Lo xenotrapianto di pesce zebra è diventato un modello cruciale in vivo per comprendere la patogenesi del cancro e prevedere le risposte ai farmaci 1,2,3,4,5. I modelli animali rimangono fondamentali per i test preclinici sui farmaci e il modello zebrafish offre vantaggi significativi rispetto ad altri sistemi in vivo, tra cui un'elevata produttività e l'efficienza dei costi 6,7,8. Questo modello potrebbe anche aiutare a prevedere la risposta al trattamento personalizzata, comprese le terapie a bersaglio molecolare e la terapia cellulare CAR-T 9,10,11,12.
La BCP-ALL può trarre particolare beneficio dallo xenotrapianto di zebrafish, poiché l'espansione delle cellule primarie dei pazienti in coltura rimane impegnativa13. C'è un innegabile bisogno di nuovi approcci terapeutici nella LLA. Nonostante un alto tasso di remissione dell'80%-85% nei bambini con BCP-ALL, i tassi di sopravvivenza a lungo termine per i pazienti con malattia recidivante o refrattaria variano solo tra circa il 30%-60%14,15,16. In tali casi, i test farmacologici che utilizzano la pipeline proposta potrebbero essere integrati nel contesto clinico per identificare la terapia ottimale specifica per il paziente14,15. Questo approccio personalizzato può essere cruciale quando si tratta di più resistenze ai farmaci, riducendo significativamente il carico di trattamento per i pazienti evitando farmaci inefficaci o non ottimali con gravi effetti collaterali.
Diverse caratteristiche rendono lo xenotrapianto di embrioni di pesce zebra un modello adatto. Le somiglianze genetiche tra l'uomo e il pesce zebra - 70% di omologia genetica e 84% di geni legati alla malattia condivisi - supportano gli studi sull'interazione gene-farmaco17. L'utilizzo di un embrione ospite transgenico può quindi rivelare predisposizioni genetiche che influenzano la suscettibilità ai farmaci18. In alternativa, le cellule con specifiche modificazioni genetiche possono essere trapiantate per valutare se la sensibilità o la resistenza al farmaco si allinea con i risultati in vitro . Gli xenotrapianti di embrioni di pesce zebra forniscono anche informazioni sui potenziali effetti sistemici dei farmaci. Sebbene lo sviluppo degli organi negli embrioni di 2-3 giorni non sia completamente maturo, gli organi sono localizzati correttamente e condividono in parte la composizione cellulare con le loro controparti adulte19.
Ulteriori vantaggi di questo modello includono che sono necessarie solo poche cellule tumorali per l'attecchimento, il mantenimento degli embrioni ospiti è semplice, poiché non è richiesta alcuna alimentazione entro i primi 5 giorni di vita e il successo dell'iniezione può essere valutato rapidamente grazie alla trasparenza e alle dimensioni degli embrioni. Una caratteristica unica è che solo l'immunità innata è attiva in questa fase dello sviluppo, facilitando un attecchimento efficiente20. Nel protocollo ZefiX qui descritto (vedi riassunto in Figura 1), l'immunodeficienza è ulteriormente potenziata sopprimendo il sistema immunitario innato durante i primi 4 giorni di vita utilizzando oligonucleotidi antisenso Morpholino stabili che hanno come bersaglio spi1 e csf3r, che bloccano la differenziazione dei macrofagi e dei neutrofili 21,22,23.
Questo protocollo differisce anche dai precedenti protocolli di xenotrapianto di zebrafish, che sono stati sviluppati principalmente per innesti tumorali solidi e utilizzano tipicamente metodi di valutazione della risposta ai farmaci basati sull'imaging a montaggio intero. ZefiX è ottimizzato per le cellule tumorali liquide, come le cellule BCP-ALL, ed è stato utilizzato con successo per espandere il materiale fresco o congelato del paziente21. ZefiX può anche essere adattato per le cellule tumorali aderenti selezionando enzimi appropriati per la dissociazione tissutale.
Un altro grande vantaggio è l'analisi a valle che utilizza la citometria a flusso, che offre diversi vantaggi: (i) un gran numero di cellule del trapianto può essere elaborato rapidamente, consentendo una solida analisi statistica a livello di singola cellula, (ii) il tasso di proliferazione e la vitalità possono essere valutati simultaneamente nelle singole cellule e (iii) i citometri a flusso sono comunemente disponibili in contesti di ricerca clinica, Consentire la valutazione della risposta ai farmaci delle cellule del trapianto a livello di singola cellula entro poche ore. Per garantire la riproducibilità, questo protocollo fornisce una pipeline standardizzata dalla preparazione al trapianto fino all'analisi della citometria a flusso, consentendo la previsione della risposta ai farmaci nelle cellule ALL entro una settimana.