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L'immunoterapia ha rivoluzionato il trattamento del cancro, offrendo strategie innovative per sfruttare e modulare il sistema immunitario. Tra questi, la terapia con le cellule T del recettore dell'antigene chimerico (CAR) è emersa come uno degli approcci più trasformativi. Questa terapia prevede l'ingegneria genetica delle cellule T del paziente ex vivo con un recettore sintetico progettato per riconoscere uno specifico antigene tumorale, aumentando così l'attivitàantitumorale 1. Le cellule CAR T hanno mostrato un successo notevole nelle neoplasie ematologiche, con esiti che vanno da remissioni di breve durata a una prolungata sopravvivenza senza malattia con tossicità minima nei pazienti che ricevevano terapie mirate al CD19o BCMA2. Ad oggi, la FDA ha approvato sette prodotti a base di cellule CAR T per tumoriematologici 3. Nonostante questi progressi, persistono limiti significativi. Le sfide sorgono dal prodotto stesso delle cellule T CAR, spesso influenzate dal processo di produzione o dalla fitness delle cellule T del paziente, che possono essere compromesse dalla progressione della malattia, terapie precedenti o dall'età. I meccanismi di resistenza intrinseca al tumore, come la riduzione degli antigeni, possono anch'essi comprometternel'efficacia 4. Inoltre, il microambiente tumorale immunosoppressivo rappresenta una barriera aggiuntiva che limita gravemente la persistenza e la funzione delle cellule CAR T, in particolare nei pazienti con tumoresolido 5. Di conseguenza, è urgente migliorare sia l'efficacia iniziale che a lungo termine delle terapie con cellule CAR T.
L'avvento dell'editing genico CRISPR-Cas9 ha fornito potenti strumenti per dissezionare la funzione genica attraverso approcci di screening su larga scala. In questi saggi, le cellule vengono trasdotte con una libreria di RNA a guida singola (sgRNA), tipicamente fornita da vettori lentivirali, garantendo un sgRNA per cellula e un'integrazione genomica stabile. Dopo l'editing e la selezione mediati da Cas9 delle cellule trasdotte, viene estratto DNA genomico (gDNA) e le cassette sgRNA vengono amplificate tramite PCR per la preparazione della libreria. Il sequenziamento ad alta produttività consente quindi la quantificazione delle distribuzioni di sgRNA tra diversi fenotipi, identificando così geni che regolano positivamente o negativamente il processo sotto lo studio6.
Lo screening CRISPR è stato ampiamente applicato per esplorare la biologia delle cellule T e, più recentemente, per migliorare le prestazioni delle cellule CAR. Gli screening a livello genomico hanno identificato regolatori dei processi fondamentali delle cellule T, inclusi attivazione, proliferazione e differenziazione. Ad esempio, FAM49B è stato identificato come regolatore della segnalazione del recettore delle celluleT 7, mentre SOCS1, TCEB2, RASA2 e CBLB si sono dimostrati essenziali per la proliferazione dopo la stimolazione8. Oltre a queste vie fondamentali, lo screening CRISPR ha anche elucidato geni coinvolti nella memoria e nell'esaurimento delle cellule T. Gli studi in vivo hanno identificato Fli1 come candidato per migliorare le risposte degli effettori senza disturbare i precursori della memoria o dell'esaurimento9, e il rimodellatore della cromatina Arid1a come regolatore la cui perdita riduce l'esaurimento delle celluleT 10. I regolatori della differenziazione di tipo T helper 2 (Th2) sono stati caratterizzati con questo approccio11. Utilizzando una libreria sgRNA personalizzata che mira a 25 chinasi, p38 è stato riscontrato favorire l'espansione, la formazione della memoria e la protezione dallo stress ossidativo egenomico 12. Analogamente, il knockout con REGNASI-1 nelle cellule T CD8+ ha conferito un fenotipo effettore a lunga durata che ha migliorato il controllo tumorale nei modelli13 di melanoma e leucemia. Ulteriori screening genomici hanno identificato Dhx37 come regolatore dell'attivazione e citotossicità delle celluleT 14, mentre LTBR e altri geni sono stati convalidati come potenziatori della funzione delle cellule T in CAR T e γδ T15. Più recentemente, lo screening CRISPR è stato applicato direttamente nelle cellule CAR T, rivelando nuovi bersagli come PRODH2, un enzima coinvolto nel metabolismo della prolina che aumenta l'attività antitumoraleCAR T 16, e TLE4 e IKZF2, la cui inattivazione ha migliorato l'efficacia di CAR T nei modellidi glioblastoma 17.
Un passaggio fondamentale negli schermi CRISPR è proprio l'amplificazione selettiva delle cassette sgRNA da quantità estremamente elevate di gDNA, una sfida difficile da aggirare dato l'enorme numero di cellule utilizzate negli screening CRISPR. L'amplificazione PCR da quantità così elevate di DNA trasportato presenta diverse sfide tecniche, tra cui il sovraffollamento molecolare che limita la diffusione fisica di DNA e molecole di polimerasi, il legame aspecifico transitorio degli innetti e della polimerasi al fondo del DNA, l'amplificazione fuori bersaglio che porta all'esaurimento dell'innesco, o il sequestro di Mg2+ da parte della dorsale del DNA fosfato, tra le altre sfide18, 19, 20, 21. Questi spesso portano a fallimenti e/o polarizzazioni PCR. Per mitigare questi problemi, sono state proposte diverse strategie, tra cui separare l'amplificazione dello sgRNA dall'aggiunta dell'adattatore in due passaggiPCR 22, l'uso dell'arricchimento bersaglio con oligos biotinilati e la cattura a sferamagnetica 23,24, o la progettazione di plasmidi con siti di restrizione ai lati della cassetta sgRNA per l'arricchimentodel frammento 25.
In questo studio, presentiamo un protocollo ottimizzato di screening knockout CRISPR-Cas9 per le cellule CAR T primarie umane. La libreria CRISPR utilizzata è Brunello Kinome 1, una libreria che contiene 3052 sgRNA unici lunghi 20nt che prendono di mira 763 geni chinasi umani (4 sgRNA per bersaglio). Le cellule T sono state isolate tramite selezione magnetica positiva CD4+ e CD8+ dalla frazione arricchita con cellule mononucleari del sangue periferico (PBMC) di campioni di sangue provenienti da donatori sani. All'attivazione con anti-CD3 e anti-CD28, le cellule T sono state infecciolate con la libreria di screening CRISPR, quindi trasdotte con il lentivirus CAR. Le cellule sono state espanse, poi nucleofettate per introdurre la proteina Cas9. Le cellule portanti CRISPR sono state selezionate con puromicina e le cellule T CAR-positive sono state selezionate. Dopo l'estrazione, il DNA genomico è stato digerito con enzimi di restrizione (RE) e i frammenti contenenti sgRNA sono stati ritrassi dalla cattura con sonda biotina e streptavidina. Successivamente, gli sgRNA venivano amplificati e indicizzati selettivamente tramite due PCR consecutive, e le librerie risultanti venivano sequenziate. Incorporando un passaggio intermedio per ridurre il trasferimento del gDNA, siamo riusciti a recuperare e amplificare selettivamente il nostro sgRNA di interesse, il che ci permette di studiare il ruolo delle chinasi nelle cellule T CAR.