figura 1A.
  3. Preparare il modello di cerotto per digitopressione medica e auricolare. Utilizzare nastro di carta ultrasottile ipoallergenico con una larghezza di 5 cm, come mostrato nella Figura 1B. Preparare un modello di cerotto per digitopressione auricolare bianco di 5 cm x 8,5 cm, come mostrato nella Figura 1B.
    NOTA: Per le persone allergiche al nastro normale, utilizzare il nastro desensibilizzante. Fare attenzione a non bagnare il nastro, altrimenti la pelle potrebbe infettarsi.

3. Preparazione del trattamento

  1. Garantire la pulizia e l'igiene dell'ambiente per evitare l'inquinamento.
  2. Chiedere all'operatore di lavarsi le mani con un disinfettante. Quindi, strofinare le dita con batuffoli di cotone contenenti il 75% di etanolo.
  3. Posiziona i semi di Vaccaria segetalis sul modello di cerotto per digitopressione auricolare. Attaccali con del nastro adesivo, come mostrato nella Figura 1C. Mantenere una disinfezione rigorosa per evitare infezioni.

3. Fasi del trattamento

  1. Posizione del corpo: Chiedere al paziente di sedersi.
  2. Disinfezione e posizionamento: Chiedere all'operatore di riparare il padiglione auricolare del paziente. Mantenere il paziente in posizione seduta. Utilizzare una mano per immobilizzare la testa del paziente. Utilizzare batuffoli di cotone al 75% di etanolo per la disinfezione della pelle una tantum.
  3. Individuazione dei punti: Seguire i punti della nomenclatura standard nazionale e la posizione dei punti auricolari emessa dal Comitato nazionale per la standardizzazione nel 200817. Sulla base delle posizioni mostrate nella Figura 1D e nella Tabella 1, trova le posizioni dei punti dell'orecchio di Polmone (CO14), Milza (CO13), Rene (CO10), Shen Men (TF4) e Ping Chuan (AT1.2.4i).
  4. Patching: rimuovere il cerotto per digitopressione auricolare preparato e incollarlo sul punto dell'orecchio corrispondente. Per ogni punto auricolare, utilizzare un singolo cerotto auricolare.
  5. Compressione: dopo aver applicato il cerotto, applicare la compressione utilizzando la pressione diretta. Posizionare il pollice e l'indice su entrambi i lati del padiglione auricolare. Applicare una pressione relativa al cerotto di semi medici sul punto dell'orecchio, assicurandosi che il paziente avverta un dolore lieve ma non interferisca con il sonno.
    NOTA: L'intensità della pressione viene determinata in base ai diversi livelli di dolore sul Visual Analog Scoring Tool (VAS)18: il dolore moderato su una scala da 1 a 3 viene scelto come criterio per l'intensità della pressione.

5. Percorso di trattamento

  1. Premere i punti di pressione auricolare 3 volte al giorno. Applicare pressione una volta alle 9:00, alle 15:00 e alle 21:00. Mantieni l'intensità della pressione tra 1 e 3 sulla scala del dolore VAS. Alternare compressioni ogni 3 giorni, alternandosi su entrambe le orecchie, per 12 giorni.
  2. Controlla il cerotto ogni giorno e sostituiscilo se è bagnato o se la cavità dell'orecchio presenta lesioni cutanee, congelamento o infiammazione. Se non si verifica nessuno di essi, conservare il cerotto. I cerotti esercitano una pressione sepolta o una pressione moderata; Chiedere al paziente di non strofinare il cerotto per evitare la contaminazione della pelle causata da un'infezione. Assicurarsi che i cerotti auricolari siano applicati ai punti auricolari e non influiscano sul sonno del paziente.

6. Valutazione dell'efficacia

NOTA: L'efficacia viene giudicata in base a indicatori oggettivi e soggettivi insieme. Quando si tratta di indicatori soggettivi come il riempimento della bilancia, i pazienti devono completare il punteggio in modo indipendente senza alcun promemoria suggestivo.

  1. Istruire il paziente a eseguire test per gli indici di funzionalità polmonare, inclusi FEV1, FVC (capacità vitale forzata) e FEV1/FVC. L'aumento degli indicatori di cui sopra dopo aver ricevuto il trattamento suggerisce che la terapia è efficace.
  2. Utilizzare la scala di valutazione dei sintomi della MTC per valutare l'efficacia19. Variazioni superiori a 2 punti prima e dopo il trattamento indicano che il trattamento ha un significato clinico.
  3. Utilizzare mMRC Grade per valutare la qualità della vita del paziente. Pazienti con un punteggio di 0-1 di dispnea leggera media; tra 2-4 significa dispnea pesante. Variazioni superiori a 1 punto nei punteggi mMRC del paziente prima e dopo il trattamento indicano che il trattamento ha un significato clinico.

