Le cellule T sono un componente chiave del sistema immunitario adattativo, possedendo capacità citolitica diretta, la capacità di modulare la risposta immunitaria attraverso la produzione di citochine, la licenza delle cellule B e delle cellule dendritiche e la creazione della memoria immunologica1. Svolgono un ruolo fondamentale nello sviluppo immunitario, nell'omeostasi e nella sorveglianza, nella protezione dagli agenti patogeni e nella prevenzione e difesa dal cancro, nonché nell'allergia e nell'autoimmunità1. Le cellule T possiedono un'enorme diversità di recettori delle cellule T (TCR) che vengono generati attraverso la ricombinazione V(D)J, consentendo alle cellule T di riconoscere una vasta gamma di antigeni e di montare risposte immunitarie efficaci contro vari agenti patogeni 1,2. Le cellule T possono essere generalmente classificate in due categorie, le cellule T CD4, note anche come cellule T helper, che aiutano principalmente altre cellule immunitarie, come le cellule B, a coordinare la risposta immunitaria, e le cellule T CD8, o cellule T citotossiche, che uccidono direttamente le cellule infette o cancerose riconoscendo antigeni specifici presentati sulla loro superficie1.
Lo sviluppo dei recettori chimerici dell'antigene (CAR) ha portato a un massiccio aumento dell'interesse per l'ingegneria genomica delle cellule T per le immunoterapie. Le CAR sono proteine ingegnerizzate che fondono domini di legame dell'antigene derivati da anticorpi con domini di segnalazione delle cellule T, consentendo alle cellule T di identificare e colpire le cellule che esprimono l'epitopo specifico riconosciuto dalla porzione anticorpale della CAR3. Questi recettori sono stati utilizzati per una varietà di immunoterapie, tra cui le malattie infettive e l'autoimmunità, ma la tecnologia è più avanzata per le immunoterapie contro il cancro.
Le cellule CAR-T hanno avuto un enorme successo nel trattamento di leucemie e linfomi, ma hanno mostrato un'efficacia limitata per il trattamento dei tumori solidi 4,5. Ciò ha portato a un'ondata di ulteriori sviluppi volti a migliorare l'efficacia delle cellule CAR-T per le indicazioni dei tumori solidi. Sono stati sviluppati diversi approcci, tra cui l'armatura delle citochine, il knockout genico del checkpoint, i recettori negativi dominanti, i recettori delle chemochine, l'espressione di più CAR in una cellula, la modifica del CAR per migliorare la segnalazione intracellulare e l'integrazione in loci predeterminati, ad esempio il locus TRAC, per sfruttare i meccanismi di regolazione dell'ospite per prevenire l'esaurimento 6,7,8. Molti di questi approcci richiedono un carico genetico più ampio e/o un'integrazione sito-specifica. Approcci alternativi includono anche l'uso di TCR transgenici per consentire alle cellule T di colpire i neoantigeni intracellulari 9,10. Tuttavia, questo ha lo svantaggio significativo di richiedere che il TCR abbia specificità sia per l'epitopo del neoantigene che per la molecola HLA, limitando l'uso dell'eventuale prodotto terapeutico ai pazienti che esprimono l'HLA affine. Inoltre, molti tumori alterano o riducono l'espressione di HLA in risposta all'immunoterapia, riducendo notevolmente l'efficacia delle cellule T che esprimono TCR transgenici11.
La maggior parte delle terapie cellulari CAR-T o TCR-T negli studi clinici sono prodotte utilizzando vettori retrovirali, come lentivirus o gammaretrovirus, raggiungendo un'elevata frequenza di integrazione con carichi di dimensioni moderate. Tuttavia, i vettori virali soffrono di lunghi tempi di produzione a causa degli attuali requisiti delle buone pratiche di fabbricazione (cGMP) e di profili di integrazione non specifici che creano un rischio di mutagenesi inserzionale12,13. Inoltre, può essere difficile produrre retrovirus transgenico ad alti titoli se il carico supera i 5 kb14. Altri vettori, come quelli derivati dal virus adeno-associato ricombinante (rAAV), non si integrano naturalmente ma possono trasportare il modello del donatore di DNA verso il nucleo e possono essere utilizzati in combinazione con CRISPR/Cas9 per facilitare l'ingegneria genomica mediata dalla ricombinazione diretta dall'omologia (HDR). Tuttavia, questi virus hanno anche flussi di lavoro di produzione lunghi e complicati e sono limitati dalle dimensioni del carico (<4,7 kb) e dalla necessità di includere bracci di omologia lunghi (500-1000 bp)15,16,17,18.