Results

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Il protocollo di cui sopra descrive uno studio controllato per studiare l'efficacia della digitopressione auricolare nel migliorare i sintomi del respiro sibilante in pazienti con BPCO stabile. Per questo studio, è stato arruolato 1 paziente che soddisfaceva i criteri e ha completato lo studio. Il paziente era di sesso maschile e aveva 64 anni. Il paziente soffriva di broncopneumopatia cronica ostruttiva da 5+ anni. È stato somministrato un trattamento regolare a lungo termine con preparati per inalazione per tosse e respiro sibilante a lungo termine.

Il paziente è stato ricoverato in ospedale con tosse ed espettorato, mancanza di respiro e senso di oppressione al petto. Dopo il ricovero, sono stati completati la funzione polmonare, la TC del torace e altri esami. La funzione polmonare FEV1/FVC del paziente era di <0,7, coerente con la broncopneumopatia cronica ostruttiva. Il trattamento comprendeva sia la preparazione per inalazione della medicina occidentale convenzionale che la terapia con fagioli a pressione auricolare della medicina cinese. Nella Figura 2, il risultato mostra che il FEV1 del paziente è aumentato da 1,51 L a 1,63 L. La FVC è aumentata da 2,48 L a 2,76 L. La PEF è aumentata da 3,95 L/s a 5,94 L/s. La VC è aumentata da 2,48 L a 2,8 L. Nel frattempo, il punteggio dei sintomi nella Tabella 2 è ridotto da 18 a 13. Il punteggio mMRC è di grado 2 prima e dopo il trattamento, come mostrato nella Tabella 3. Nel complesso, questo paziente ha avuto un lieve aumento degli indici di funzionalità polmonare dopo il trattamento. Il punteggio TCM era maggiore di 2. L'mMRC non è cambiato. Ciò indica che i metodi di trattamento di cui sopra possono migliorare i sintomi del respiro sibilante nei pazienti con BPCO stabile. Nel frattempo, precedenti studi clinici hanno dimostrato che la digitopressione auricolare ha effetti significativi sui sintomi del respiro sibilante e sulla funzione polmonare nei pazienti con BPCO. Liao Guixiang et al. hanno condotto uno studio controllato randomizzato che ha coinvolto 60 pazienti con BPCO e i loro risultati hanno confermato che la digitopressione auricolare ha portato a un miglioramento significativo dei sintomi di respiro sibilante20. Inoltre, Chen et al. hanno anche dimostrato che questo trattamento ha portato a un miglioramento dei sintomi respiratori e della funzione polmonare nei pazienti21,22.

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Figura 1: Preparazione sperimentale. (A) I semi di Vaccaria segetalis. Semi di Vaccaria segetalis di circa 2 mm. (B) Il modello di nastro medico e cerotto per digitopressione auricolare. Un modello di cerotto per digitopressione auricolare largo 5 cm e nastro medicale. (C) Preparazione del cerotto per digitopressione auricolare. Attacca i semi di Vaccaria segetalis con del nastro adesivo. (D) Le posizioni dei punti auricolari del polmone, della milza, del rene, dello Shen Men e del Ping Chuan. Applicare il cerotto per digitopressione auricolare sui punti di agopressione del polmone, della milza, dei reni, dello Shen Men e del Ping Chuan. Clicca qui per visualizzare una versione più grande di questa figura.

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Figura 2: Misurazioni di FEV 1, FVC, PEF, VC del paziente prima e dopo il trattamento. L'asse x rappresenta i valori assoluti. Abbreviazioni: Pred = valore previsto, Meas = valore misurato, FEV1 = volume espiratorio forzato in 1 s, FVC = capacità vitale forzata, PEF = picco di flusso espiratorio, VC = capacità vitale. L e L/s si riferiscono alle unità del corrispondente indice di funzione polmonare. L è l'unità di volume, cioè i litri. L/s è l'unità di velocità, cioè litri al secondo. Clicca qui per visualizzare una versione più grande di questa figura.

NomeNumeroPartizione del padiglione auricolareUbicazione
PolmoneCO14Regione dell'orecchio localizzata 14Intorno al cuore e alla trachea
MilzaCO13Regione auricolare localizzata 13Nella parte posteriore superiore della cavità auricolare
ReneCO10Situata la parte posteriore della cavità auricolare nella zona 10 dell'unghia auricolareSotto il peduncolo inferiore del chakra dell'orecchio controlaterale
Shen MenTF4Situata nella zona 4 del solco triangolareNella parte superiore del posteriore 1/3 del solco triangolare
Ping ChuanAT1.2.4iSulla punta del bordo libero dello schermo auricolare oppostoAll'intersezione dei settori opposti dello schermo auricolare 1, 2 e 4

Tabella 1: La posizione di Polmone (CO14), Milza (CO13), Rene (CO10), Shen Men (TF4) e Ping Chuan (AT1.2.4i).

Punteggio dei sintomi
FrequenzaNessuno
(1 Punto)		Occasionalmente
(Due punti)		Frequentemente
(Tre punti)		Tutto il giorno
(Quattro punti)
TosseUnB
Espettorato tosseUnB
DispneaUnB
Mancanza di respiroUnB
StanchezzaB A
Dolore alla vita e alle ginocchiaUnB
TotaleB per 18 punti. A per 13 punti.

Tabella 2: Scala di valutazione dei sintomi della MTC per il paziente prima e dopo il trattamento. Abbreviazioni: B = prima del trattamento di digitopressione auricolare, A = dopo il trattamento di digitopressione auricolare. Il punteggio totale prima del trattamento è 18. Il punteggio totale post-trattamento è 13.

Grado mMRC
GradoDescrizione di DispneaPrima del trattamentoDopo il trattamento
0Mi manca il fiato solo con un intenso esercizio fisico.
1Mi manca il fiato quando mi affretto su un terreno pianeggiante o cammino su una leggera collina.
2Su un terreno pianeggiante, cammino più lentamente delle persone della stessa età a causa della mancanza di respiro, o devo fermarmi per respirare quando cammino al mio ritmo.figure-results-3figure-results-4
3Mi fermo per riprendere fiato dopo aver camminato per circa 100 metri o dopo pochi minuti su un terreno pianeggiante.
4Sono troppo senza fiato per uscire di casa o mi manca il fiato quando mi vesto.

Tabella 3: Grado mMRC del paziente prima e dopo il trattamento di digitopressione auricolare.

Discussion

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La medicina moderna tratta i pazienti con BPCO principalmente con β2 agonisti a lunga durata d'azione (LABA), antagonisti muscarinici a lunga durata d'azione (LAMA) e ICS23. La medicina cinese classifica la BPCO come respiro sibilante in base alle caratteristiche cliniche di tosse, espettorato, mancanza di respiro e dispnea24. Allo stesso tempo, la medicina cinese ritiene che i 12 meridiani siano collegati all'orecchio. I punti auricolari sono interconnessi con meridiani, tessuti e organi. È strettamente correlato alle funzioni fisiologiche dell'organismo e ai cambiamenti patologici. Pertanto, la terapia auricolare può prevenire e curare efficacemente molte malattie25. Osservando gli effetti della terapia con fagioli per digitopressione auricolare sui sintomi e sulla funzione polmonare nei pazienti anziani con AECOPD, Cheng et al.26 hanno scoperto che il FEV1% e il FEV1/FVC% nel gruppo di osservazione che utilizzava la terapia convenzionale combinata con la terapia con fagioli per digitopressione auricolare erano significativamente più alti rispetto a quelli del gruppo di controllo che utilizzava solo la terapia convenzionale. Osservando i valori di FEV1, FEV1%, FVC e FEV1/FVC dei pazienti con BPCO utilizzando la digitopressione auricolare. Liu et al.9 hanno scoperto che la terapia con fagioli per digitopressione auricolare ha migliorato significativamente l'efficacia clinica e i livelli di funzionalità polmonare. Zhang et al.27 hanno anche dimostrato attraverso studi clinici che la terapia con fagioli a pressione auricolare ha un migliore effetto terapeutico sulla BPCO, migliora la funzione polmonare dei pazienti, migliora la loro resistenza all'attività e migliora la loro qualità di vita.

La selezione dei cinque agopunti in questo protocollo, tra cui Polmone (CO14), Milza (CO13), Rene (CO10), Shen Men (TF4) e Ping Chuan (AT1.2.4i), è determinata facendo riferimento ai rapporti clinici28,29. La ricerca ha dimostrato che i cinque punti di cui sopra sono i punti principali dell'orecchio per il trattamento del deficit di qi polmonare e renale di tipo BPCO 28,29,30. Secondo la teoria della medicina tradizionale cinese, i punti di agopuntura auricolare del polmone, della milza, del rene, dello Shen Men e del Ping Chuan possono rafforzare la milza e tonificare il rene, abbassando il qi e calmando il respiro sibilante8. Pertanto, può migliorare i sintomi del respiro sibilante e la funzione polmonare dei pazienti con BPCO.