L'ingegneria genomica non virale utilizzando trasposoni o una combinazione di nucleasi mirate e un modello di donatore di DNA è stata riportata nei linfociti umani primari 8,19,20. Tuttavia, questi approcci sono limitati dalla risposta tossica alle molecole di DNA nudo nel citoplasma in seguito al riconoscimento da parte di sensori di DNA citoplasmatico espressi nei linfociti21. Sono stati fatti tentativi per utilizzare inibitori di piccole molecole di queste vie di rilevamento del DNA durante la trasfezione, ma la ridondanza di queste vie può complicare il loro uso nei protocolli cGMP22. In particolare, i vettori trasposoni, come la Bella Addormentata, PiggyBac e Tc Buster, consentono l'integrazione di un grande carico genetico con alte efficienze, ma hanno un profilo di integrazione non specifico23,24. L'integrazione transgenica mirata e non virale utilizzando modelli di DNA plasmidico, lineare o a singolo filamento in combinazione con una nucleasi mirata per HDR è un'alternativa interessante, ma è stata limitata dalla scarsa efficienza, soprattutto con carichi genetici sempre più grandi, con un'efficienza inferiore al 10% riportata quando si utilizza un carico superiore a 1,5 kb 8,19.
Qui, presentiamo il protocollo passo-passo per l'inserimento non virale, di giunzione terminale mediata da omologia (HMEJ) di grandi carichi utili di DNA in cellule T umane primarie, come descritto in Webber, Johnson et al.25. HMEJ utilizza bracci di omologia corti da 48 bp affiancati da siti bersaglio di gRNA Cas9 per consentire un'integrazione mirata ad alta efficacia di un grande carico di DNA rispetto all'HDR tradizionale. Un metodo per ridurre la citotossicità del DNA plasmidico nelle cellule T primarie consiste nell'impiegare plasmidi con dorsali ridotte al minimo, come i minicerchi o i nanoplasmidi25. I minicerchi sono vettori plasmidici miniaturizzati prodotti mediante escissione dell'origine della replicazione e del gene di resistenza agli antibiotici attraverso la ricombinazione dopo l'amplificazione plasmidica; hanno dimostrato di migliorare l'ingegneria non virale delle cellule T e di ridurre la tossicità cellulare23,24. I nanoplasmidi hanno anche una dimensione complessiva ridotta ottenuta attraverso l'uso di un'origine minima di replicazione e di un marcatore di selezione non tradizionale26. In base alla nostra esperienza, le piattaforme vettoriali di minicerchi e nanoplasmidi offrono un miglioramento comparabile in termini di efficienza e una ridotta tossicità rispetto ai plasmidi tradizionali25.
Qui, presentiamo un protocollo dettagliato che sinergizza l'ottimizzazione temporale della somministrazione e della composizione dei reagenti, nonché l'utilizzo di HMEJ e CRISPR/Cas9 per ottenere un'elevata efficacia e l'ingegneria genomica sito-specifica di cellule T umane primarie con modelli di DNA multicistronico di grandi dimensioni (>6,3 kb) per l'uso in immunoterapie e una varietà di altre applicazioni25. Raggiungiamo una maggiore integrazione con HMEJ e bracci di omologia a 48 bp rispetto all'HR tradizionale utilizzando bracci di omologia da 1 kb, in particolare con carichi genetici >1,5 kb25,27. È importante sottolineare che le cellule T ingegnerizzate attraverso la riparazione HMEJ mantengono un'eccellente espansione cellulare, citotossicità e produzione di citochine, pur mantenendo un fenotipo25 non esaurito. Questo protocollo è facilmente adattabile agli standard cGMP ed è scalabile per un numero di cellule clinicamente rilevante, consentendo una rapida transizione all'uso futuro in una varietà di studi clinici25.