Questo trattamento è usato come terapia adiuvante per i pazienti con BPCO stabile e deficit di qi polmonare e renale. Presenta i vantaggi di un basso costo e di un funzionamento facile31. Inoltre, l'operazione è un trattamento non invasivo, che è relativamente sicuro con rischi ridotti di infezioni32. Pertanto, questa modalità di trattamento fornisce nuove terapie e idee per migliorare i sintomi dei pazienti con BPCO. Può ridurre efficacemente l'incidenza delle riacutizzazioni e migliorare la qualità della vita e la prognosi dei pazienti33.

I seguenti due passaggi chiave meritano attenzione. Il primo è la localizzazione dei punti di agopuntura. I punti auricolari di polmone (CO14), milza (CO13), rene (CO10), Shen Men (TF4) e Ping Chuan (AT1.2.4i) devono essere posizionati rigorosamente secondo la diagnosi e il trattamento dell'agopuntura auricolare. Il secondo punto chiave è l'intensità e la frequenza delle compressioni. Quando si preme, allineare i punti di trattamento, utilizzare l'indice e il pollice insieme e premere la parte anteriore e posteriore del padiglione auricolare. La pressione dovrebbe essere forte quanto necessario per rendere il padiglione auricolare caldo e doloroso ma tollerabile. La frequenza della compressione dovrebbe essere una volta al giorno alle 9:00, alle 15:00 e alle 21:00. Ogni tempo viene mantenuto per 3 minuti. Ogni 3 giorni, alternando le orecchie. 12 giorni è un ciclo di trattamento. L'aderenza al programma di digitopressione dell'orecchio di cui sopra fornisce risultati stabili a lungo termine8.

Gli indici di funzionalità polmonare come FEV1 e FVC aumentano dopo il trattamento. I punteggi dei sintomi come tosse, espettorato e respiro sibilante migliorano nei pazienti rispetto a prima del trattamento. Tuttavia, non vi è alcun cambiamento nel grado MRC, che è tutto il grado 2. I fagioli da pressione auricolare possono alleviare il respiro sibilante nei pazienti con BPCO stabile in una certa misura20. Ma non ha alcun effetto di miglioramento sul grado mMRC. Ciò può essere correlato alle alterazioni patologiche reversibili incomplete della BPCO e alla durata insufficiente del trattamento della pressione dei fagioli con digitopressione auricolare.

Ci sono alcune limitazioni nell'implementazione di questo protocollo. Il cerotto auricolare viene applicato per un periodo più lungo e la pelle sotto il cerotto è soggetta a reazioni allergiche. La pelle auricolare mostra arrossamento continuo, eruzione cutanea e prurito. Pertanto, gli operatori dovrebbero cercare di scegliere un nastro medico antiallergico. Non deve essere applicato troppo a lungo e deve essere sostituito in 3 giorni. In caso di contaminazione nel mezzo del processo, il nastro deve essere sostituito immediatamente con uno nuovo con fagioli pressati. Si noti che l'operazione non deve essere eseguita su persone con lesioni cutanee nell'orecchio o malattie legate alla cartilagine dell'orecchio. Inoltre, l'uso di questo trattamento è limitato ai pazienti stabili e in remissione. In caso di esacerbazione acuta o malattia grave, deve essere utilizzato in combinazione con altri farmaci terapeutici.

Disclosures

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Gli autori non hanno nulla da rivelare.

Acknowledgements

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Apprezziamo il sostegno finanziario del Programma nazionale di formazione per talenti clinici eccellenti della MTC (Lettera nazionale TCM Renjiao [2022] n. 1), del progetto del piano 100 talenti dell'ospedale dell'Università di Medicina Tradizionale Cinese di Chengdu (ufficio ospedaliero [2021] 42), dell'argomento speciale della ricerca scientifica dell'Amministrazione della Medicina Tradizionale Cinese del Sichuan (2021MS093, 2021MS539, 2023MS608), del 2022 Tianfu Qingcheng Plan Tianfu Science and Technology Leading Talents Project (Chuan Qingcheng No. 1090) e il programma di scienza e tecnologia del Sichuan del Dipartimento di Scienza e Tecnologia della Provincia del Sichuan (2022YF0392).

Materials

List of materials used in this article
NameCompanyCatalog NumberComments
Modello di cerotto per digitopressione auricolareHengshui Runhuang Trading Co., Ltd
Batuffoli di cotone con etanolo al 75%Qingdao Hainuo Biological Engineering Co., Ltd20172640783
Lame medicheSuzhou Kaiyuan Medical Equipment Co., Ltd20192020831
Nastro medicoZhende Medical Supplies Co., Ltd20170090
Pinze steriliYangzhou Zhixiang Medical Technology Co., Ltd20210081
I semi di Vaccaria segetalisAnhui Kang Yunuo Biotechnology Co., LtdSC10334161107893

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